我先回顧一下藥物治療史，約從2004年第一個對病人存活期延長有幫助的就是歐洲紫杉醇，這個藥奠定了去勢療法一段時間後，產生抗性時，使用化學治療的角色，多年後纔有其它的藥物誕生。 第二個化療藥是去癌達 ，為新一代紫杉醇類藥物，2010年研究報告指出，於歐洲紫杉醇治療無效後，此藥對病人存活期延長亦有助益。 後來陸續有口服的新一代荷爾蒙藥物出現，目前健保給付兩個藥，阿比特龍(abiraterone，商品名澤珂)與安可坦，這兩個藥物在此階段皆具有療效，可有效延長病人存活時間。 另一個藥物叫做鐳223，屬於放射性同位素治療，對於僅骨頭轉移病人，不但可減輕疼痛，延緩骨轉移相關併發症發生，也可有效延長病人存活時間。 ◆ 陰莖癌（penile cancer） 很多人可能不知道，陰莖也會發展出癌症。
答：鍾醫師：和信最大的特色是每個星期會有功能性團隊會議，包括外科，內科，放射腫瘤科甚至病理科等醫師，討論病人的所有狀況。 治療的選擇常常牽涉到個人問題，包括年紀，共病，例如糖尿病，還有心臟血管問題等。 舉例而言，雖然前面提到已有轉移時，因為攝護腺癌與男性荷爾蒙有關，荷爾蒙治療常是第一優先，可是，如果病人的心臟血管無法承受荷爾蒙引起的壓力，甚至有中風或是心肌梗塞的風險，此時，就必須另作考量。 所以，有時候，我們會考慮是否用放射線治療先抑制腫瘤，再降低荷爾蒙用量，以減少心臟的壓力。 所以，對於這種比較複雜的病人，會經過稱為多科整合治療程序，才能提供病人完整週全的治療計劃。 簡而言之，面對病人絕非就是不變的第一線，第二線，第三線，而是一個多科整合會談的結論，然後與病人討論，才按照治療計劃去進行，這些都需要家屬，病人與各科醫師之間完整的溝通。
泌尿腫瘤: 膀胱鏡檢查
如此，可以把手術適用範圍訂的更寬廣，幫助有需要手術的病人。 泌尿腫瘤2025 自然，如果病人不需要，我們也會誠實告知，等待適合的情況。 或與飲食習慣西化有關，例如美國白人的攝護腺癌發生率是臺灣的4-5倍，但也很可能是我們早期診斷的工作做得不夠好。 美國攝護腺癌發生率於 年代快速上昇，因為早期診斷攝護腺特異性抗原工具的普遍應用；但1995年後即趨於平穩、維持9成以上是初期癌症，其死亡率逐年下降。 但是臺灣攝護腺癌的死亡率仍處於上升曲線，初期癌診斷率仍未超過五成。
- 它算是最常見的良性腎臟腫瘤，但依舊需要依靠手術切除纔有辦法判斷，因此當被醫生告知腎臟長一顆腫瘤而需要切除的時候，不需要太過慌張，因為也有可能是良性的腎嗜酸細胞瘤。
- 經歷臺大醫院主治醫師、沙烏地阿拉伯法德國王醫院主治醫師、羅東醫院副院長、現任臺大醫院泌尿部主任。
- 男性不孕症 泌尿科的病人中，有一些是為了婚後沒有孩子才來看病。
- 開放式或透過腹腔鏡根治性腎切除手術是一般治療方法。
經腹腔或是後腹腔的腹腔鏡手術應用，大大縮減了傳統手術所造成的傷口範圍，明顯減緩病患術後的疼痛感，縮短手術後的恢復期間，早已成為目前手術治療的主流。 泌尿腫瘤2025 第一、二期之攝護腺癌採用根除性攝護腺切除術治療，不但治癒率高達九成以上，尿失禁也低於百分之二；在選擇性的病人(第一期的年輕病人)可保留神經血管叢，維持原有之性能力。 腹腔鏡手術的應用可以減緩病患術後的疼痛感，減少對於止痛藥物的依賴，縮短手術後的恢復期間。 本院對於攝護腺根除性手術後取下的攝護腺、儲精囊標本，採用完整大塊切片(whole-mount section)作病理組織的檢查，有別於傳統的取樣切片，以得到最準確的病理分期診斷。
泌尿腫瘤: 泌尿腫瘤疾病
因為攝護腺癌最主要的原因是男性荷爾蒙的刺激，男性荷爾蒙最主要的製造地點是睪丸。 有兩種方法處理，一是不可逆方式，就是切除破壞，第二種方式比較人道，是可逆的，也就是使用藥物來達到去勢目的，如果需要讓荷爾蒙再生時，是有可能恢復的。 過去藥物比較缺乏，自然是以手術為主，但現在有更好的藥物了。 泌尿系統腫瘤病人從初步診斷、臨牀分期、治療到追蹤，都由泌尿科醫師整合負責。 當確認是泌尿系統腫瘤後，經由一系列的檢查之後判斷腫瘤的臨牀分期，再經由泌尿系統腫瘤治療團隊共同決定出對病人最有幫助的治療計畫。 泌尿外科醫師會依據病情來判斷適當的手術方式，進行手術切除腫瘤。
- 無論男女，泌尿道與生殖道息息相關，兩者的疾病常會互相影響。
- 水泡如果太大顆，可能有破掉的風險，然而破掉之後，裡面只是水，影響並不大；但也有可能其中一部分包含血管，所以還是要視情況而定。
- 泌尿外科是專門研究男女泌尿系統與男性生殖系統的一門醫學，是從外科學細分而來的下屬專科。
- 目前在治療上不一定都要手術切除，大部分使用荷爾蒙治療，就可以有很好的治療效果。
- 治療結束後有定期門診以持續衛教以降低長期副作用之機率或提早偵測後遺症之發生以給予適當的冶療照護。
- PSMA 正電子電腦掃描（PET-CT） 能準確地評估前列腺癌的分期。
醫師幫病人做很好的追蹤，一個禮拜到十天左右要回診追蹤，瞭解血球有否下降，如果太低，就使用白血球生成素，保護病人在化療期間避免不必要的感染發生。 此外也要提醒病人，萬一有異常的發高燒或畏寒不適，宜提早返診接受檢查評估及適當的處理治療。 當醫師懷疑病人有泌尿系統腫瘤的時候，會安排超音波的檢查。 包含針對腎臟、輸尿管、膀胱、陰囊、睪丸、腎護腺的超音波檢查。
泌尿腫瘤: 喝可樂讓「睪丸變大顆」！研究結果驚呆了
通常而言，大多隻有一邊睪丸出現問題，先是進行手術切除，後續根據切除結果，決定是否需要化療與電療。 ◆ 泌尿腫瘤2025 腎血管肌肉脂肪瘤（renal angiomyolipoma） 腎血管肌肉脂肪瘤幾乎沒有症狀，大部分屬於良性，只有非常少是惡性的成分。 通常是在照超音波時意外被發現，看似沒有什麼問題，但如果腫瘤長得很大，有可能會自己破裂出血，造成腰痛，視出血量的多寡，有時候會發生血壓下降或休克的情形，進而威脅到病人的健康和生命。 由於最常出現的症狀就是腰痛，如果是有腰痛或腎疾病的患者，可以進一步留意。 這裡還是要再次強調，雖然此類腫瘤唯一的症狀就是腰痛，然而腰痛不一定是因為腎臟腫瘤，腰痛的成因是腫瘤所造成的比例也很低，我們不宜把所有的腰痛都認為是腫瘤。 此外，如果男性有經歷過睪丸切除手術，身體內雄性賀爾蒙含量突然下降，症狀就會更明顯。
泌尿腫瘤: 醫療團隊
泌尿科的專家能治療以上器官的「內科疾病」（意即不需外科手術治療者），如泌尿道感染；同時也能治療其「外科疾病」，如先天畸形的矯治、癌症的手術治療等。 理論上，各種千奇百怪的癌症都有可能出現，但由於我們的身體細胞會遵循正常的流程，進行分化、分裂及演化等工作，所以癌症發生的機率仍然很低，主要和運氣與習慣不好有關，實在不需要過度恐懼。 陳淳副教授於1975年進入本科當住院醫師，1979年奉派到省立基隆醫院擔任泌尿科主任，1982年調回本科任主治醫師，1991年升任副教授。
泌尿腫瘤: 健康知識
現今已經有二線的荷爾蒙治療與化療，只要病人願意跟醫生好好配合，大多都能夠得到良好的控制。 目前在治療上不一定都要手術切除，大部分使用荷爾蒙治療，就可以有很好的治療效果。 下泌尿道症候羣，更是泌尿系統經常發生的毛病，如頻尿、急尿等相應症狀，通常和腫瘤並沒有太大關係。 不過，臨牀上有少部分膀胱癌患者只會產生此類症候羣，但是，卻完全沒有血尿的情況。 良性前列腺肥大症之手術治療 良性前列腺肥大症是中年以上男人最擔心的泌尿系統疾病之一。 手術時在肚子上打幾個洞，器械伸入到最深的骨盆腔裡去做切除。
泌尿腫瘤: 泌尿系癌
目前最常用的還是模仿性藥物，選擇性還蠻多，健保也有給付。 於放射治療期間主治醫師會視病人的副作用調整葯物或療程。 泌尿腫瘤 非常少數的病人會有放射治療的長期副作用，主要為放射線造成的泌尿道纖維化，直腸壁微血管增生或細胞病變，及性功能障礙等。 治療結束後有定期門診以持續衛教以降低長期副作用之機率或提早偵測後遺症之發生以給予適當的冶療照護。 泌尿腫瘤2025 對於上泌尿道(腎盂、輸尿管)的泌尿上皮細胞癌，腎盂輸尿管及膀胱袖口切除手術是目前世界公認的”黃金標準”治療。
泌尿腫瘤: 攝護腺癌：
它是一個在近代纔有辦法早期診斷出來的癌症，跟其他癌症不同的是，腎細胞癌腫瘤對於放射線治療的抵抗力很強，所以沒辦法藉由放射線治療消滅，過去只能透過手術切除。 如今已經可以利用標靶治療進行醫治，只是即便標靶治療具有不錯療效，腎細胞癌的最佳治療方式，仍公認以手術切除為優先考量，後續標靶治療則是讓癌症得到進一步控制。 有時病人因為兩側的輸尿管腫瘤必須要同時切除腎臟及輸尿管時，因為尿液是由腎臟輸尿管流到膀胱，輸尿管內有腫瘤，膀胱發生癌症的機會也相當高。
泌尿腫瘤: 疾病百科
腎囊腫大部分都是良性，同樣最常是在做超音波檢查時，病人突然被告知腎臟長了一顆水泡，就是所謂的腎囊腫。 腎嗜酸細胞瘤跟腎細胞癌不容易作出區分，只有手術切除後，藉由病理科醫師透過顯微鏡做病理切片、組織染色，才能辨別兩者。 臺大醫院泌尿部現有主治醫師十三位，分別為蒲永孝、餘宏政、謝汝敦、劉詩彬、張宏江、黃鶴翔、黃昭淵、王碩盟、黃國皓、李苑如、陳忠信、戴槐青、何承勳等諸醫師。 當時江萬煊為科內資深助教，於是被選為本科第一任總住院醫師，張錦樂次之，許德金為第三任，接著是呂耀卿、尹國霖、江金培、王經綸、施克敏及郭世一等諸醫師。 1940年四月，臺北帝國大學醫學部第一屆畢業生謝有福與陳登科兩位進入皮膚泌尿器科任副手，同年六月升任為助手。 不愛喝水和憋尿的人都是腎結石的高風險者，會讓尿液中的沉積物累積在腎臟中形成結石。
泌尿腫瘤: 腫瘤內科醫師：
淋巴癌的切除，只是為了拿到病理診斷，後續的處理則是化療。 淋巴癌的種類雖然多，經過化療都可以有良好的復原成效，所以千萬不要放棄治療。 ◆ 睪丸癌（testicular cancer） 睪丸癌是男性專有的癌症，發生機率其實很低，但就算如此，有很多的名人都曾得過睪丸癌。 大部分睪丸癌的治療效果都很好，只是因為它是在睪丸產生的腫瘤，所以對病人造成的衝擊非常強大。 事實上，男性就算只剩下一顆睪丸，想要懷孕生子也不會有太大問題，除非兩邊都有毛病，才需要兩顆睪丸全部切除，因此罹患睪丸癌不用過度擔心。
泌尿腫瘤: 癌症解難系列 | 48歲女患乳癌第四期欲根除腫瘤可能嗎？醫生建議治療方法同時減復發
良性前列腺肥大之藥物治療 對於一個具有良性前列腺肥大以及中度以上的下尿路症狀的男性病人，由於病人的排尿已經出現問題，有頻尿、急尿、尿… 膀胱鏡檢查 大部份的病人有排尿的問題，如頻尿、急尿、排尿困難或是出現了血尿以及混濁尿等症狀的時候，經過尿液分析、X光檢查，仍然不能確定診斷時，泌尿科醫師常常會… 答：黃醫師：所以，攝護腺癌的化學治療，主要就是歐洲紫杉醇docetaxel)，但當第一線歐洲紫杉醇治療失效，癌細胞產生抗藥性，可以考慮使用第二線化療藥物去癌達。 由於下泌尿道症候羣會對日常造成相當明顯的困擾，因此，病人通常會就醫而被發現，所以問題也不大。
泌尿科學涵蓋的器官包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，以及男性生殖系統的睾丸、附睾、輸精管、精囊、前列腺、陰囊與陰莖。 泌尿腫瘤2025 因此，一旦發現有血尿的狀況，就需要進一步做詳細檢查，檢查血尿是否由癌症所造成。 泌尿腫瘤 泌尿腫瘤2025 通常癌症造成的血尿，病人都不太會感到疼痛，幾乎都是沒有症狀，只單純呈現出血尿而已。 賴教授於1972年臺大醫學院醫科畢業後，赴美國紐約羅傑斯特醫學中心深造，修完二年一般外科及四年泌尿科住院醫師訓練後升為主治醫師。 1980年，長庚紀念醫院聘其為泌尿科主治醫師，並於1985年升任主任，於1994年卸任。
核磁影像導向放射治療系統 (MR-Linac) 水凝膠 局部定位治療旨在同時實現良好的腫瘤控制及功能性保留。 局部定位治療可利用不同的方式，例如高強度聚焦超聲 、冷凍療法和微波消融，來破壞前列腺腫瘤細胞。 完成局部定位治療後，需要定期進行磁力共振掃描和前列腺活檢，以確定控制癌症的情況。 前列腺局部定位治療示意圖 由於低危前列腺癌一般生長較慢，主動監測也是一種可行的方案。 通過定期的前列腺特異抗原抽血檢查、臨牀檢查、磁力共振掃描和重複前列腺活檢來監測前列腺癌的情況。 如果前列腺癌出現任何轉差的情況，則需要重新考慮根治性治療方案。
泌尿腫瘤: 泌尿部
而隨著免疫機制運作被研究得更透徹，「新型的免疫治療」鬆開了免疫細胞鎖鏈的鑰匙。 免疫檢查點抑制劑的使用，也為泌尿道腫瘤的免疫治療開啟了一條更寬廣的道路。 泌尿腫瘤2025 泌尿外科可進一步細分出泌尿腫瘤學、泌尿道結石、排尿障礙、小兒泌尿學、性功能障礙、男性不孕等各種次專科。 泌尿外科和許多醫學領域如腎臟科、婦產科、男性科、腫瘤科的關係也都相當密切。 泌尿腫瘤 泌尿系統中因為有腎臟，就有「腎細胞癌」；有尿路上皮，就有「尿路上皮癌」；因為腎臟、輸尿管裡面都有尿路上皮，由輸尿管裡面長出來就叫「輸尿管癌」，在膀胱長出來就叫「膀胱癌」，其他還有睪丸癌、攝護腺癌等。 良性前列腺肥大是中年以上男性最常見的泌尿道生理變化，也常常被認為是中年及老年男人下尿路症狀的主要…
泌尿腫瘤: 泌尿系癌團隊：
大部分治療都需要採用內視鏡將腫瘤刮除，表淺性膀胱癌的手術並不困難，比較惱人的是很容易復發，所以患者需要定期進行追蹤；有些腫瘤惡性度比較高，但通常會再輔以膀胱內的藥物灌注，就可以順利解決。 泌尿腫瘤 ◆ 輸尿管尿路上皮癌（ureter urothelial carcinoma） 輸尿管尿路上皮癌和腎尿路上皮癌的差別，一個是長在輸尿管上，一個是長在腎臟剛出來的地方。 輸尿管就是腎臟跟膀胱中間的那條通道，從那條通道長出來的，就是輸尿管的尿路上皮癌，相關症狀是血尿，但不太會產生頻尿狀況。 手術治療方式也是要把腎臟、輸尿管跟膀胱一起手術切除。 值得一提的是，臺灣的發生率比起國外高出很多，原因可能跟我們的人種、飲食相關，真正原因尚在研究調查中。 它算是最常見的良性腎臟腫瘤，但依舊需要依靠手術切除纔有辦法判斷，因此當被醫生告知腎臟長一顆腫瘤而需要切除的時候，不需要太過慌張，因為也有可能是良性的腎嗜酸細胞瘤。
泌尿腫瘤: 放射治療
隨時注意身體所給予的警訊，發現問題，積極配合治療，不需要過度捕風捉影，一旦導致治療的黃金時間受到拖延，反而使情況更加嚴重，可就得不償失。 當癌化細胞吹起號角，準備攻入泌尿系統時，如何好好面對並處理是相當重要的一件事。 透過上面的介紹之後，相信大家對於各種泌尿道腫瘤有了更深的瞭解。 大部分的膀胱癌都是所謂的表淺性膀胱癌，它只長在膀胱最表淺的那一層，沒有侵犯到膀胱內部的肌肉層，相關症狀是血尿、頻尿，屬於比較初期的癌症。 然而，我們都忽略了，癌症是從正常細胞變化而產生，差別只在於有些細胞容易癌化，有些相對不易。