根據本人統計長庚兒童醫院兒童外科1 2年來超過1 5 0例手術，超過90%病人的膽汁可以測出異常高的胰臟消化酵素，如澱粉酶、脂肪酶，這可印證膽管胰管合異常之假說。 總膽管擴張檢查2025 總膽管囊腫是一種先天性膽管擴張，到今天醫學界仍然不清楚總膽管囊腫的形成原因，推測最可能的原因是膽管胰管合流異常。 本病起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈、持續性疼痛。 常伴噁心、嘔吐、黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。 近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現，同時常有血壓下降現象。 往往提示病人已發生敗血和感染性休克，提示病情危重。
- 每隔一週重複這些流程，花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。
- 用十二指腸鏡可經乳頭開口插管，將造影劑直接注入膽管和胰管內，明確膽管擴張的範圍和梗阻部位，並能顯示胰膽管共同通道的長度和異常情況。
- 由於臨牀症狀表現具有多樣性，因此，有時候要在第一時間就診斷出來並不容易，通常較常見的症狀為右上腹或上腹疼痛，且經常伴隨有噁心、嘔吐。
- 大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。
- 按Sherlock分類，分為先天性肝纖維化、先天性肝內膽管擴張症、先天性膽總管擴張症和先天性肝囊腫四類，統稱為肝及膽道纖維多囊病。
- 應用於個別重症病例，如嚴重的阻塞性黃疸伴肝硬變，重症膽道感染，自發性膽管穿孔者，待病情改善後再作二期處理。
- 病情較輕：若為無膽道梗阻或膽管炎可暫不治療，症狀輕微者先應用廣譜抗生素行較長時間治療，同時給予利膽和保肝藥物。
A：成年人的總膽管最寬處大概是0.7公分左右，如果大於0.7公分，就會診斷有總膽管擴張，不過有一個情況例外，膽囊切除後的患者因為總膽管轉為具有儲存膽汁的功能，管徑會變粗，因此，只要在1.1公分內，都還算在可接受的範圍。 總膽管結石引發的膽管炎，典型症狀是發燒、右上腹疼痛、黃疸。 有時總膽管結石形成的黃疸，還會使糞便的顏色變淡，甚至有類似白色陶土的樣子。 總膽管結石也可能引起胰臟的胰液（消化液）排出不順、進而產生胰臟炎，患者會有上腹疼痛、噁心嘔吐、血清胰臟酵素上升等症狀。
總膽管擴張檢查: 膽管擴張別輕忽 恐潛藏哪些疾病？
出血：長期膽管反覆發炎，週邊血管增生，使得剝離總膽管囊腫容易出血。 一般而言產生術後併發症之機率約10-20%，但是在長庚醫院，這些問題發生機率僅5%不到。 若長期未獲適當治療，可引發膽結石、肝纖維化，甚至發展成肝硬化或門脈高壓。
至於「總膽管囊腫」的患者，為了降低日後罹癌機率，會建議患者採取手術切除及重建，除手術剝離總膽管囊腫與附近組織，並切除膽囊、總膽管，再加以小腸與膽道重建，屬於複雜度較高的手術。 除了傳統開腹術式，目前也有腹腔鏡手術，傷口小恢復較快。 肝、膽、胰是鄰居，除了原發性的膽管癌會產生膽管擴張現象，肝臟、胰臟、十二指腸、膽囊等處長腫瘤，或腫瘤轉移造成淋巴結腫大，或是少見的「壺腹腫瘤（位於胰管與總膽管接合處）」，轉移或壓迫到膽管，就會造成膽管擴張。
總膽管擴張檢查: 急性膽管炎：症狀、病因及如何治療
一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。 大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。 總膽管擴張檢查2025 膽道氣球是另一種截石工具，常用於不大於1公分的結石，及廓清已被機械式碎石後，尚存在膽管內的細小石頭。 脈衝電氣碎石須借用膽道子母鏡，並導入脈衝電氣碎石導管，於膽道內近接操作擊碎結石，再用水予以灌流清除之。 經皮穿肝膽道取石術：用針導管取道經皮穿肝進入膽管後，再給予擴張以形成人工膽道廔管，再採用膽道內視鏡及取石網，將結石取出；病人傷口疼痛，日常生活不便，侵入性感染，過程曠日費時是其缺點。
- 以常見的膽結石為例，好發於中年人，女性約為男性的2至3倍；肝內膽管結石患者女性也是男性的1.5倍；總膽管囊腫則多見於女性，尤其是小朋友，10歲以下者即佔了半數以上。
- 至於有明顯症狀者，主要是因為總膽管結石卡到膽管狹窄處或總膽管出口處，所引發的合併症，例如：膽管炎、胰臟炎，才進而發現有膽管結石的存在。
- 由於近年來醫學的長足進步，膽管結石採用內科式治療，已行成一種趨勢；尤其是藉由操作內視鏡，所衍生出的各式各樣治療結石方法，儼然已成為主流；而手術開刀，反而成為內科式治療失敗後及少數特殊情況下的選擇。
- 核磁共振膽胰管造影：目前已漸被接受為另一種不具侵犯性的檢查，而可以清楚顯示膽胰管之解剖構造，但無法做治療性處置是其缺憾。
- 若堵住的位置在總膽管下方，上方的總膽管、膽囊與總肝管、肝內膽管都會擴張。
- 膽道先天的異常：如：總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli’s disease），約10%的病人會轉變成癌症。
- 這些症狀有時會與胃部疾病發生混淆，所以當這些症狀發生時，請趕快至醫院腸胃肝膽科或一般外科求治，以免延誤治療。
按Sherlock分類，分為先天性肝纖維化、先天性肝內膽管擴張症、先天性膽總管擴張症和先天性肝囊腫四類，統稱為肝及膽道纖維多囊病。 總膽管擴張檢查2025 總膽管擴張檢查2025 以預防和治療膽管炎為主要方法，長期應用廣譜抗生素，但治療效果一般並不滿意。 由於病變較廣泛，所以外科治療也時常不能成功，如病變限於一葉者可行肝葉切除，但據報道能切除者不足1/3病例。 膽道系統分佈於肝臟之內，從微膽管逐漸匯流成小膽管，左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。
總膽管擴張檢查: 膽管擴張，是怎麼了？
膽管擴張症與遺傳學因素、胰膽管合流異常、胃腸道神經內分泌、膽管上皮異常增殖及其他因素（如病毒感染、妊娠、膽管炎症等）有關；繼發性膽管擴張主要因膽管結石、狹窄或腫瘤導致。 總膽管擴張檢查 林榮鈞說，此次在內視鏡超音波引導下，將雙蘑菇頭金屬支架置入、撐開至1.6公分引流後清創壞死組織，並在胃開一處小洞，將清創後的組織引流到胃，經由正常消化管道隨糞便排出。 因組織壞死嚴重，此個案每週執行1次、清創2個月才完全清除，「是有史以來清最久」。
總膽管擴張檢查: 臺灣癌症基金會-FCF
A.基本上，膽管擴張者未必容易罹患癌症，但若是總膽管囊腫就要格外小心。 總膽管囊腫的患者發生膽道癌病變的機率是正常人的25至30倍。 由於危險機率極高，臨牀上醫師會建議總膽管囊腫的患者開刀切除乾淨。 有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在1年內恢復幾近正常。 但理論上，曾接受過膽囊手術者，手術後因沒有膽囊儲存膽汁，總膽管容易擴張，會比正常人大一點。
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但目前此術式尚未有健保給付，民眾需約自付約十幾萬元。 總膽管擴張檢查 林榮鈞表示，胰臟在胃的後方，無法透過一般超音波檢查看清病竈，三總透過內視鏡超音波技術，可以更完整掌握胰臟患部的受損情形。 結果發現該女的病竈竟擴及兩側，包括十二指腸和胃全部都是爛組織，是他看過的最嚴重個案。 總膽管擴張檢查 總膽管擴張檢查2025 膽管擴張的患者大多是因出現不適症狀求診，經由超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，發現患者的膽管擴張；或是抽血檢查時發現，患者的肝功能或膽道指數偏高，再經影像檢查確認。
總膽管擴張檢查: 膽管擴張症症狀
用內視鏡術清除膽管結石，不只減輕病人手術之疼痛，降低住院天數及費用，甚至門診治療即可，毋需住院。 現實臨牀上，若是病人罹患巨大型結石，膽道狹窄，敗血性休克，先天性膽管囊腫，膽胰管匯流異常…等，無法以內科式治療之情況，外科手術治療結石亦具其必要性。 膽管擴張症以腹痛、腹上區包塊和黃疸為主要表現，嬰幼兒及兒童患者可見明顯的腹部包塊和梗阻性黃疸，成人患者為腹痛。 繼發膽管擴張本身可沒有症狀，可能伴有右上腹輕微脹痛不適；合併梗阻，感染時會出現相應症狀。 以臨牀常見的膽結石為例，結石會掉進總膽管，導致總膽管擴張，總膽管上方的部位即會受到牽連而擴張。 就醫師的臨牀診斷來說，從哪裡開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部分的擴張比例較大則沒有太大的意義。
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在肝膽管擴張病人，可顯示肝內膽管及其流向，明確有無膽管擴張和擴張的範圍。 總膽管擴張檢查 對於黃疸病例可鑑別病因或梗阻部位，並可觀察到膽管壁和其內部的病理改變，依其影像的特徵以鑑別阻塞的原因。 膽道炎症以膽管炎症為主者稱膽管炎，以膽囊炎症為主者稱膽囊炎。 兩者常同時發生，多是在膽汁淤積的基礎上繼發細菌感染。