HER-2是乳腺癌病人和胃癌病人病理免疫組化中的結果，如果HER-2陰性的或者（+），一般是沒有事的，不用做任何的處理。 乳癌分類her2 如果HER-2是（++），就需要做進一步的FISH檢測，如果檢測顯示基因有擴增，或者是免疫組化本身就是（+++），就是腫瘤不好的預後因素，這種情況下腫瘤容易復發和轉移。 需要輸注曲妥珠單抗這種靶向藥物治療，通過輸注這個藥物，可以減少以後復發和轉移的幾率，這個藥物術後需要輸注1年。
- 通常一個健康細胞表面約有2萬個HER2接受器，但HER2陽性的乳癌患者，其癌細胞接受器可能是正常細胞的100倍，這些過量的接受器會製造大量的HER2蛋白，因此加快了癌細胞的生長。
- 目前健保給付標靶藥早期是有條件限制的，必需是腋下淋巴結已經轉移(列為第2期)，但是，罹患第一期的HER2陽性，而淋巴未轉移的乳癌患者，並無給付。
- 然而最近臨牀試驗結果發現，基於 曲妥珠單抗的偶聯藥物T-Dxd（DS-8201a）和SYD985不僅對HER2過表達乳腺癌療效顯著，對HER2低表達乳腺癌患者也有臨牀活性。
- ● HER2陽性型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陰性，HER2陽性的乳癌。
- CISH使用地高辛標記的探針，在甲醛固定石蠟包埋組織的切片上進行雜交反應，再用鼠抗地高辛抗體和辣根過氧化物酶-抗鼠抗體進行免疫結合，DAB染色後用普通顯微鏡亮視野下觀察HER2基因信號。
ER、PR為荷爾蒙受體，若乳癌細胞具有荷爾蒙受體，就會受到荷爾蒙的刺激而生長。 HER-2是人類表皮生長因子受體，當HER-2過度活化，乳癌細胞會加速生長、轉移。 曾彥敦醫師解釋，乳癌亞型主要根據ER（雌激素受體）、PR（黃體激素受體）、HER2（人類表皮生長因子受體）、Ki-67（癌症生長指數）來判斷。 「假使發現做完六次標靶治療後，腫瘤大小沒什麼變動，成效並不盡理想，代表藥物無法完全消滅癌細胞，就要考慮更換藥物，選擇其他種類的標靶藥物進行後續治療。」葉大成醫師建議。 在過去的觀念裡，在發現乳癌時就想盡快把腫瘤切除，即使是HER2陽性的乳癌，也是先手術切除腫瘤，再進行術後輔助治療。 ● 管狀B1型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，Ki-67較高，HER2陰性的乳癌。
乳癌分類her2: 乳癌患者的處境
根據國際間的大型臨牀研究證實，若在轉移性乳癌一線治療時，使用標靶藥物搭配紫杉醇類治療，可增加2倍的有效反應率，並且延緩腫瘤惡化時間近2倍。 這種治療方式能讓疾病無惡化存活時間從5.9個月延長至11.8個月，整體存活期也可從25.2個月延長到26.7個月，不過病患需要自費使用，一個療程約8、9萬。 此外，目前全球醫藥界都在努力研發包含有PARP抑制劑及一些小分子如AKT抑制劑（IPATASERTIB）等，國內臺北榮總等幾家醫學中心，正在執行跨國同步臨牀試驗，相信未來治療三陰性乳癌會大幅改善成績。 因此針對HER2陽性乳癌，新的治療指引建議可以改變治療順序，不一定要急著開刀，可考慮先給予單標靶或雙標靶藥物搭配化療，將腫瘤縮小，即所謂「術前標靶輔助療法」。 如此一來，可以先降低腫瘤期別，再進行手術，能夠提高保留乳房的機會，術後再接續單標靶或雙標靶藥物打滿18個療程，或改變標靶藥物，可顯著降低復發風險。
- 這給臨牀病理醫師帶來了挑戰，但是爲進一步細分乳腺癌分子分型，完善精準診療具有重要意義。
- 人表皮生長因子受體-2（HER2）在20世紀80年代被三個研究小組獨立發現的，是迄今爲止被研究的比較透徹的乳腺癌基因之一。
- 最先用的治療方案叫做一線治療，這個治療方案用完後，如不幸乳癌不受控制或病情惡化，再轉用的方案就是二線治療方案，如此類推。
- ● 管狀B1型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，Ki-67較高，HER2陰性的乳癌。
- 2017年12月更新：美國食品藥物管理局（FDA）已經批出雙標靶藥物在高危復發病人術後輔助治療的應用。
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其中，又以較難纏的三陰性，以及荷爾蒙陽性／HER2陽性乳癌較廣為人知。 不過，也正由於過去因上述兩種類型乳癌的惡性度較高，使得標靶藥物多針對此一乳癌種類進行研發。 以往健保尚未給付標靶治療，張副院長曾收治一位40多歲HER2陽性乳癌患者，當時腫瘤只有1至2公分，腋下有淋巴結轉移，雖然接受術後的化療，但因未接受預防性標靶治療，治療後約一年多就發生遠處轉移。 張副院長表示，類似情況相對可惜，過去沒有好的預防性治療，導致腫瘤惡化、轉移。 2010年起健保給付HER2陽性且腋下淋巴結轉移的乳癌患者，大大減少HER2陽性乳癌患者的復發，並延長患者的整體存活率。 化學治療會影響全身各處生長較快速的細胞，而有較明顯的副作用，例如掉頭髮、噁心、嘔吐、白血球低下、發燒 等。
乳癌分類her2: 乳腺癌HER-2陽性治癒率
● 管狀A型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，Ki-67較低，HER2陰性的乳癌。 這羣患者的人數約佔了所有乳癌患者的一半，預後較好，對荷爾蒙治療有良好反應，可視狀況搭配化學治療。 HER2即人類表皮生長因子受體2型，過量的HER2蛋白質會使正常細胞變成癌細胞，HER2受體在接收刺激生長訊號後,癌細胞會加速增生及擴散。 綜上，我們可以瞭解到每一種免疫標誌物都存在一定的敏感性和特異性，所以對於疾病診斷需要一組抗體協助。
乳癌分類her2: 乳癌第3期
此外，男性病患由於人數較少，在丹麥曾有遭受不當待遇的案例。 例如：拿到關於月經變化的衛教資訊，或者被自以為幽默的人問是不是女人。 因為帶因者罹患乳癌的風險較高，建議每年要做定期篩檢，包括乳房超音波、乳房攝影等，目前 NCCN 準則建議加做乳房 MRI 檢查。 林柏翰醫師說，定期篩檢有機會在很早期就發現乳癌，如果是第零期、第一期的乳癌，接受正規治療的預後非常好，大多數病人都會治療成功。 帶有 BRCA1／2 基因突變會增加罹患乳癌的風險，所以有些人會考慮接受預防性乳房與卵巢的切除手術。 林柏翰醫師說，當然並非一定要接受手術，可以跟醫師詳細討論。
乳癌分類her2: HER2 陽性乳腺癌：這是什麼病？
具有明顯乳癌、卵巢癌家族史的女性，可以與醫師討論，評估是否應進行 BRCA 基因檢測。 乳癌分類her2 林柏翰醫師叮嚀，帶有 BRCA1／2 基因突變的女性，請務必定期接受篩檢，才能發現早期乳癌，及時治療。 對於乳癌復發或轉移的患者，可以考慮接受基因檢測，如果確認有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變，就有機會使用口服 PARP 抑制劑標靶藥物，增加一項有力的治療工具，提升治療成效。 發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與兒童（12歲以上且體重至少40公斤）的輕症病患。 發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人（18歲以上）的輕症病患。 發病7天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與孩童（年齡大於28天且體重3公斤以上）的輕症病患。
乳癌分類her2: 癌症傳媒報導
面對乳癌（乳腺癌）挑戰，不要低頭，積極尋求醫生、同路戰友以及家人朋友的支持，讓我們陪著妳，昂首闊步走過這段勇敢的抗癌旅程。 HER-2基因主要編碼HER-2蛋白，在多種惡性腫瘤中高表達，與腫瘤的發生、侵襲、轉移和復發密切相關。 PARP1 蛋白質參與單股 DNA 缺陷的修復，當帶有 BRCA 基因突變的乳癌細胞無法修復雙股螺旋 DNA，再使用 PARP 抑制劑，便會連單股螺旋 DNA 斷損都沒辦法修復。
乳癌分類her2: 乳腺癌HER-2陽性好還是陰性好
抗 HER2 標靶藥物分為口服、靜脈注射和皮下注射三大類，可從癌細胞表面或進入癌細胞內，截斷 HER2 受體的生長訊息傳遞，從而抑制癌細胞的生長。 目前已有數種針對 HER2 型乳癌的標靶藥物，醫生會根據患者的不同情況，去選擇最合適的標靶藥物組合。 曾有位 40 歲女性，自己觸摸乳房發現疑似有硬塊，而前來檢查。 沈陳石銘教授先為她進行超音波影像發現異常，緊接著安排穿刺切片檢查，待病理報告出爐後，確定為 HER2 陽性腫瘤，且已有 3 公分大，後續對腋下淋巴做細針穿刺也發現癌細胞有轉移情況。 沈陳石銘教授與病友討論，建議她先進行術前標靶輔助療法，一方面可以看藥物是否對她有效，另一方面期望腫瘤可以完全消失。 就整體乳癌治療的進展而言，由於各種傳統化學治療藥物及抗荷爾蒙藥物的反應率似乎已經達到極限，故目前的主流在於標靶治療藥物的發展與突破。
乳癌分類her2: 乳腺癌患者中Her-2的檢測方法
林柏翰醫師解釋，一般而言大概有兩個原則，第一個原則是懷疑有遺傳性乳癌、卵巢癌、或胰臟癌等，也就是發生年紀較早，或有明顯家族史的病人，這是基於遺傳的觀點。 從臨牀數據來看，長效型單株抗體對免疫功能嚴重不足的族羣，接種後六個月內可降低 83% 感染風險，效力與安全性已通過臨牀試驗證實，證據也顯示針對臺灣主流病毒株 BA.5 及 BA.2.75 具保護力。 2022年歐盟、英、法、澳等多國緊急使用授權用於 COVID-19 免疫低下族羣暴露前預防，臺灣也在去年 9 月通過緊急授權，免疫低下患者專用的單株抗體，在接種疫苗以外多一層保護，能降低感染、重症與死亡風險。
乳癌分類her2: 健康要聞
乳房是女性重要的象徵，所以乳癌病患被宣佈罹癌時，最常出現兩種反應，因為擔心癌細胞發生轉移，想盡快把癌細胞切除，但也想是否可以保留乳房，不要造成生理及心理太大的衝擊。 大約有25%至30%左右的乳癌患者，受到體內癌細胞HER2基因過度表現的影響，癌細胞不僅繁殖能力強，接受手術治療後，癌細胞仍然有較高復發及轉移的機率。 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院血液腫瘤科胡名宏主任表示，過去HER2陽性確實惡性度高、復發率高、預後不佳，但是，隨著標靶藥物用於治療，經過臨牀追蹤10年的經驗來看，患者經過手術搭配服用標靶藥之後，存活率已經可達8成。 許多HER2陽性患者經過標靶藥物治療後，已經可以只要做定期追蹤，不需要任何後續治療，真是可喜的事。 術前治療盡可能消滅已擴散的癌細胞，提高pCR的機率，有助於降低復發風險。 醫界發現，大約有20%-30%左右的乳癌患者，癌細胞的HER2基因過度表現，不僅複製能力強，對化學治療藥物也易有抗藥性，病患即使完成手術治療，癌細胞仍有較高復發跟轉移的可能，使得存活期較短。
乳癌分類her2: 乳癌分期
由於癌細胞帶有過量的HER2蛋白，接受針對HER2蛋白而設的藥物可以幫助這些患者。 乳癌分類her2 但因為荷爾蒙受體陰性(HR-)的乳癌細胞沒有以上的荷爾蒙受體，這些患者將不會受惠於荷爾蒙治療，因為它的機理只是降低荷爾蒙的製造或阻截它對乳癌細胞的作用，所以不適用於這些患者的病情。 身體疼痛、頭髮脫落、下體乾燥、手術疤痕，或是失去乳房這對性愛前戲的小道具，都是乳癌治療的副作用。 乳癌分類her2 [2-4] 有時候三八假賢慧[註2] 的臺灣親友，還會唯恐天下不亂，以化療期間做愛會「早死」，或是性愛恐「活化癌細胞」之類的謠言，嚇唬女性患者。
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資深個管師謝惠珍主任說，為瞭解決這些問題，臺中地區的茱麗葉乳癌照護醫療團隊配置了多位「個管師」，當患者用藥遇到疑問，或對治療方式尚不清楚時，都能在第一時間用Line@多媒體系統聯絡個管師，知道下一步該怎麼辦。 乳癌分類her2 2017年12月更新：美國食品藥物管理局（FDA）已經批出雙標靶藥物在高危復發病人術後輔助治療的應用。 資深個管師謝惠珍主任說，為瞭解決這些問題，臺中地區的茱麗葉乳癌照護醫療團隊配置了多位「個管師」，當患者用藥遇到疑問，或對治療方式尚不清楚時，都能在第一時間用多媒體系統聯絡個管師，知道下一步該怎麼辦。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
乳癌分類her2: 何時需考慮檢測 BRCA 基因突變？
如果患者、家屬和醫師能充分溝通與配合，依照治療計畫按部就班進行，能夠達到較好的治療成效。 乳癌病患最擔心的就是治癒後又再復發的問題，曾令民醫師表示，腫瘤型態跟復發的時間有密切關聯性，如三陰性乳癌多集中於前3年復發。 整體而言，乳癌前3年是第一個復發高峯期，6～7年時有一個小高峯，10年以後每年仍有1～2％復發機會。 ● 管狀B2型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，HER2陽性的乳癌。 E－cadherin 是一種細胞黏附蛋白，在正常乳腺組織中表現為腔面細胞的細胞膜陽性。
有鑑於國內晚期、復發轉移患者中，有超過6成為HER2陰性的患者。 衛福部日前已覈准國內首支CDK4／6口服標靶藥物抑制劑，用於HER2陰性乳癌晚期復發轉移一線治療。 預期這支口服標靶將會為荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌晚期復發轉移患者帶來一線曙光，有效提升患者生活品質。
乳癌分類her2: · 乳癌年輕化！5類人要提早預防
但在臨牀上，也有針對該抗原的靶向藥，即曲妥珠單抗，商品名赫賽汀，化療方案中，如果加用該靶向藥，可明顯提高療效，延長患者生存時間。 HER-2這個蛋白之前，如果是有過表達，在早些年間，曲妥珠單抗這一類藥物沒有出現之前，往往在2-3年左右的時間就出現復發、轉移。 現在隨着一線輔助治療的進步，有了這一類專門抗HER-2的藥物，現在復發、轉移的風險已經大大降低，尤其是Ⅰ期的HER-2乳腺癌，經過正常治療，五年之內沒有復發的佔絕大多數。
第3類是HER2-/ HR+型，這個乳癌種類的癌細胞沒有過量的HER2蛋白，而荷爾蒙受體則呈陽性。 因為HER2陰性(HER2-)乳癌細胞並沒有製造過量的HER2蛋白，所以這些患者並不會受惠於針對HER2蛋白而設的藥物治療。 但由於患者擁有一種或以上的荷爾蒙受體，接受荷爾蒙治療可以幫助這些患者降低荷爾蒙的製造或阻截荷爾蒙對乳癌細胞的作用。 HER2 型乳癌患者可接受針對 HER2 受體的標靶藥物治療。
乳癌分類her2: 乳癌分期與分類：原位癌與侵入性乳癌
轉移性乳癌每一線的治療相當重要，可讓病患達到更長的總體存活期。 若高風險之早期乳癌患者接受術前雙標靶治療及手術後，仍有癌細胞殘留，沈陳石銘教授建議可使用新一代抗體藥物複合體，專一攻擊 HER2 乳癌分類her2 陽性乳癌細胞，進入細胞內釋放殺死癌細胞的藥物。 手術後持續治療 14 個療程，可更降低 50% 復發風險。 因此患者先接受化療搭配雙標靶輔助治療再進行手術後，發現癌細胞已經消失，也就是達到病理完全反應 ，術後也將繼續完成 18 次療程，目前已經是治療的最後一個週期，病情也相當穩定，沒有復發跡象。
長期的靜脈注射不免令患者的血管受損，醫護人員在患者的四肢找到合適的靜脈穿刺位漸形困難，這不但延長了每次治療的時間，同時也增添了患者的痛楚。 近年，「曲妥珠單抗」的使用方法出現了新突破，由傳統的靜脈滴注改良為皮下注射。 陳醫生稱，一般人認為藥物透過靜脈滴注較為直接及療效較佳，其實只是誤解。 陳醫生強調，已有研究指出，「曲妥珠單抗」皮下注射與靜脈滴注二者的療效與副作用相若。
相較於化學治療，標靶治療的副作用較少，例如最常用於HER-2陽性的標靶藥，可能出現噁心、嘔吐、腹瀉、出疹等，部分患者可能影響心臟功能。 通常在病患住院時，醫院會給予「壓力溫度計」量表，從評估的結果可判斷是否要轉介精神科或心理師，進而給予藥物或心理紓解。 此外，當發現病患情緒不對時，大部分醫護人員也會主動關心，找出病人擔心的問題是什麼？ 現在很多醫院都有癌友俱樂部或癌症基金會，多跟病友們聊聊，有不錯的抒發效果。 林世強醫師提醒，雖然乳癌治療的效果很不錯，第一期5年存活率為95.8％、第二期89.9％、第三期73.2％及第四期28.2％，但只要曾罹患乳癌，都應該定期追蹤，千萬不能有僥倖心態。
然而有研究表明30%以上的人類腫瘤中存在HER2基因的擴增/過度表達（如乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、輸卵管癌、胃癌和前列腺癌等）；其中20%－30%的原發性浸潤性乳腺癌有HER2基因的擴增/過度表達。 據2013年香港最新統計數字顯示，新個案達3,524宗，當中約四分之一的個案屬HER2(人類表皮生長因子受體二型)型乳癌。 基於此，研究者對四項前瞻性新輔助臨牀試驗共2310名患者數據進行彙總分析，評估了HER2-0和HER2弱陽性乳腺癌患者之間生物學以及臨牀病理特徵的差異。 Houssami 等對 26 項研究中的 2520 例乳腺癌患者進行原發竈和轉移病竈的 Her-2 狀態進行分析，兩者的不一致率爲 5.5%，並且 Her-2 由陰性轉爲陽性或者由陽性轉爲陰性的概率相似。 同年，加拿大和英國的一項前瞻性研究入組分析了 258 例轉移性乳腺癌患者，結果顯示 Her-2 乳癌分類her22025 在原發竈和轉移竈間的差異率爲 5%，在亞組分析中顯示，原發病竈爲三陰性的乳腺癌患者，復發轉移後仍爲三陰性。 化療伴隨而來的掉髮、噁心嘔吐等副作用，不僅讓她痛苦不已，更是打擊抗癌信心。
由於只有HER2過度表達和基因擴增的乳腺癌患者用赫賽汀治療纔有效，因此正確檢測和評定乳腺癌的 HER2基因擴增狀態至關重要。 FDA批准了赫賽汀和拉帕替尼兩種針對HER2擴增的腫瘤的靶向藥物。 赫賽汀主要通過阻斷HER2/Src相互作用、引起HER2受體下調和促進抗體介導的細胞毒作用而達到治療腫瘤的目的。 HER2基因擴增陽性的轉移性乳腺癌中，25%的患者單藥治療有效，並且與其他化療藥聯合應用具有協同作用，與阿黴素、環磷酰胺、紫杉醇聯合應用可顯著延長患者無病生存期和總生存期。 在ER和HER2均陽性的患者中，赫賽汀和激素聯合治療有效。
乳癌分類her2: 乳癌種類影響治療方案
Pertuzumab 是一種單克隆抗體藥物，須與Trastuzumab 和多西紫杉醇聯會使用來治療HER2型轉移性乳癌。 乳癌分類her22025 臨牀研究指出，曾服用Trastuzumab 而病情有進展的患者，繼續服用Trastuzumab 再加上配合化療，有改善病情的機會。 另外，研究亦指出，對於腦擴散的乳癌病人，Trastuzumab 能提升整體存活率。 人的免疫系統會產生抗體，以追蹤和標示抗原(例如病菌中的蛋白質)，然後通知免疫系統將之消滅。
乳癌分類her2: 乳癌治療常見併發症有哪些？
因為結果是陰性（HER2-/HR-），荷爾蒙治療以及抗HER2標靶治療將不適用。 三陰性乳癌通常通過外科手術，放射治療和化學治療的組合來治療。 一些較新的治療選擇，，例如其他標靶治療包括PARP抑製劑和免疫療法，亦可幫助部分三陰性乳癌患者。 荷爾蒙受體陽性(HR+)的乳癌細胞擁有一種或以上的荷爾蒙受體，接受荷爾蒙治療可以幫助這個乳癌種類的患者降低荷爾蒙的製造或阻截荷爾蒙對乳癌細胞的作用。 HER-2蛋白是一種跨膜糖蛋白，在細胞增殖、分化、血管生成等過程中發揮重要作用，其高表達可加速細胞分裂，使其增殖、分化過程失衡，最終轉變爲癌細胞。