多數孕婦羊水增多較慢,稱為慢性羊水過多,可能出現早產、胎位異常的問題,產後因為子宮收縮乏力導致產後出血。 僅少數孕婦在數日內羊水急劇增加,稱為急性羊水過多,通常超過3000ml才會出現症狀,而且比慢性者來得明顯,表現出呼吸困難、不能平臥、腹部疼痛、食量減少、便祕、靜脈曲張等。 一旦診斷為羊水過多症,則必須對母體和胎兒做廣泛性的檢查,以確定具體的病因。
- 若發現羊水過多伴胎兒畸形,醫生會及時引產;胎兒正常伴輕度羊水過多者,一般無需特殊處置,可能會自行緩解;羊水過多程度嚴重者需採用藥物或穿刺引流治療,有助於改善妊娠結局。
- 在陰道檢查期間的分娩中,無論戰鬥如何,都會確定一個強烈的胎兒膀胱。
- 主要目的是緩解臍帶受壓,提高陰道安全分娩的可能性,以及稀釋糞染的羊水,減少胎糞吸入綜合徵的發生。
- 6、癥狀嚴重的產婦可考慮先經腹壁羊膜腔穿刺放羊水,再行人工破膜,此時應協助醫師作好穿刺破膜的一切準備工作,並同時安慰產婦。
- 此外纖維蛋白裂解產物蓄積,羊水本身又抑製子宮收縮,使子宮張力下降,致使子宮血不凝而出血不止。
但是套用吲哚美辛最大的顧慮是可能引起胎兒動脈導管狹窄或過早關閉。 套用多普勒超聲檢查動脈導管的血流,孕婦套用吲哚美辛後,胎兒動脈導管的血流減少。 但尚未發現該現象持續性存在,並且常發生在34周之後,因此,在妊娠34周後禁用。 亦有個例報道吲哚美辛與新生兒的顱內出血、支氣管肺發育不全以及出血壞死性小腸炎等發病有關。
羊水過多症: 羊水の産生量が増える
羊水的成分:羊水的成分98%是水,另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細胞。 羊水過多症2025 羊水的數量,一般來說會隨著懷孕周數的增加而增多,在20周時,平均是500毫升;到了28周左右,會增加到700毫升;在32~36周時最多,約1 000~1 500毫升;其後又逐漸減少。 因此,臨牀上是以300~2 000毫升為正常範圍,超過了這個範圍稱為”羊水過多症”,達不到這個標準則稱為”羊水過少症”,這兩種狀況都是需要特別注意的。 若發現羊水過多伴胎兒畸形,醫生會及時引產。
羊膜腔內輸液,使其壓力輕度增加,有利於胎肺發育。 具體方法:常規消毒腹部皮膚,在B型超聲引導下避開胎盤行羊膜穿刺,以10ml/min速度輸入37℃的0.9%氯化鈉液200ml左右,若未發現明顯胎兒畸形,應用宮縮抑制劑預防流產或早產。 由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈迴流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。 體檢時,見腹部膨隆大於妊娠月份,妊娠圖可見宮高曲線超出正常百發位數,腹壁皮膚發亮、變薄,觸診時感到皮膚張力大,有液體震顫感,胎位不清,有時捫及胎兒部分有浮沉感,胎心遙遠或聽不到。 由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈迴流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。
羊水過多症: 羊水過多症の破水時における症狀
除此之外,胚胎早期發育時,皮膚尚有物質交換之功能,羊水也是提供營養的來源。 而呼吸道肺泡細胞之發育及成熟,也是藉助羊水之伸張來進行的。 長時間之羊水過少或羊水流失(如破水),不但會造成胎兒發育不良、生長遲滯,還會造成胎兒肺部不成熟,以及四肢畸形之產生。 4.多併發症:因為水量多,在羊水破的一剎那,產生的壓力差相對較高,因此,臍帶脫出、胎盤早期剝離的機會較高,連帶增加了胎兒的危險性。 一旦發生胎盤早期剝離,將可能讓產婦的安危受到影響。 另外,還有可能發生子宮收縮不良、產後大出血等併發症。
王晨宇醫師強調,「羊水必須控制在合理範圍內,過多過少都容易對胎兒造成不良影響,同時也反應出胎兒可能有了某方面的問題,甚至連帶母體健康亦受影響」。 在整個懷孕過程中,它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。 在胎兒的不同發育階段,羊水的來源也各不相同。 在妊娠第一個三月期,羊水主要來自胚胎的血漿成分;之後,隨著胚胎的器官開始成熟發育,其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等,也都成為了羊水的來源。
羊水過多症: 羊水過多預防
羅崇晉醫師指出,消化系統一旦發生阻塞,胎兒就無法吞食羊水,羊水當然就愈積愈多,如食道或十二指腸閉鎖的胎兒即屬此一狀況。 如果有一種情況,例如部分中斷會阻止胎盤供應足夠的血液和營養,可能會出現羊水過少。 在這種情況下,胎盤不能取出嬰兒產生的尿液和廢物。 4.由於吻合血管兩端的壓力差異,血液可從一個胎兒(供血兒)輸送到另一個胎兒(受血兒)。 受血胎兒的血容量過多,多尿,從而導致羊水過多;相反,供血胎兒少尿,導致羊水過少。 3.胎兒對醛固酮的敏感性降低,導致低鈉血癥、高鉀血癥、脫水、胎尿增加、胎兒發育遲緩等症狀,往往伴有羊水過多。
羊水過多症: 8 月 孕婦羊水不足 原因治療及建議
1.由於消化道閉鎖或狹窄,胎兒不能吞嚥羊水,或吞嚥後吸收緩慢,而胎兒尿量依然如故,導致羊水過多。 羊水過多症2025 胎兒呼吸道也是羊水代謝的途徑之一,呼吸道畸形亦可導致羊水過多,但極少見。 2.胎兒神經管畸形及消化道畸形均能引起血清及羊水中的甲胎蛋白濃度升高,因此,羊水過多者檢查甲胎蛋白可間接診斷胎兒畸形。
羊水過多症: 羊水過多表現有哪些呢?
胎兒正常伴輕度羊水過多者無需特殊處置,可能會自行緩解;羊水過多程度嚴重者需採用藥物或穿刺引流治療。 羊水過多症2025 急性羊水過多患者因腹腔壓力高、靜脈迴流受阻,出現外陰及下肢水腫、靜脈曲張。 防治DIC:羊水栓塞診斷一旦確立,就應開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑製血管內凝血,保護腎髒功能。
羊水過多症: 懷孕 熱話題
臨牀上是以300~2000毫升為正常範圍,超過了這個範圍稱為羊水過多症,達不到這個標準則稱為羊水過少症,這兩種狀況都是需要特別注意的。 羊水過多症 當胎動時,媽咪會明顯感到不舒服,甚至是腹痛,且檢查會發現孕婦腹圍,子宮底高度均小於妊娠週數,若遇到輕微的刺激,就可能會引起子宮收縮。 4、由於吻合血管兩端的壓力差異,血液可從一個胎兒(供血兒)輸送到另一個胎兒(受血兒),受血胎兒的血容量過多,多尿,從而導致羊水過多;相反,供血胎兒少尿,導致羊水過少。 1、由於消化道閉鎖或狹窄,胎兒不能吞嚥羊水,或吞嚥後吸收緩慢,而胎兒尿量依然如故,導致羊水過多,胎兒呼吸道也是羊水代謝的途徑之一,呼吸道畸形亦可導致羊水過多,但極少見。
羊水過多症: 預防護理
(3)前列腺素合成酶抑制劑治療:常用吲噪美辛,有抑制利尿作用,期望能抑制胎兒排尿減少羊水量。 常用劑量為:吲哚美辛2.2~2.4mg/(k9.d),分3次Vl服。 應用過程中應密切隨訪羊水量(每週二次測AFI)、胎兒超聲心動圖(用藥後24小時一次,此後每週一次),發現羊水量明顯減少或動脈導管狹窄,立即停藥。 人工破膜時,採用高位破膜,使羊水緩慢流出,以免引起胎盤早剝或臍帶脫垂。 他強調,「若發生胎盤早期剝離,將可能危及產婦的生命,此外,子宮收縮不良、產後大出血都是可能發生的合併症」。
羊水過多症: 妊娠中
具體用量為2.0~2.2mg/(kg.d),用藥時間1~4周,羊水再次增加可重複應用。 妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛後15分鐘即可在胎血中檢出。 鑒於消炎痛有使動脈導管閉合的副作用,故不宜廣泛應用。
羊水過多症: 羊水過多症 妊娠中や出産前後への影響
3.容易早產:羊水過多很容易有早產現象,若再加上胎兒合併有先天性畸形及染色體異常的機會較高,所以,在周產期的死亡率高出一般胎兒。 他解釋,這與孕婦血糖高,導致胎兒血糖增高,產生滲透性利尿,以及胎盤胎膜滲出增加有關,「不過,妊娠糖尿病是可被發現與控制的」。 胎兒能在子宮內安穩的生長,主要是受到羊水的保護,但什麼是「羊水」? 羊水過多症2025 如果在妊娠早期或中期診斷為羊水水平低,這意味著寶寶可能患有腎臟或泌尿系統問題。
羊水過多症: 造成影響及預後
當羊水量過多時要斟酌胎兒有無畸形可能和孕婦症狀的嚴重程度,如合併胎兒畸形可能需要終止妊娠。 羊水過多症2025 如果胎兒正常,可從孕婦腹部穿刺子宮酌量放出羊水,也可以藥物治療,減少胎兒的尿量生成使羊水量減少,減輕孕婦不適。 由於大量的羊水突然抽提,導致宮腔壓力減少,胎盤的兒面和母面的壓力不平衡,使胎盤母面的血管破裂導致胎盤早期剝離。 羊水過多者的子宮往往較大,子宮肌細胞過度牽拉,當羊水突然減少時,平滑肌細胞不能有效收縮,導致宮縮乏力,胎兒娩出後,就導致產後出血。 羊水過多症2025 一般情況下,羊水過多越嚴重,圍生兒死亡率越高。
羊水過多症:導致羊水過多的原因尚不清楚,不過26%羊水過多的情況合併有胎兒的先天性畸形。 因此,出現羊水過多的情況時,必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。 3.胎兒尚未成熟,而症狀嚴重孕婦無法忍受,可行羊膜腔穿刺放出羊水,注意放羊水的速度及量,防止胎盤早剝及早產。 羊水過多的孕婦由於子宮較大,可出現呼吸困難,不能平臥;急性羊水過多的患者會出現腹部脹痛,憋氣,端坐呼吸,甚至發紺。 5.妊娠合並糖尿病孕婦血糖濃度升高,由於血糖能通過胎盤,胎兒血糖濃度同時升高,引起胎兒尿量增加,這可能是糖尿病引起羊水過多的原因。
B型超聲檢查及尿絨毛膜促性腺激素測定可以鑒別。 6、癥狀嚴重的產婦可考慮先經腹壁羊膜腔穿刺放羊水,再行人工破膜,此時應協助醫師作好穿刺破膜的一切準備工作,並同時安慰產婦。 2、前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。 鑑於消炎痛有使動脈導管閉合的副作用,故不宜廣泛應用。 雖然被診斷為羊水過多症,但孕媽不要太過敏感,保持良好心態,有情況就跟醫生商量一下,聽醫生的指示去做。 對於凝血功能亢進的媽媽,可以皮下注射低分子肝素,或者靜脈輸注低分子右旋糖酐,使血液不那麼容易凝固,胎盤的血液迴圈更加通暢,利於羊水的形成。
首次套用肝素量1mg/kg(約50mg),加入生理鹽水100ml內,靜脈滴註,1小時滴完。 可用試管凝血時間測定法作監護,確定是否需要重復給葯。 應警惕嚴重的產後出血發生,最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血,並補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍幹血漿等,以補充凝血因子,製止產後出血不凝。 羊水的成分98%是水,另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細胞。 羊水過多症 羊水的重量,一般來說會隨著懷孕周數的增加而增多,在20周時,平均是500毫升;到了28周左右,會增加到700毫升;在32~36周時最多,約1 000~1 500毫升;其後又逐漸減少。