在談甲狀腺功能低下的飲食建議之前，讓我們先來瞭解甲狀腺（Thyroid gland）的功能與症狀，以及造成甲狀腺相關疾病的原因。 而高先生家族史，並無早發性心臟病，也沒有其他家人有難控制的高血脂病史，反而有很多家人有甲狀腺病史。 於是醫師額外幫高先生檢查，發現他有甲狀腺功能低下，也合併橋本氏甲狀腺炎。 高先生接受甲狀腺治療後，用的血脂藥物不若以往使用的劑量高，目前也能把血脂控制得很好。 若因不明原因出現體重減輕、流汗、頸部底端腫脹等，與甲狀腺機能亢進相關的症狀。
- 根據世界衛生組織建議，成人每日碘攝取量為150微克、孕婦為200微克，孩童則為50至120微克。
- 甲狀腺低下的病人通常會臉色蠟黃、頭髮乾燥、嗜睡、體重增加、不易懷孕，若發現自己有類似的症狀時，請務必立即就醫。
- 「促甲狀腺素TSH」大於10 mU/L（地主已經派出10多個號令兵！），代表甲狀腺更明顯的失能。
- 有TPO抗體的女性懷孕需要進行激素替代，無論TSH水平是否正常。
除此之外，由於減少食鹽攝入，碘缺乏在一些西方國家又重新出現。 如果TSH水平正常或偏低，血漿中T4水平偏低，建議懷疑是中樞性甲減。 這時可能會存在其它特徵，如月經週期異常，腎上腺激素異常。 同時可能出現垂體肥大的跡象，如頭痛和視線改變。 在血液中，99.97%的甲狀腺素與血漿蛋白（如甲狀腺素結合球蛋白）結合，只有遊離狀態的甲狀腺激素具有生物學活性。
甲狀腺機能低下: 血糖飆高高 醫師有妙招
甲狀腺功能低下會讓人的反應變慢、記憶力減退及智商變差，多少和身體老化有關，也可能和失智症有點關聯，因此有人將發生在中年人身上的失智症和它扯上關係。 洪乙仁認為，甲狀腺功能低下和中年或老年失智症或許沒有直接關係，但可以確定的是，甲狀腺功能低下因會導致智商下降、反應變慢及記憶力衰退等症狀，多少會讓失智症的症狀加劇。 其他原因：使用精神科藥物、使用助眠藥物、使用心律不整藥物造成甲狀腺併發症、繼發性甲狀腺低下症、抗拒甲狀腺荷爾蒙症候羣、腦下垂體疾病或因其他疾病造成暫時性甲狀腺低下症等。 甲狀腺機能低下 通常甲狀腺機能低下的病人會有怕冷，頭髮粗燥且容易落髮，容易疲倦，黏液水腫合併體重過重也常見，除了上述症狀，有些人還會被便祕所困擾。 葉乃誠說臨牀上也曾遇過一位患者，長期不好控制、痛風反覆發作，就在轉診後發現合併甲狀腺功能低下，而後在雙管齊下、合併處理甲狀腺及尿酸問題後，目前狀況也是明顯改善。
甲狀腺低下的生理機制如同所有的內分泌系統，甲狀腺的分泌也有它的調控方式。 動過甲狀腺手術：將大部分或整個甲狀腺移除，都有可能讓甲狀腺的荷爾蒙分泌量減少，有些患者可能術後，一輩子都需持續服用甲狀腺荷爾蒙補充劑。 自體免疫疾病：有一種叫橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)的發炎症狀，也是一種自體免疫疾病。
甲狀腺機能低下: 症狀和徵象
這個過程被促甲狀腺激素控制，TSH由腦垂體控制。 缺少足夠的碘元素或者缺少足夠的TSH，可以造成分泌甲狀腺激素數量下降。 患有甲減的新生兒可能發育出正常的身高和體重（雖然頭部可能會略大，因爲後囪門可能是打開的） 有些患兒可能有嗜睡，肌肉緊張度下降，馬啼聲哭泣，難以餵食，便祕，舌頭增大，臍氙，皮膚乾燥，體溫降低和黃疸。
回饋機制會因為甲狀腺素分泌不足而啟動，但當甲狀腺低下是因為碘缺乏而引起，那麼甲狀腺也無法合成T3和T4，結果就是導致甲狀腺會一直成長形成一個非毒性甲狀腺腫，稱為非毒性是因為它不會產生大量的甲狀腺激素。 甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸的製造是由腦垂腺前葉釋放的促甲狀腺激素（TSH）所調節。 甲狀腺有一個負回饋的機制：當T4的濃度夠高的時候，TSH的製造就會受到抑制。 TSH的製造會受到下視丘所釋放的促甲狀腺素釋放激素（TRH）所調控；TRH會因為受到刺激，如寒冷，它的濃度就會升高。 TSH的濃度會因為體抑素、糖皮質激素和性荷爾蒙的增加（雌激素和睪酮），還有血中碘濃度過高而下降。 免責聲明： 本站內容均由合格醫療人員編輯審閱，以確保正確性。
甲狀腺機能低下: 甲狀腺低下的原因
許多甲狀腺低下患者的症狀是輕微、不明顯的，也因此容易被忽略而沒能及早治療。 甲狀腺低下也不一定是甲狀腺本身的問題，有時可能是腦部的問題影響了甲狀腺的分泌。 在症狀不明確、成因也不單純的狀況下，很多民眾聽到這個診斷時，往往摸不清頭緒。 因此MedPartner團隊醫師們希望藉由這篇文章，讓更多人瞭解甲狀腺低下的問題。 用左旋甲狀腺素鈉來補充甲狀腺激素可以治療此病。
甲狀腺機能低下: 甲狀腺的外觀
很多找不出原因的身體不舒服，在檢查之後才發現是甲狀腺的問題。 小米：此類食物含有甲狀腺腫素（Goitrogens），它會干擾甲狀腺素的合成與利用，可能造成甲狀腺腫大，如果病因不是碘缺乏症的患者，則不必太過擔心，正常的碘攝取量可以與甲狀腺腫素達成平衡。 新診斷高血脂的病人約有1.4％～13％的機率找到合併甲狀腺功能低下；除了高血脂之外，甲狀腺功能低下的內在表現還能造成心跳過緩，心包膜積水、高血壓不易控制、容易脂肪肝、高尿酸、泌乳激素濃度增高等。 進行放射線治療時，醫師可能會用放射性碘破壞甲狀腺。 甲狀腺機能低下 此療法適合21歲以上的患者，或21歲以下，但症狀無法受藥物控制的人。
甲狀腺機能低下: 甲狀腺機能亢進的診斷及治療
甲狀腺素會在全身各處作用，影響人類的生長、細胞合成以及新陳代謝。 甲狀腺低下的症狀在每個人身上的差異可能很大，取決於甲狀腺低下的程度，這些症狀通常也進展緩慢，可能會持續變化好幾年的時間。 目前認爲甲減最好的初步檢測方法是通過實驗室對血液中的促甲狀腺激素水平進行測量，並且通常在幾周以後進行第二次TSH水平測試來確診。 由於激素水平異常也可能是由於其它疾病引起的，所以只有在強烈懷疑甲狀腺機能異常時TSH水平檢測才應該被推薦使用。 甲狀腺機能低下2025 TSH水平升高時，表明甲狀腺沒有產生足夠的甲狀腺激素，在進行TSH水平測試的時候，血液中游離的T4通常也會被測量。 這裏有一些甲減的症狀記錄表，他們在診斷中僅提供有限的參考。
甲狀腺機能低下: 甲狀腺功能低下最需要的 3 種營養素
約80%的T4在周邊組織（包括肝臟、腎臟、脾臟）轉換成T3；T4可以算是一種T3的前激素，因為T3的效力比T4大上好幾倍。 健忘、注意力難以集中亦是典型症狀，患者應避免涉足在需要專注力的場合，例如操作重型機具或駕駛車輛。 部分患者可能想喝咖啡提神，雖然咖啡因不太會影響病情，但為了自身健康，尋求醫生協助仍是比較好的選擇。 但對甲狀腺機能低下的患者來說，應遵守醫護人員指示的每日碘攝取量，並避免某些含碘量高的食物如海帶、紫菜、幹貝、海水魚、蝦蟹、海參等海產。
甲狀腺機能低下: 造成甲狀腺機能亢進的原因
即使是溫和甲減，也被認爲與生育能力減弱，增加流產風險有關。 甲減在懷孕初期，即使沒有明顯症狀，也可能提高先兆子癇，後代智力低下的風險，並且提高嬰兒在出生前後的死亡率。 粘液性水腫昏迷是一種罕見的威脅生命的甲減狀態。 在已經患有甲減的基礎上發生其它疾病可能引起粘液性水腫昏迷，但是也可能只由甲減引起。 這種疾病主要的症狀爲體溫非常低但是不會表現出顫慄，意志模糊，心率緩慢並且呼吸能力下降。 同時可能存在甲減的症狀，如舌頭顏色改變或者增大。
甲狀腺機能低下: 甲狀腺機能低下會好嗎？
同時還含有降鈣素（一種控制鈣水平的激素），T1和T2. 這種方式是曾經的主流療法，但是現在已經不被採用，不列顛甲狀腺協會和美國專業指南均不建議使用。 在孕期，由於更多的甲狀腺激素綁定到甲狀腺素結合球蛋白，更少的綁定到清蛋白上，所以遊離態的甲狀腺素水平比預期的要低。 激素水平在孕期的各個階段需要被修正，甲狀腺激素水平需要用完整的水平替代檢測的水平，TSH的水平可能也會比平常低，需要調整正常的範圍來應對懷孕的各個階段。 甲狀腺機能低下 TSHT4說明正常正常甲狀腺功能正常升高偏低顯性甲減正常/偏低偏低中樞性甲減升高正常溫和甲減有些甲減病例伴隨有血液中的肌酸激酶升高和活性梅升高。
甲狀腺機能低下: 「這3種」甲狀腺問題 需要手術治療
溫和甲減感染兒童的概率大概是2%，對於成年人來說，年齡越大的白種人患有溫和甲減的風險越高。 對於患有唐氏綜合症和特納綜合症的人來說，患有甲狀腺功能異常的概率更高，通常都是患有甲減。 很少的證據證明對於溫和甲減的治療是否有益，也很少證明是否存在過度治療。 一份2007年的報告說沒有找到激素替換療法對血脂水平和左心室功能指標的提升。 一些組織（如美國預防服務工作組）認爲定期檢查是不必要的，但是其它一些組織（如美國甲狀腺協會）建議在一定年齡段中，兩性或者女性間歇性的進行間檢查。
甲狀腺機能低下: 甲狀腺功能異常，影響全身代謝！體內7個變化，你知道嗎？
甲狀腺腫：當甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素，甲狀腺會變得腫大，試圖分泌更多甲狀腺素，因此患者會發現脖子前側愈來愈腫，後來甚至影響吞嚥及呼吸。 體內免疫系統誤認甲狀腺為外來物質，而發動抗體攻擊了甲狀腺，甲狀腺因而發炎，之後就無法製造適量的甲狀腺素。 甲狀腺機能低下2025 甲狀腺的疾病比較容易發生在女性身上，跟男性大約是9比1的比例，雖然大家很常聽到「大脖子」、「甲狀腺腫大」，但其實在外觀上不一定看得出來。 通常看得出來、摸得出來的是脖子上獨立的小硬塊，但有些是「平均」的腫大，會覺得脖子變粗了，但不一定會覺得腫。 若血液中的「甲狀腺素」濃度不夠，經過回饋調節，腦下垂體會偵查到這件事情，並開始分泌更多的「促甲狀腺素TSH」到血液中，來叫甲狀腺作出更多的甲狀腺素。
藥物需要幾個月的時間纔有辦法達到完全的療效，會有一些副作用，如皮膚疹、白血球數目會下降。 開始服用這藥物之後，需要固定的時間回診並且監測血液。 在疾病檢驗方面，目前主要以血液檢查為主，醫生會以血液中 TSH 與 T4 濃度作為判別指標，如果 TSH 上升且 甲狀腺機能低下2025 T4 下降，則可推斷罹患甲狀腺機能低下。 透過下視丘、腦下垂體前葉，以及甲狀腺三者合作，人體甲狀腺素的濃度得以維持平衡。 重點來了，若是這個迴圈被某些原因所破壞，造成甲狀腺素減少，就稱為甲狀腺機能低下 。
自體免疫性的甲狀腺炎與其它的自身性免疫疾病有關係，包括像1型糖尿病、惡性貧血、重症肌無力、脂瀉病、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。 自體免疫性的甲狀腺炎也可能作爲自體免疫多症候羣的一部分出現。 甲減是由於腺體本身功能不全（原發性甲減），或者缺少足量的促甲狀腺激素（中樞性甲減）造成的。 原發性甲減發生的概率大概是中樞性甲減的一千倍。 對於年齡稍大的兒童和青少年，甲減的症狀包括：肥胖，低溫耐受降低，嗜睡，肌無力，便祕，發育遲緩，臉色蒼白，皮膚乾燥，體毛增加，不規律月經和青春期推後。
溫和甲減表現出來的症狀多樣並且典型的甲減症狀通常難以被觀察到。 患有溫和甲減的人一部分會轉變成明顯的甲減，如果血液中檢測到TPO抗體，轉變的概率是4.3%，如果未檢測到，概率是2.6%。 檢測到TPO抗體的人應該更頻繁的（比如每年）進行甲狀腺功能檢測。 甲狀腺體會增大10%，甲狀腺素會多分泌50%，對碘元素的需求增加。 很多甲狀腺功能正常的女性但是由於具有對甲狀腺激素的自體免疫，或者缺碘，在分娩前後出現了會出現甲減的跡象。
因此有出現壓迫症狀的甲狀腺結節，盡早藉由手術切除是目前仍是最好的治療方式。 ㄧ般目前認為若「促甲狀腺素TSH」大於10 mU/L，就要用甲狀腺素治療患者，經過甲狀腺素的補充後，患者比較有機會改善「疲累感」等臨牀症狀，比較不會有累累的感覺。 有的研究認為，補充甲狀腺素也可以讓膽固醇指數降低，患者心臟功能好一點，頸動脈較不狹窄，然而目前仍無法確定是否能因此降低患者心臟病發死亡的機率。 好，那看到這裡，我們可以瞭解，醫師安排抽血，是想看看張阿姨的易疲倦、憂鬱是否是「甲狀腺機能低下」引起的？ 假使我們後來看到結果顯示，張阿姨的遊離甲狀腺素T4值是17 pmol/L，介於正常標準的11到25 pmol/L之間。
因為甲狀腺有時會影響免疫系統，因此它出問題，就會讓體內產生攻擊自身組織的抗體。 在左旋甲狀腺素中添加三碘甲狀腺氯酸被建議作爲更好的控制症狀的方法，但是沒有被研究所證實。 在2007年，不列顛甲狀腺協會聲稱T4和T3混合療法與單純的T4療法有更高概率產生副作用並且治療效果並沒有改善。 類似的，美國治療指南因爲缺少證據，所以不建議混合療法，雖然他們知道有些採用混合療法的患者感覺更好。
營養補充品：硒及碘雖然都對症狀有幫助，但攝取過量也會造成負面影響，像是碘攝取過量也會引發甲狀腺腫大的症狀。 甲狀腺機能低下 因此，若無醫師的指示，不建議患者自行購買食用。 但對甲狀腺機能低下的患者來說，應遵守醫護人員指示的每日碘攝取量，並避免某些含碘量高的食物如：海帶、紫菜、幹貝、海水魚、蝦蟹、海參等。
藥物影響：最常見影響甲狀腺素生產的藥物，是身心科用來處理躁鬱症的藥物鋰鹽 ，其他還有一些抗癲癇藥物或抗心律不整藥物，都可能產生影響。 但如果T3和T4太少的時候，就是所謂的甲狀腺低下，大腦發現甲狀腺濃度太低，就會增加TRH以及TSH的釋放，並且會增加T4轉換成更有活力的T3的比率。 這就是為什麼甲狀腺低下患者的 TSH 會上升，但 T4 數值會比一般人低的原因囉。 醫師會為患者進行體檢，並進行某修檢測，如驗血、促甲狀腺素(Thyroid-stimulating hormone，TSH) 甲狀腺機能低下2025 和T4檢測。 若這些數值不正常，醫師會再進一步實行抗甲狀腺抗質檢測。 任何人都有可能罹患甲狀腺機能低下，包括嬰幼兒，但較易發生在老人身上，特別是60歲以上的女性，或有甲狀腺機能低下家族史的人。
抑鈣素會促使鈣離子進入骨骼，這個作用跟副甲狀腺素的作用正好相反。 降鈣素和副甲狀腺激素相比較，降鈣素顯得不是那麼重要，因為鈣離子在體內的活動會因為副甲狀腺激素切除而異常，但不會因為甲狀腺切除而異常。 飲食的注意上，最重要的是「不要影響到口服甲狀腺素的吸收」。 甲狀腺機能低下2025 如果吸收不良導致濃度不足，那治療效果就不見啦。 某些特定的藥物、營養補充品以及食物可能影響口服甲狀腺素的吸收。
甲狀腺機能低下: 甲狀腺檢查及診斷方法
最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto 甲狀腺機能低下 thyroiditis）。 這是一種自體免疫疾病（也是人類發現的第一種自體免疫疾病！），容易發生於30到50歲附近的女性，自身的抗體錯誤攻擊甲狀腺，導致甲狀腺發炎，破壞了甲狀腺的組織。 患者因此有程度不等的甲狀腺機能低下或亞臨牀甲狀腺機能低下問題。 如果因各種因素造成甲狀腺腫大，影響呼吸與吞嚥能力，患者就可能得接受甲狀腺切除術，術後體內的甲狀腺素分泌下降，可能產生甲狀腺機能低下相關病症。 不過口服甲狀腺素通常是需要終生服用的，因此患者一定要定時回診，讓醫師確認你的相關檢驗數值，來幫你調整最適合的劑量。 不然補充過量時，可能出現甲狀腺亢進的症狀，補充不足時，就又回到甲狀腺低下了。
此外，患者也應避免攝取過量的十字花科蔬菜如：芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等，這些蔬菜可能會和甲狀腺競爭碘，阻礙甲狀腺素的生產。 橋本氏甲狀腺炎是一種原因不明的自體免疫疾病，目前僅能推測與細菌、病毒感染或遺傳有關。 橋本氏甲狀腺炎患者的自體免疫系統會將甲狀腺視為攻擊目標，並生產兩種抗體以破壞甲狀腺組織，因此甲狀腺素分泌量會下降。
不過外觀的確是一個很容易初期判斷的症狀，因為不管是甲狀腺功能亢進或是低下，都會造成甲狀腺腫，不過如果是單純的甲狀腺結節，則只有1/10可以透過觸診摸出來，這時候就需要進一步的檢查。 甲狀腺疾病非常多元，從甲狀腺亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲狀腺自體免疫疾病等，估計全臺灣有甲狀腺困擾的人，大約有300萬人左右。 而甲狀腺失調帶來的是各種荷爾蒙失調的問題，如果全身不舒服、但又找不出原因而懷疑自己有甲狀腺疾病，可以從這3項檢查開始。