甲狀腺未分化癌則只分為第四A期、第四B期、第四C期。 甲狀腺是位於頸部下前方的內分泌組織，有人認為它的外形像蝴蝶、盾牌或盔甲，主要功能是分泌甲狀腺素及副甲狀腺素，以調節身體代謝的機能。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。 甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。
- 較為罕見的甲狀腺癌種類，屬於低分化癌的一種，即癌腫瘤的擴散速度十分快，因此治療難度亦較高。
- 也可發生出血、壞死、囊性變和纖維化等退行性變。
- 近年乳頭狀癌的發病率有所上升，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大，不過預後較好，治癒率亦較高，為最普遍的甲狀腺癌。
- 甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性腫瘤，病史一般較長，本病多見於40 歲左右的青壯年， 以女性為多， 男女之比為1： 1 。
- 腹瀉和腫瘤的演變有明顯關係， 一旦腫瘤切除即消失， 如有轉移或復發， 腹瀉再次出現。
組織形態常見局部壞死或多型核白血球浸潤，有些部位甚至可以看到類似乳突癌或濾泡癌的細胞型態，所以有人懷疑此二者可能是未分化癌的前驅。 輻射暴露：輻射暴露尤其會增加乳突癌的機會，廣島及長崎原子彈爆炸後，當地兒童後來罹患甲狀腺癌的機率就變高了。 退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及未開始擴散至其他器官，都會被歸類為晚期。 甲狀腺位於頸部前面和咽喉下面，呈蝴蝶狀，是一個內分泌組織，負責分泌甲狀腺素和副甲狀腺素，當甲狀腺的細胞異常增生，舊細胞又未曾死亡，細胞便會不斷堆積，便會形成甲狀腺癌。 如果懷疑自己有甲狀腺眼病，應盡快向眼科專家求助，盡早安排診斷，有需要的話接受眼科專科醫生治療，減低對視力功能和外觀的威脅。 眼眶內肌肉及脂肪增生，向外壓迫可能引致眼球半脫位，侷限性向內壓迫眼球周圍血管，有機會使眼壓升高導致繼發性青光眼。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌的徵狀
甲狀腺癌最常發生於35至65歲之間，其中女性患者較男性為多。 近數十年來，甲狀腺癌的發生率越來越高，這可能肇因於診斷技術的進步。 不過若有甲狀腺功能亢進或甲狀腺機能低下的症狀，可能暗示著甲狀腺癌的病竈（腫瘤）的尺寸已大到壓迫到甲狀腺使得甲狀腺功能出現異常、或癌症已開始轉移。 然而，許多成人的甲狀腺上也都有小肉塊，而絕大多數的小肉塊都是良性的（benign tumour），只有5%的小肉塊是惡性腫瘤[來源請求]。
服用放射碘的副作用包括厭食、口乾舌燥、眼睛乾、皮膚搔癢、味覺及嗅覺改變等，隨著放射碘排出，約一兩個星期後會改善。 不過，大部分病人都是乳突癌、濾泡癌，只要積極配合醫師治療，多半能活到老。 甲狀腺是脊椎動物非常重要的腺體，位於頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁，屬於內分泌器官，分泌的「甲狀腺素」可直接進入血液，控制新陳代謝、血壓、心跳速度、體溫及體重等。 而長在甲狀腺體的惡性腫瘤，就稱為「甲狀腺癌」，是內分泌系統最常見的癌症。 雖然TNM分期系統可以預測甲狀腺癌的死亡危險度，然而對於復發危險度無很好的預判。 對於DTC這類長期生存率很高的惡性腫瘤，很有必要進行復發危險度的分層，2012年《中國分化型甲狀腺癌診治指南》進行3級分層（表2）。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌檢查及診斷方法
受到侵犯的甲狀腺，有些地方柔軟，有些地方堅硬如石。 通常會在頸部發現一個硬塊或結節，硬塊固定不易移動，造成局部淋巴結腫大及疼痛、聲音沙啞、呼吸喘鳴及吞嚥困難等。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約佔甲狀腺癌的 15 %，癌瘤生長緩慢，通常屬於單發性的病竈，有包膜，缺碘地區的發生率較高，其10 年存活率約為 80 %。 一般在 40 歲後發生，較少轉移到局部淋巴結但較容易經血流轉移至肺、骨骼、及肝臟等，有時亦侵犯甲狀腺周邊組織。 它也有積聚碘的能力，但不如正常細胞，一般含碘食物可服用。 有關甲狀腺癌的分期與其他腫瘤分期不同，並不將組織病理學型別作為主要指標。
- 大體上來說，臨牀在發現初期可能只是一個毫無症狀的結節。
- 它是由甲狀腺旁細胞（C-cells，一種神經內分泌的細胞）衍生而來，約佔 3 %。
- 此癌症會分泌降鈣素（calcitonin)及癌胚抗原（CEA），可作為腫瘤追蹤的標記。
- 合併多發性神經纖維瘤者，出現口脣粗厚， 眼瞼、口脣和舌前部出現蒼白帶蒂的小結節。
- 不過，大部分病人都是乳突癌、濾泡癌，只要積極配合醫師治療，多半能活到老。
- 頸部體檢可觸及質地較硬、邊界不清、表面凹凸不平的非對稱性的腫物。
- 由於甲狀腺負責產生荷爾蒙，以調節人體的心跳、體溫、血壓、維持體重、促進新陳代謝等功能，切除甲狀腺後，的確會對身體造成一定程度的影響，例如導致甲狀腺功能減退。
- 不過，甲狀腺癌也是最有機會治癒的癌症之一，讓我們一起來看如何及早發現、及早治療。
這個方法已經很常用，安全性和準確度都很高，只是對濾泡細胞類型的腫瘤較難以在術前判讀為濾泡腺瘤還是濾泡癌。 ●濾泡癌（follicular thyroid carcinoma）：甲狀腺癌內第二多的是濾泡癌，患者年齡介於40-50歲。 任何大小的腫瘤，並已蔓延至甲狀腺以外的組織，包括聲帶、氣管、食道，有可能擴散至附近的淋巴結，並未出現遠端擴散。 「活躍期」多為發病初期，繼而病情持續變化，可能出現眼痛、眼周紅腫、畏光、溢淚等不同程度的發炎症狀，對部分患者來說這個過程是自限的，即是在6-24個月後，患者的炎症會自行消散。 其後，當甲狀腺眼病進入「穩定期」，眼睛的不適減退，部分病人甚至可以完全康復。 大部分都是偶發，大約 1 / 4 有家族遺傳性，臺灣發生個案數不多，每年很少超過 50 例，五年存活率約為 80 %。
甲狀腺分期: 甲狀腺/副甲狀腺檢查
淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。 讀者值得留意的是，無論處於活躍期或穩定期，病人都有機會出現影響視力的併發症。 乾眼症是最常見的困擾，會導致視力模糊和眼睛不適。 甲狀腺分期2025 如果同時患上凸眼及眼皮後退的病人更容易發生暴露性角膜炎，引起角膜損傷，影響視力。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌分型
未分化癌很早便發生頸淋巴結轉移，首診時已有頸部淋巴結轉移的患者為90%。 常發生血行轉移， 近30% 的患者在初診時已發生肺、骨等處的轉移， 本病轉移快， 死亡率高， 甲狀腺分期2025 常在半年內死亡。 頸部體檢可觸及質地較硬、邊界不清、表面凹凸不平的非對稱性的腫物。 腫塊可隨吞嚥活動說明仍然侷限在甲狀腺腺體內，較為固定則常為腫瘤侵犯了氣管及周圍組織。 甲狀腺乳頭狀癌在初診時約50% 以上的患者有淋巴結轉移，多侷限於甲狀腺區域，另可透過淋巴結轉移至頸部或上縱隔。 只有約5%的患者發生血行轉移，主要為肺部轉移。
甲狀腺分期: 醫師 + 診別資訊
如果甲狀腺素分泌失衡，便有可能引致各種甲狀腺疾病，例如甲狀腺功能亢進症(甲亢)、甲狀腺功能減退症(甲減)等。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。 髓質癌（Medullary Carcinoma）：由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於5%，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。 濾泡癌：佔甲狀腺癌約15%，通常為單一顆，比較容易經由血液轉移到遠處的器官，淋巴結轉移的患者約佔10%。 甲狀腺分期2025 這種型態的甲狀腺癌約一半患者是家族遺傳，還可以併發其他內分泌瘤，像是腎上腺瘤、副甲狀腺瘤等。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌
有些分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）對於放射性碘 治療無效，目前並無有效的化療藥物可以使用。 但大多甲狀腺未分化癌的患者在發現時，常常已無法做根除性的手術。 體外放射線治療（External beam radiation），有可能達到局部控制。 分化型甲狀腺癌不論期數，即使是第 1 期，手術通常是治療的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。 在接受放射性碘治療前約四星期，患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙，因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。
甲狀腺分期: 診斷
故服用甲狀腺素(L-T4)抑制TSH時，乳突癌的轉移常會退化。 影響預後的因素為：50歲以上、男性、腫瘤直徑大於4公分、癌細胞 侵犯包膜外、遠處轉移等皆為預後較差的重要因子。 甲狀腺未分化癌為高度惡性腫瘤，男性發病較多，常見於老年人。 部分未分化癌由分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）轉化而來，也可在同一病例中同時存在分化型和未分化型癌。
甲狀腺分期: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
但在分層的方案制定中沒有充分結合病理學詳細描述的預後因素，也未考慮病竈的分子特徵、去分化狀態。 在未來的臨牀工作中尚需進一步完善該分層系統，並且對患者進行動態評估。 家族性甲狀腺髓樣癌常合併其他系統腫瘤或細胞增生，出現相應的症狀和體徵。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌之分類
雖然出現以上症狀不一定代表患上甲狀腺癌，但越早發現甲狀腺癌，治癒的機會越高，因此如持續出現以上症狀，宜及早求醫接受檢查。 甲狀腺分期 化學治療就是利用抗癌藥物，透過口服或注射的方式至全身，毒殺生長分裂快速的癌細胞，以降低或清除體內的癌細胞，進而達到治療的效果。 兒童或青春期曾經接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）者，容易在接受照射後二十年產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌。 化療，一般來說對甲狀腺癌的治療效果有限，故較少採用。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌的治療方法
如MENⅡ型伴發的嗜鉻細胞瘤的臨牀表現包括頭痛、心悸、焦慮、心動過速及陣發性或持續性高血壓。 10%~25%的MENⅡ型基因攜帶者出現原發性甲狀旁腺功能亢進症。 甲狀腺分期 合併多發性神經纖維瘤者，出現口脣粗厚， 眼瞼、口脣和舌前部出現蒼白帶蒂的小結節。 甲狀腺癌佔全身惡性腫瘤不到1%，但在內分泌腺體惡性腫瘤中卻屬於常見的疾病。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌擴散速度多快？
民眾不妨透過洗澡的時候，觀察頸部是否有異常凸起的腫塊，若發現應立即就診，及早發現就能及早治療。 平時也應適當宣洩壓力、保持正常作息，才能遠離甲狀腺疾病。 淋巴瘤：除了上皮性腫瘤之外，淋巴瘤是最常見的原發性甲狀腺惡性腫瘤。 原發性甲狀腺淋巴瘤最常見的組織學型別為非霍奇金淋巴瘤，常發生於中老年人，女性多發。 研究顯示該症83%的患者同時合併慢性甲狀腺炎。
甲狀腺分期: 內分泌系統裡最常見的癌症 – 甲狀腺癌（懶人包）
在一般民眾中，經由醫師的觸診檢查，約十分之一的民眾有甲狀腺腫瘤，其中以女性為佔多數。 大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤，但是甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張。 若已經確定是甲狀腺癌，醫師可能會安排電腦斷層影像或正子掃描（PET），瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度，看看甲狀腺癌是否已經轉移到身體其他地方。 乳突型甲狀腺癌是最最常見的甲狀腺癌類型，佔了所有甲狀腺癌案例的八成左右。 放射性碘的副作用不大，一般較常見的有厭食、噁心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛（放射性甲狀腺炎）、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等，但通常為暫時性，於1～2星期後消失。 甲狀腺分期2025 至於較常見的併發症有腮腺炎和甲狀腺發炎，有時甚至會引起甲狀腺機能亢進。
目前對嚴重的甲狀腺髓質癌並沒有好的治療 方法，vandetanib 及 cabozantinib 是美國 FAD 和歐盟 EMA 覈准的藥物，但均未進入臺灣。 做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人喫中高劑量的碘 131 來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9 成的甲狀腺癌平均 5 年存活率可達 98 %。 甲狀腺是沉默的器官，大多甲狀腺癌患者根本沒有感覺，常在例行體檢中才會發現。 但是既使被診斷為甲狀腺癌症，也不需過於驚慌，若能早期診斷並接受完整治療及定期追蹤，10 年存活率大多有 80 % – 90 % 以上。 在進行放射性碘治療／放射性碘全身掃描昤，由於患者需服用少量放射性碘，因此在治療前，醫生可能會要求患者奉行低碘飲食，因為含碘量高的食物會影響治療效果。 手術活組織檢驗：如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織，醫生便需要為病人進行手術來抽取活組織樣本。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌治療費用多少？哪些有納入健保？
甲亢及甲減是因為甲狀腺素分泌過多或過少，導致調節身體機能方面出現問題，屬於內分泌疾病；而甲狀腺癌則是因為細胞分裂過程中出現異常，引致癌細胞的產生，屬於腫瘤科疾病。 只要甲亢及甲減患者遵照醫生建議，積極進行治療，調整甲狀腺功能及分泌，便無須過於擔心。 甲狀腺切除手術可分為部分甲狀腺切除及全甲狀腺切除，前者多數適用於初期乳頭狀癌或濾泡狀癌患者，讓患者能夠保留部分甲狀腺組織。 不過更多情況下，醫生都會建議進行全甲狀腺切除手術，一次過切除整個甲狀腺部分以及附近受擴散影響的組織，以減低將來的復發風險。 根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，民國106年共新增4053位甲狀腺癌病例。
2012年北京釋出的居民惡性腫瘤報告中顯示從2000年到2010年甲狀腺癌的發病率增長了223。 甲狀腺癌是本港十大常見癌症，但其死亡率較其他癌症為低。 根據香港醫院管理局癌症資料統計中心的數字，2017年共有884宗甲狀腺癌新症，其中男性有181人，女性703人，而死亡人數有61人。 甲狀腺癌的患者一般為中老年人，惟其中的乳頭狀甲狀腺癌可發生在年輕人身上，兒童則很少患上。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約佔甲狀腺癌的15% ，癌瘤生長緩慢，通常屬於單發性的病竈，有包膜，其10年存活率約為80%。
甲狀腺分期: 癌症專區
當完成治療劑量後3～7天可再做一次全身碘-131核醫掃描，做更進一步的影像評估。 甲狀腺分期2025 可以只做單邊甲狀腺全葉和峽部切除術，若是對側也有癌腫瘤、以前接受過頭頸部放射線照射過、或甲狀腺癌家族史者可做全甲狀腺切除(即兩側甲狀腺全葉和峽部切除)。 對於極惡性的未分化癌，由於其對放射碘幾無反應，可嘗試使用「鈷60」直線加速器所產生的放射線能量來破壞、殺傷癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕痛楚。