任何外來的導致肌腱斷裂的衝擊或者割傷都是本病的病因,常見的有日常生活中穿襪子、鋪牀等或者進行棒球、籃球等體育運動。 錘狀指是指手指遠端指間關節屈曲不能主動伸直的狀態,分為腱性錘狀指和骨性錘狀指,前者較為常見。 腱性錘狀指指的是伸肌腱在遠端指間關節處失去了連續性。 較小腳趾變形(Lesser Toe deformities)常見原因有4種:來自緊束鞋子、從大腳趾來的慢性壓力、足部內部肌肉的神經性不平衡或外傷。
因為手術治療的結果比較可以預期,不像穿戴指支架6~8周後還不一定會好。 重要的是,這種內拉式縫合法(pull-in suture)可以廣泛運用於骨折型鎚狀指及非骨折型(肌腱斷裂型) 鎚狀指之治療,此外也可用運用在陳舊型(受傷數月或數年)的無論骨折及非骨折型鎚狀指。 簡言之,這種手術法幾乎可以運用在所有絕大多數急性及非急性的鎚狀指治療,且效果不錯。
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潘信誠強調,如果病人無法配合長時間的固定,這種方法效果有限,當槌狀指伴隨有傷口發生或是固定板方式失敗時,就需要藉由手術治療,手術主要是把斷裂的肌腱縫合,如果伴隨有骨折產生,也需一併將處理。 傳統治療可分為手術及非手術兩類,如無傷口產生,可利用固定板將最末端關節固定在掌面於完全伸展姿勢6週左右的時間,讓斷裂的肌腱自然黏合,以後再依個別狀況於晚上入寢時,手指已不再活動後,續固定2週。 在受傷的初期,關節處會呈現腫脹及壓痛的現象,等急性期過後,患者才會發覺手指末端無法伸展,也因此錯失治療的黃金期,所以在受傷時可經由X光的檢查,判斷有無末端關節的骨折,如有,極有可能合併有槌狀指。 我們每天都經常使用雙手工作、運動及處理日常事務,所以容易引致各種手部的損傷,錘狀指便是發生於手指末端關節的常見受傷。
- 遠端橈骨骨折的病患,約有80%是不須手術治療,採用徒手復位的技術,再加以石膏或副木固定即可。
- 這兩種狀況都會造成遠指關節功能的受損,以致出現受傷消腫之後手指關節伸不直。
- 以往所使用的固定物如骨外固定器、傳統的非互鎖式不銹鋼鋼板已逐漸被淘汰,甚至在歐美日等先進國家,已找不到此類的醫材。
- 在前6周,必須24小時都戴上,除了洗澡清潔時拿下來,才能讓肌腱斷裂有機會能好好地接回去。
- 這些手指背面遠端的伸肌腱非常細小、脆弱,靠著這些肌腱和其他伸肌肌肉羣共同合作,讓我們手指能完成 …
- 自從右手小指受傷變成”槌狀指”後, 時間又過了好幾週關於這一陣子以來的狀況, 就在這邊記錄整理一下之前提過, 手指受傷的隔天, 找醫生報到後, 醫生是用冰棒棍和 …
- 不過由於手指的功能彎曲比完全伸直更為重要,所以基本上手部功能都能恢復得相當良好。
人類的十根手指,看起來構造簡單一目瞭然,實則精細複雜。 手指一旦發生損傷,則不但其操作功能受影響,也會給日常生活帶來甚大的不便。 手指症狀恢復的良好與否,要視疾病損傷的本質,以及能否正確地診斷與適當的治療而定。 在未受傷之前,我們平常也應該照顧並小心地使用手指。 如在工作量增加時,不要忘了給雙手有休養的時間。
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穿戴指固定支架有機會復原的原理是藉由將遠指關節固定伸直,在這個狀態下,斷裂肌腱的兩個斷端有機會靠近而重新自行癒合。 因此效果要好,就必需24小時無時無刻都穿戴著,而且24小時這樣連續穿戴6~8周斷裂肌腱纔有機會接合。 若有時戴有時沒戴,受傷的關節一直處於活動狀態,肌腱斷裂的兩斷端就無法穩定靠近癒合,最後的結果就不好。 最大的問題就是,每天我們要洗澡洗手或是工作必須用到手指,以至於很多人覺得穿戴支架非常不便,有時就不戴了,因此效果大打折扣。
而且在指套治療過程中絕對不能自行拆卸,即便卸下指套也要維持手指伸直,一旦彎曲就很難救回。 遠端橈骨骨折是最常見的骨折,好好的處理與積極有步驟的復健,完全恢復功能是沒有問題的,切忌貿然尋求非正當的醫療管道治療。 如果有問題請至門診接受醫師診療與專業建議。 手指的功能是從大腦下達指令,經由神經傳導至前手臂與手掌,令其肌肉收縮,使肌腱在滑膜腱鞘內滑動,而牽動具有骨頭、軟骨、韌帶與關節的手指,產生動作。 由此可知,手的傷害或疾病,牽涉很廣,身體的相關構造都有可能造成手指彎曲伸展的障礙或疼痛。
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這種傷害常發生於撞擊性的球類運動,例如︰籃球、排球、橄欖球及棒球。 意外發生時,手指遭球體或外力快速而直接的撞擊,導致手指背面伸指肌肌腱受傷(部分受傷或完全斷裂),遠端指關節下垂。 常見於年輕或中年男性,好發於中指和無名指。
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假如忽視不理,不但影響外觀,內部的關節因長期屈曲更會逐步磨損,增加痛楚,引發手指關節炎。 脊醫朱珏欣指出:「很多人都覺得篤魚蛋只是小事,休息一下就無大礙,但錯過復位治療的黃金時間,可能要做手術纔可固定錯位關節,永久影響該部位的活動能力。」如果「篤魚蛋」的手指在消炎後依然無法伸直,就應儘快找骨科醫生治療。 醫生會為症狀嚴重的患者進行X光檢查,來判定手指受傷的位置、程度及拗傷的方向來決定治療方案。
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如要診斷肌腱斷裂的程度,還要額外做軟組織超聲波檢查。 最後,陳盈蒔醫師強調,許多運動或是做家事,手指施力不當時都有可能發生「喫蘿蔔乾」的情形,不要以為休息一下就好了,手指紅腫消退不見得就代表沒有問題。 一般在門診中常見到患者指著變形腫大僵硬的指節希望能恢復原狀及功能,絕大多數已錯過治療的黃金時期。 槌狀指復健2025 槌狀指復健2025 所以發生「喫蘿蔔乾」症狀時不可輕乎,應把握一星期的黃金癒合期,當突然發生時,可先用四步急救法,休息、冰敷、加壓、抬高的方式處理,並儘至醫院檢查治療,以免導致關節硬化、變形,功能受損。 槌狀指復健2025 如果X光片檢查發現關節骨頭沒有受損,那麼就屬於關節伸肌腱斷裂所造成,這種情況可以以非手術方式,穿戴特殊的指固定支架約6~8周,是有機會復原,不過效果並非百分之百。 常遇到的情況是,患者指固定支架穿戴不夠確實,以致6~8周過去了,遠指關節還是無法伸直,後來還是必須接受手術治療。
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鎚狀指指末端呈特殊的下垂狀,病人不能伸展其指尖,剛受傷時,遠端指節關節腫脹、疼痛、紅腫,不能動用手指,以後則因指末端下垂造成穿衣、插口袋、拿東西等生活上的不便。 造成鎚狀指的原因是指尖擠壓到物品或指尖打到東西,大多是打球造成的運動傷害。 書田診所復健科主治醫師陳盈蒔表示,「喫蘿蔔乾」是手指(遠端指節關節)扭傷的俗稱,手指指間關節於伸直狀態下,受外力衝擊使伸指肌腱受傷導致遠端指節關節的傷害,甚至變形。
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醫師會檢查患者的手,包括力量測試,感覺和受傷部位影響的範圍。 如果醫師懷疑您有骨折或傷口中有異物,例如玻璃或金屬,則可能需要進行X光檢查。 不過X光不會顯示出所有的異物,也不會顯示肌腱或韌帶的傷害,例如:扭傷和拉傷。 鎚狀指的成因,是由於手指伸展肌腱的末端受傷斷裂所致,絕大多數是由於突然間外力撞擊,使手指來不及彎曲以吸收衝擊力,於是這些力量全加諸在這羣細小的肌腱上,導致肌腱斷裂而無法伸直手指。
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在治療損傷之前,醫師可能會用利多卡因等局部麻醉劑。 這通常是在手指根部附近注射麻醉劑來完成的,這被稱為「數位區塊」。 槌狀指復健 滑雪者拇指(又稱電玩手指):原因為側副韌帶撕裂;指的是拇指和手掌之間的拇指和手掌之間的韌帶。
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由於遠端橈骨位於手腕部,會造成骨折也是因為手腕部受到外界力量傷害,故其症狀也就多表現於手腕及手部位,首先就手腕部位而言,紅腫痛為典型症狀。 由於人體骨骼肌肉系統的解剖構造特性,骨頭為最內層中心的組織,在骨頭外面包圍著肌肉、肌腱及神經血管等軟組織。 故一旦骨頭發生骨折,外圍的軟組織一定會受到某種程度的傷害,輕則挫傷瘀血,重則肌肉肌腱斷裂、神經傷害。 槌狀指復健 所以一旦發生遠端橈骨骨折,一定要評估軟組織的狀況。 根據統計,可能會造成屈指肌腱斷裂、伸指肌腱斷裂、肌腱被卡入骨折處、正中神經傷害等。 另一項統計結果顯示,一旦發生遠端橈骨骨折,則會有高達60-80%的合併腕關節內相關組織傷害,包括三角靱帶軟骨(TFCC)破裂損傷、腕骨間靱帶傷害、腕骨骨折等。
槌狀指復健: 建議就診科室
之所以出現「鎚狀指」,主要是由於手指伸肌腱末端斷裂所致。 這些手指背面遠端的伸肌腱非常細小、脆弱,靠著這些肌腱和其他伸肌肌肉羣共同合作,讓我們手指能完成伸直。 但突然的外力撞擊,讓手指來不及彎曲,力量全加在這些細小的肌腱上,就可能造成斷裂。 在剛受傷時,遠端指節關節會腫脹、疼痛、紅腫,也無法活動。 通常,斷指、手指骨折、或韌帶嚴重撕裂,幾乎不可能在沒有極度疼痛的情況下伸直、伸展或使用手指。 所以,若在外傷後有嚴重的疼痛、手指畸形、持續的腫脹或開始麻木,您應該就醫,這些症狀可能不會自行消失。
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通常是由於滑雪者張開的手落在他的撐桿上而引起。 可能產生的畸形:槌狀指-兩種主要的型態: A. 用護具固定住1~2個月,拿東西等生活上的不便。
槌狀指復健: 手指撞到無法伸直! 鎚狀指需積極固定治療
在前6周,必須24小時都戴上,除了洗澡清潔時拿下來,才能讓肌腱斷裂有機會能好好地接回去。 槌狀指復健 6周之後,可以漸漸拿下支架,做點關節活動運動(用另一隻手幫鎚狀手指慢慢地彎曲和伸展)。 槌狀指患者手指最尾一節呈向下垂的形態,怎樣用力也不能伸直。 這是因為負責伸直手指的肌腱(俗稱筋)不能把最尾一節拉起。 當中的原因分兩種,而治療的方法也大有不同,一是肌腱斷裂,二是最尾一節手指骨骨折。
我們的筋腱如同橡筋一樣是有張力的,當筋腱被切開時,兩端就會被拉開,所以筋腱受損並不能自我修復。 手指的神經線與血管與筋腱非常接近,所以也容易受到創傷而會導致手指一邊失去知覺,如果血管被切開,手指血液供應可能會中斷,這就必需要接受緊急手術了。 成大醫學院臨牀醫學博士,現職國立成功大學附設醫院外科部主治醫師的潘信誠,專長為一般整形外科、問題傷口處理、高壓氧治療,昨天針對民間普遍缺乏「槌狀指」症狀的常識,說明發生的緊急應變處理措施與送醫治療。
鎚狀指又稱垂指症,此名稱是指尖在伸直的狀態突然遭受外力,使遠端指節突然屈曲,造成伸肌腱由 … 鎚狀指指末端呈特殊的下垂狀,病人不能伸展其指尖,剛受傷時,遠端指節關節腫脹、疼痛、紅腫, … 陳盈蒔指出,典型急性期的症狀,手指無法伸直,紅腫,疼痛,尤其是指節關節背側的部位。 過去臨牀研究顯示,衝擊的速度決定手指受傷的程度。
槌狀指復健: 手術日記
杜普宜特朗氏攣縮(Dupuytren’s contracture,又稱掌腱膜攣縮症):位於掌心下方的硬組織的遺傳性增厚。 工人在工作中的突發壓傷事故或是家人在廚房幹活時手指被割傷,也會引起手指末節關節受損,從而導致錘狀指。 健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護,非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為,以免觸法。 Day 14:第一次門診回診,拆石膏、拆線,追蹤第一次X光,教復健。 從每天4次,每次10分鐘開始,漸量增加,不做復徤時,則戴手腕副木護具保護。
專精足踝外科名醫朱家宏於《自己的腳痛自己救》一書中分享,現代人根本沒機會運動腳趾,尤其大拇趾以外的小趾更是長期閒置,時間一久,肌腱自然退化失去平衡,也就容易產生爪狀趾。 如果張力太強讓肌肉緊繃,可以透過熱敷、拉筋、按摩等方式可以舒緩緊繃的肌肉張力,平時可以多做,可以參考:拉筋對於舒緩肌肉張力有幫助嗎? 所以如果真的太緊繃的話可以跟復健科醫生討論看看是否需要服用肌肉鬆弛劑或是適不適合施打肉毒桿菌。