以羅可坦®治療的起始劑量為每天0.5毫克/公斤，對於大部分的病人每天的劑量從0.5-1.0毫克/公斤。 非常嚴重痤瘡疾病或軀幹有痤瘡的病人可能需要較高劑量至2.0毫克/公斤。 但臨牀發現標準劑量在臺灣人身上副作用經常加劇，所以臺灣醫師們普遍以低劑量、延長療程時間來降低你治療期間的不適，因此通常嚴重囊腫型痘痘需要喫6-9個月（或更久，依服用劑量與嚴重程度而定）。
- ，倘若有確切復發的情形，羅可坦®治療須以先前相同的建議劑量和累積治療劑量重新開始療程。
- 這些患者所採用的劑量、治療時間及累積總劑量通常都要遠超過治療痤瘡時的建議。
- 不過，還是建議患者從低劑量開始治療，然後再逐漸提高至最大耐受劑量(見2.2.1 特殊劑量指示)。
- 如果您正在接受口服A酸，或是療程剛結束，想進行侵入式治療或手術，建議需與您的治療或手術醫師討論。
- 良性顱內高壓症的徵兆與症狀包括頭痛、噁心及嘔吐、視覺障礙以及視乳突水腫。
在建議劑量下，一般是可接受以疾病嚴重程度來做風險/利益比率評估之考量。 其副作用通常在改變劑量或停止治療之後便會消退，不過，有些副作用在停止治療之後可能還會持續存在。 在已採取各種預防措施之後，如果仍於使用羅可坦®治療期間或治療結束後一個月內懷孕，會使胎兒面臨發生極嚴重畸形的高度風險(尤其中樞神經系統、心臟和大血管)。 ®的療效反應和不良事件與劑量有關且因病人而異，因此治療期間必須視個別需要而調整劑量。
羅可坦軟膠囊: 膠囊劑
我們的皮脂腺如果長期分泌的皮脂量減少，久而久之會萎縮、變小，使得皮膚出油量減少（但不會完全不分泌），但這前提是累積使用A酸劑量夠多且夠久。 UpToDateUpToDate 連結藥理作用1. 本品能使皮膚角質正常化，可逆性的減小皮脂腺的大小，以及改變皮脂的成份，減低其黏性，使其不致於塞著毛囊。 Algitab Chewable Tablets | 臺灣東洋藥品工業股份有限公司 | 逆流性食道炎、裂孔赫尼亞、胃灼熱、胃及十二指腸潰瘍、胃酸過多。
這些事件可能是嚴重的並會導致死亡、生命脅迫、住院治療或殘障。 故需嚴密監控病患的嚴重皮膚反應且若必要，需考慮停止使用羅可坦®。 在開始避孕之前，為排除懷孕的可能性，建議應先進行有醫療人員監督的驗孕，並應記錄驗孕的日期與結果。 對無規則月經的患者，此項驗孕的進行時間應視患者的性活動狀況而定，患者應於最近一次無防護性行為的3週後進行驗孕。 在治療過程中，肝功能指數(AST/GOT, ALT/GPT)可能會暫時性地增加，但通常在正常範圍內，且在治療期內可恢復，但如果肝指數超過正常值，可能需要停止口服A酸的治療，或是降低服用的劑量。
羅可坦軟膠囊: (一) 口服A酸副作用、外用A酸副作用
®治療的婦女如果懷孕，必須立即停止治療，並應將患者轉介給有畸形學方面之專長或經驗的醫師尋求評估與建議。 曾有發生嚴重過敏性血管炎的病例報告，患者常會在四肢和真皮外出現紫瘢(瘀痕及紅斑)。 對發生嚴重過敏反應的患者，必須中斷治療並小心監視。 曾有出現良性顱內高壓症現象(假性腦瘤)的報告，但極為罕見，其中有些病例有併用四環素類藥物(見2.4.4藥物交互作用及其它形式的交互作用)。 羅可坦軟膠囊 良性顱內高壓症的徵兆與症狀包括頭痛、噁心及嘔吐、視覺障礙以及視乳突水腫。
- 目前A酸劑量有2種：1顆10毫克和1顆20毫克，口服A酸療效是看累積劑量，當累積劑量足夠多，就能大幅改善油脂分泌旺盛的問題，一般是累積劑量到達體重每公斤120mg~150mg就能根治或長期改善。
- ®的作用機轉到目前尚未清楚地闡明，但臨牀上觀察到嚴重性痤瘡的改善是與抑制皮脂腺的活性被抑制有關，且組織學上顯示皮脂腺縮小。
- UpToDateUpToDate 連結藥理作用1.
- 其副作用通常在改變劑量或停止治療之後便會消退，不過，有些副作用在停止治療之後可能還會持續存在。
羅氏藥廠指出，相較於美國，「羅可坦」在臺灣的使用較為嚴格，而這也是羅氏藥廠主動要求，因此美國ＦＤＡ此舉對臺灣「羅可坦」的使用並不會造成影響。 就使用isotretinoin的男性患者而言，在治療劑量下，isotretinoin並不會影響精子的數量、活動力及形態，也不會危及胚胎的形成與發育。 口服放射線標記的isotretinoin後，有約相當比率的劑量在尿和糞便中復原。 痤瘡的病人口服isotretinoin後，原型藥最終排除半衰期的平均值為19小時，4-oxo-isotretinoin的最終排除半衰期較長，其平均值為29小時。 血清三酸甘油酯和膽固醇增加、HDL減少、高尿酸血癥。
羅可坦軟膠囊: ( 維生素A過多症。
由於isotretinoin具有致畸胎性，因此，對育齡婦女投藥有治療上的顧慮(見2.3禁忌、2.4警告及注意事項、以及2.5特殊族羣的使用)。 Isotretinoin從胃腸道的吸收是多變的；因為此化合物沒有靜脈製劑供人體使用，所以絕對生體可用率尚未決定，但從狗的動物實驗中外推可得知一個相當低且多變化的全身性生體可用率。 在空腹時，給予痤瘡病人每天80毫克，可在2-4小時後觀察到穩定狀態下的最高血中濃度為310微克/毫升 (範圍： 微克/毫升)。 因isotretinoin難滲透入紅血球，isotretinoin的血漿濃度約血中濃度的1.7倍。
羅可坦軟膠囊: 口服A酸的服用原則
羅可坦®應只由有使用全身性retinoid經驗-(以皮膚專科醫師較佳)-且瞭解如懷孕期間使用羅可坦®有致畸胎危險性的醫師開立處方。 長期使用者，肝功能與血脂肪可能受影響，故需追蹤肝功能與血脂肪(三酸甘油脂、膽固醇)的濃度，但此現象為可逆反應，停藥後將恢復正常。 羅可坦軟膠囊2025 若孕婦使用，會造成胎兒畸形，或增加自發性流產的機率；產後若正在哺育母乳，也不宜服用A酸，因為isotretinoin具高度親脂性，可能會分泌於乳汁中，讓新生兒或幼兒接觸過量的A酸。 抑制皮脂腺活性，在組織學上可發現具縮小皮脂腺的效果，在臨牀上觀察到以口服A酸治療嚴重性痤瘡時，疾病的改善與皮脂腺活性被抑制有關。 藥師推薦苦瓜胜肽挑選3方法 苦瓜胜肽、肉桂具有生理調節的效果，是近年在特殊族羣間相當火紅的保健食品，而苦瓜胜肽加肉桂真的可以幫助維持良好的新陳代謝嗎？ 藥師林東慶說明，代謝力不佳是半數臺灣人面臨的最大健康問題，為了幫助新陳代謝，正確飲食、定期運動缺一不可，搭配進行才能更有效率的幫助健康平衡。
羅可坦軟膠囊: ROACCUTANE SOFT GELATIN CAPSULES 羅可坦軟膠囊
Accutane的學名是isotretinoin，是一種維生素Ａ酸類衍生物（即Ａ酸）。 生產Accutane的羅氏藥廠和學名藥製造商都表示支持ＦＤＡ的要求，但也強調目前還無法確定此藥會引發精神方面的問題。 研究指出，婦女若在使用羅可坦期間懷孕，即使用量極少，且使用時間短暫，仍可能生下腦部與心臟有嚴重先天缺陷，或是弱智的嬰兒。
羅可坦軟膠囊: ( 懷孕、授乳婦女。
口服A酸isotretinoin的藥物動力學不受嚴重腎功能受損與腎衰竭影響，所以可用於併有腎功能受損的患者。 羅可坦軟膠囊 目前A酸劑量有2種：1顆10毫克和1顆20毫克，口服A酸療效是看累積劑量，當累積劑量足夠多，就能大幅改善油脂分泌旺盛的問題，一般是累積劑量到達體重每公斤120mg~150mg就能根治或長期改善。 在以上7大痘痘成因中，A酸作用原理就包含前4項：A酸具有壓抑皮脂分泌、改善不正常的皮膚角化的作用，而痤瘡桿菌又最喜歡靠皮脂生存，所以當皮脂少，連帶著痤瘡桿菌就不容易生存，就能夠降低毛囊發炎反應。 A酸（Retinoic Acid）又稱維他命A酸、視黃酸，是一種維他命A氧化衍生物，A酸藥品主要可分為「口服A酸和外用A酸」兩種，前者通常是膠囊狀需配水吞服，後者則是A酸藥膏，大多是點狀局部塗抹。 羅可坦軟膠囊2025 今天就讓我們談談究竟A酸是什麼，以及使用A酸的好處與副作用，最後也會提供你口服A酸的價格資訊，讓你更全面地評估自身狀況是否能夠負擔。
羅可坦軟膠囊: ( 服用本品期間，應避免陽光曝曬。
○ 必須為女性患者提供廣泛的避孕資訊，如果她們目前並未採用有效的避孕措施，則應為她們提供避孕的建議。 ，倘若有確切復發的情形，羅可坦®治療須以先前相同的建議劑量和累積治療劑量重新開始療程。 羅可坦軟膠囊2025 因為在停止治療後至8個星期仍可觀察到痤瘡有進一步改善；所以再開始另一療程，需間隔8週之後。
羅可坦軟膠囊: 傳統療法無效之嚴重痤瘡。
ALLEGRA 60MG TABLETS | 賽諾菲股份有限公司 | 緩解成人及六歲以上兒童的季節性過敏性鼻炎及慢性自發性蕁痲疹相關症狀。 研究人員曾針對各種不同的動物測定isotretinoin的急性口服毒性。 結果顯示，其對兔子的LD50約為2000毫克/公斤，對小鼠約為3000毫克/公斤，對大鼠則為4000毫克/公斤以上。 有或無血清CPK值上升的肌肉痛(見2.4警告及注意事項)、關節痛、骨肥大、關節炎、韌帶和肌腱的鈣化和其他骨骼變化、骨質密度降低、背部疼痛、骨骺閉合、早發性融合性肌腱炎。
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在人體，僅有少數有關isotretinoin分佈於組織的資料。 在上皮中isotretinoin的濃度僅是血清中的一半。 在上市後期間，曾有使用羅可坦®後發生多形性紅斑、Stevens-Johnson syndrome和毒性表皮壞死的報告(見2.4 警告及注意事項)。 行為異常、鬱症(見2.4警告及注意事項)、自殺意圖、自殺、頭痛、顱內壓上升(假性腦瘤)、及癲癇發作。 雖然其間的因果關係尚未確立，對有憂鬱症病史的患者仍應特別注意，對所有的患者也都應監視其是否出現憂鬱症的徵兆，必要時並應轉介接受適當的治療。 因為不良作用發生的可能性，授乳母親應避免使用羅可坦®。
羅可坦軟膠囊: 羅可坦軟膠囊
2.需檢附病人之服藥同意書 (詳附表十)，以及經傳統治療無效之病歷資料或治療前之照片，經事前審查覈準後使用。 在人體，少數資料顯示isotretinoin分佈於組織中。 藥動力學因為isotretinoin和其代謝物為線性動力學，可從單一劑量的數據預測治療期間的血漿濃度。 此亦提供關於isotretinoin不會誘發肝臟藥物代謝活性的證據。 所有曾經出現的維生素A過多症候羣相關副作用在停用isotretinoin之後都會自發性地消退。 甚至整體狀況不佳的實驗動物也都能在1-2週內大致恢復正常。
羅可坦軟膠囊: 口服A酸羅可坦 (Roaccutane)–治痘的仙丹?
Isotretinoin是有生理機能的retinoid，而且在羅可坦治療結束後2星期達到內生性retinoid的濃度。 排除：口服標記放射線的isotretinoin後，有一部分會在尿和糞便中復原。 痤瘡的病人口服isotretinoin後，原藥最終排除半衰期平均為19小時，4-oxo-isotretinoin的最終排除半衰期較長，平均為29小時。 3.每次申請以一療程為限，若需再次療程，請檢附原來照片與最近照片再次申請事前審查覈準後使用(每一療程最高總劑量為100mg-120 mg/kg，於四至六個月完成)。
®時的諮商期間或前往處方醫師門診前的3天內，也應進行有醫療人員監督的驗孕；此外，驗孕的時間應在患者採取有效避孕措施達至少1個月以上後。 此項試驗應確定患者在開始使用羅可坦®治療時並未懷孕。 這些條件也適用於目前沒有性行為的婦女，除非醫師認為有充分的理由相信完全沒有懷孕的風險。 甚至有不孕症病史而在平常未採取避孕措施的女性患者(子宮切開術的案例除外)或宣稱沒有性行為的女性患者，當服用羅可坦®時，仍必須勸告遵守上述指示使用有效的避孕措施。 臺灣食品藥物管理局曾提出警告，根據美國期刊的研究報告，服用口服A酸後，一年內發生潰瘍性結腸炎的機率將會比未服用者，高出四倍。
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患者應依指示於前往處方門診當天或門診前3天內進行追蹤驗孕試驗。 (結節型或囊胞型痤瘡，或是有留下永久性疤痕之風險的痤瘡)，以及對全身性抗菌藥物加局部外用藥物之標準療法無法產生療效反應的痤瘡。 有腎功能不全的病人應以較低劑量開始治療(即如10毫克/天)，且根據個別耐受性來調整(見2.5.5 腎功能受損)。
因此，如果發生無法控制的高三酸甘油酯血癥或胰臟炎症狀，即應停用羅可坦®。 應於開始治療1個月後檢查血清脂值(空腹值)，然後再每隔3個月檢查一次，除非臨牀上的證據顯示應採取更為頻繁的監視措施。 血清脂值通常在降低劑量或停止治療之後便會回復到正常值。 應建議患者在開始接受治療時即使用具皮膚保濕作用的軟膏或乳霜，以及潤脣膏，因為羅可坦®可能會導致皮膚和嘴脣乾燥。 這個問題需要更多的研究結果，才能提供更具權威性的答案。 如果您正在接受口服A酸，或是療程剛結束，想進行侵入式治療或手術，建議需與您的治療或手術醫師討論。
對併有糖尿病、肥胖、酗酒或脂質代謝疾病且正在使用羅可坦®治療的高危險患者，可能必須更為頻繁地檢查血清脂值及(或)血糖值。 羅可坦®曾有在無腸道疾病病史之患者中引發發炎性腸疾病(包括局部性迴腸炎)的報告。 出現嚴重(出血性)腹瀉現象的患者應立即停用羅可坦®。 患者在使用羅可坦®治療期間及停藥後1個月內應避免捐血，以免使接受輸血的孕婦之胎兒意外接觸此藥物，並使其陷入可能的危險。 現有的資料顯示，因接觸使用羅可坦®治療之患者的精子與精液而造成的母體濃度並不足以引發羅可坦®的致畸胎作用。 成分藥品時，應謹慎評估其風險與效益，病患亦需仔細研讀使用說明書及病患須知，遵循醫師處方服用該藥品，以確保用藥安全。
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但這些患者所服用的劑量、累積總劑量、治療時間，通常都遠高於一般治療青春痘的建議劑量或療程時間。 羅可坦軟膠囊2025 與乾燥相關的症狀，包括：口腔或鼻腔黏膜乾燥、流鼻血、脣炎、乾燥性皮膚炎、脫皮、乾眼症。 如果有眼睛乾燥的現象，可使用眼用潤滑軟膏或人工淚液來緩解症狀，且應小心觀察監控避免發生角膜炎，若出現視力問題，應請眼科醫師診查，並考慮停用口服A酸。 在治療期間可能必須配戴普通眼鏡，避免隱形眼鏡對眼部的刺激。 劉漢南表示，「羅可坦」並不是新藥，皮膚科醫師對其使用禁忌及可能產生的副作用都已相當清楚，開立處方之前一定會問女性病患是否有懷孕，甚至請女性病患先驗孕，避免禁忌症的發生。
口服A酸禁止使用於懷孕(孕婦或在治療期間可能懷孕的婦女)、肝功能不全或異常、維生素A過多症、血脂值過高的病患，以及已知對本藥和其任何成分過敏者。 一項針對大鼠所進行的為期2年的長期研究(isotretinoin的劑量為2、8及32毫克/公斤/天)發現，劑量較高的試驗組有局部脫毛及血漿中三酸甘油脂升高的現象。 Isotretinoin在齧齒類動物中的副作用概況和維生素A極為類似，但並不包括對大鼠使用維生素A時所出現的組織及器官廣泛鈣化的現象。 Isotretinoin並不會引發使用維生素A時所出現的肝細胞變化。 羅可坦軟膠囊 對具臨牀意義的血清三酸甘油酯升高的現象，建議應加以控制，因為其濃度如果超過800 mg/dl或9 mmol/l，有時會引發急性胰臟炎，這是一種已知可能致命的疾病(見2.6不良反應)。
以臺北榮總來說，一年也只開立給一、兩位嚴重青春痘的病患，用量並不大。 ®治療期間及停止治療之後出現夜間視力減弱現象的報告。 羅可坦軟膠囊2025 由於有些病患的症狀是突然發作的，因此應將出現這種問題的可能性告知患者，並警告患者在夜間駕駛或操作工具時要小心(見2.4警告及注意事項)。 ®治療期間出現夜間視力減弱現象的報告，並有極少數病例的症狀在停止治療之後仍持續存在(見2.6不良反應)。
如果要避免這種痘痘暫時性惡化的現象，可輔以口服抗發炎藥物，減少所謂「爆痘」、「爆發期」、「惡化期」的風險。 1.懷孕是使用本藥品的絶對禁忌，女性應遵守避孕計畫，如果於用藥期間或用藥結束一個月內懷孕，會使胎兒面臨發生極嚴重畸形的高度風險。 羅可坦軟膠囊 2.此藥很可能會分泌至母乳中，哺乳婦女應避免使用本藥品。 眼睛乾燥、角膜混濁、夜間視力減弱、角膜炎、眼瞼炎及結膜炎等現象通常在停止治療之後便會消退。