研究對象：薄層CT最大腫瘤直徑≤2.0cm且CTR≤0.25的肺癌患者。 該研究中楔形切除佔8成，除非遇到明顯異常淋巴結，楔形切除術不要求必須做淋巴結活檢。 早在1995年Ginsberg教授回顧性比較了≤3cm T1N0非小細胞肺癌手術方式對生存的影響，結果顯示肺葉切除組患者的RFS和OS優於亞肺葉切除組，肺葉切除成爲浸潤性肺癌手術方式的“金標準”。 2021年7月23日，王先生在深圳當地的醫院進行了CAR-T療法，整個過程十分順利，沒有出現危及生命的併發症。 10月10日，複查PET-CT結果顯示病情已經完全緩解，身體的各項指標也趨於正常。
約佔外周T細胞淋巴瘤，非特殊型的10%（2016版WHO）。 此型常見於老年人或有免疫缺陷基礎病的患者，通常表現爲淋巴結病，伴有或不伴有結外受累、晚期疾病和B症狀；預後很差。 形態學上，該淋巴瘤通常類似於瀰漫大B細胞淋巴瘤，腫瘤細胞形態較單一，通常表現爲中心母細胞樣伴RS樣細胞或多核鉅細胞，無明顯血管中心性生長及凝固性壞死特點，或壞死少見，與NK/TCL不同。
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- 此型常見於老年人或有免疫缺陷基礎病的患者，通常表現爲淋巴結病，伴有或不伴有結外受累、晚期疾病和B症狀；預後很差。
- 其中：422例爲70歲以上，968例爲腺癌，923人爲病理IA期，中位直徑爲1.6釐米，553人爲全實性結節。
- 另外，過去認為噁心嘔吐的症狀，隨著止吐藥物推展進步，臨牀上已經可以有效紓緩症狀，幫助病人進食、增加體力。
- 欣慰地是，衛福部已於2022年12月通過雙標靶組合藥物作為DLBCL的起始治療，不啻為難纏的DLBCL開啟一道曙光。
- 結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大，稱爲淋巴結反應性增生。
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同時在體外進行大範圍的增殖，之後將大量改造後的T細胞回輸至患者體內，起到定向殺死癌細胞的作用。 是具有TFH表型的CD4+淋巴瘤且不符合nTFHL-AI或nTFHL-F的標準，缺乏多形性炎性細胞背景，腫瘤細胞單一，亦無分支狀高內皮靜脈的增生及FDC網增生。 在作穿刺活檢報告時，建議使用通用術語nTFHL而不是nTFHL-nos，以防止由於取樣不足而導致的錯誤分類。 TFH表型被認爲除了CD4外，還存在至少兩個TFH標記。 【健康醫療網／記者張慈恩報導】瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL）是非何傑金氏淋巴癌中很常見的分型，約3至4成患者對第一線治療反應不好 ，因此預後不佳，治療相當棘手。 急性淋巴瘤晚期可發展成淋巴瘤白血病，屬於白血病的一種，因此是白血病。
JCOG0201試驗表明了影像學特徵可較爲準確預測非浸潤性腺癌，且當腫瘤小於等於3釐米、CTR小於等於0.5時，預後良好，可能可從亞肺葉切除中獲益；而實性結節則預後差於混合磨玻璃結節。 2020年，第62屆美國血液學會年會上公佈了CAR-T療法對於治療復發、難治性多發性骨髓瘤的最新數據顯示，中位隨訪時間爲12.4個月時，97%的患者獲得緩解、67%的患者獲得了完全緩解。 接受現實：淋巴癌是一種嚴重的疾病，但不是不治之症。
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相反，nTFHL-F和nTFHL-NOS代表研究較少的淋巴結淋巴瘤，它們也表達TFH標記物，如PD1、ICOS、CXCL13、CD10和BCL6，並顯示與nTFHL-AI相似的突變譜。 以前稱濾泡變異型外周T細胞淋巴瘤，鏡下主要表現爲濾泡性淋巴瘤樣或生髮中心進行性轉化樣生長模式，其淋巴結看似結節狀結構，類似FL，結節內T細胞稍增多。 粗略觀察可發現結節內CD20陽性小B細胞共表達CD10和Bcl-2，似乎可以用FL解釋。 但進一步觀察可發現Bcl-2陽性細胞數量超過了CD20陽性的B細胞數量，據此可推斷T細胞表達Bcl-2、CD10、CD4和PD-1。 該病例強調了需比較每種標誌物陽性細胞數量的重要性，根據陽性細胞空間分佈和數量來判斷哪種特定成分（B細胞或T細胞）對應每種標誌物的陽性表達。
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PTCL-NOS的診斷依據是淋巴瘤的典型組織病理學特徵，異常的T細胞免疫表型（通常會丟失CD5和CD7）以及T細胞受體（TCR）基因重排呈現單克隆性。 腫瘤細胞陽性表達T細胞抗原（CD2、CD3、CD5、CD7），但其中一個或多個抗原表達減弱或表達缺失者比例較高（78.6%），這也是診斷PTCL重要依據之一。 此外，PTCL-NOS的免疫表型以CD4+/CD8-模式爲主。 術後病理示浸潤性腺癌，腺泡型60%，貼壁型40%，未見STAS現象，也無脈管侵犯或胸膜累犯，切緣陰性。 淋巴結采了7枚，其中N1爲3枚，N2爲4枚均陰性。
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黃泰中強調，由於淋巴癌次分型多，加上癌細胞可以透過血液流動到身體各個器官與組織，外顯症狀也各有不同。 除了上述症狀外，還可能會影響眼睛、扁桃腺，或是癌細胞跑到耳咽管，造成耳鳴或聽力受影響。 CAR-T療法對於一些癌症患者而言的確是“救命稻草”，但它並不是所有人都能用，對此要持有正確心態，切不可盲目跟從。 欣慰地是，衛福部已於2022年12月通過雙標靶組合藥物作為DLBCL的起始治療，不啻為難纏的DLBCL開啟一道曙光。
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爲打造全新欄目「淋巴瘤病例實戰分析」，衡道醫學新媒體特邀衡道病理（上海中心）業務主任楊道華醫生擔任專欄作者。 楊主任將選取臨牀優秀淋巴瘤病例進行分析和討論，幫助讀者高效學習，進一步提高臨牀診斷水平。 淋巴2025 前言：肺結節臨牀發現的真是太多了，而多原發早期肺癌的比例也很高，所以早期肺癌行標準的肺葉切除加淋巴結清掃的手術方式越來越受到挑戰。
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接受現實，並與醫生一起制定治療計劃，可以幫助減輕不安和恐懼。 對於≤2 cm且實性腫瘤比率≤0.25的腫瘤，診斷非侵襲性腺癌特異性的點估計爲98.7%。 因此，JCOG肺癌研究小組將這種放射學表現定義爲影像學非侵襲性肺癌。 CAR-T細胞療法是將患者體內的T細胞提取出來，而後通過基因工程改造，讓T細胞的殺傷力以及腫瘤識別能力增強。
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特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)爲自媒體平臺“網易號”用戶上傳併發布，本平臺僅提供信息存儲服務。 細胞因子釋放綜合徵是最值得注意的副作用，CAR-T細胞過度活躍，引發細胞因子風暴，嚴重可直接導致死亡。 淋巴 新問世的醫療技術，在剛開始時大多會面臨不能批量生產、價格高昂以及無法普及的問題，CAR-T療法這類前期研發成本較高的技術更是如此。 影像檢查：MRI顯示左側扁桃體明顯腫大約2.5cm×3.4cm，雙側頸周、頜下區及左側鎖骨區可見多發大小不等結節狀影，大小約0.9cm×1.5cm。 由於DLBCL具高惡性度、侵襲性、病程發展快速特性，理想的治療目標以治癒、不要復發為主。 關於DLBCL的標準治療，30年前開始即化療組合CHOP為主；直到20年前第一個標靶藥物出現後，R-CHOP治療成為近二十年來的標準治療。
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黃泰中指出，以惡性度高的瀰漫性大B細胞淋巴癌為例，若是局部單一淋巴結有腫瘤，透過治療有九成治癒的機率，但若惡化到第四期，癌細胞散佈全身，則兩年無疾病存活率可能下降到四成。 此外，自體免疫系統疾病屬於免疫功能失調，也會影響淋巴球的正常調節，也是淋巴癌的高風險因子，例如乾燥症患者就比普羅大眾容易出現淋巴癌。 病竈還淌有指甲蓋大，而且從大體標本上也顯示了其實性成分與磨玻璃成分緻密性的不同，實性部分更白，更密實。 現階段市面上有很多不良商家過度鼓吹CAR-T療法，將其包裝成抗癌神藥，這樣一來很容易誤導大衆，讓騙子有機可乘。 特別是一些到了終末期的患者及家屬，很可能會病急亂投醫，最終不僅得不到正規的治療，還花了冤枉錢。 且CAR-T療法並不僅是一種藥，而是一種需要私人訂製的細胞療法， 整個過程需要70多個步驟，每個步驟都是爲患者量身定製，需要嚴格的檢測。
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大多數呈EBV陽性，具有細胞毒性表型，表達CD8。 該腫瘤細胞通常爲T細胞來源，小部分病例爲NK細胞來源。 與NK細胞免疫表型相比，它更常顯示細胞毒性T細胞；根據定義，EBV爲陽性。 遺傳學改變不同於ENKTL，最常見的突變基因是TET2。 淋巴瘤是中國最常見的惡性腫瘤之一，其病理分類十分複雜，需要形態學、免疫組織化學、流式細胞術、分子遺傳學等多種檢查同時進行，還要結合患者的臨牀表現，例如症狀、影像檢查等綜合判斷。
若有異常發燒、夜間盜汗、體重無故減輕，要當心可能是淋巴癌（lymphoma）的警訊。 淋巴癌為免疫系統中的淋巴球癌化而形成，淋巴癌細胞透過血液循環，可出現在身體任何一個組織與器官中，又被稱為「變化多端的腫瘤」。 該如何儘早發現淋巴癌、有哪些治療方式與如何緩解副作用，本篇一次解答。 病理特徵方面：1038人淋巴結陰性，33人爲pN1，32人爲pN2。 R0切除1099人，R1切除3人，R2切除2人。
中南大學湘雅醫院血液科副主任醫師姜志平表示，CAR-T療法並非神藥，也不是簡單地打一針就可以治好。 其具有嚴格的適應症，且需要經過細胞採集、體外基因工程改善等一系列繁雜的手續。 並且，該療法也存在有不良反應，可能表現爲頭暈頭痛、意識模糊、血小板減少、嘔吐、腹瀉等，也可能會有疲乏、發熱、寒顫等全身性的不良反應出現。
淋巴: 健康要聞
NTFHL濾泡型缺乏AITL中常見的濾泡樹突細胞（FDC）網增生模式及分支狀高內皮靜脈的增生。 其實已經有許多研究認爲，早期肺癌的亞肺葉切除術式不亞於肺葉切除，尤其是含磨玻璃成分的，但仍許多醫生對楔形切除與抱有懷疑態度，而覺得肺段切除更容易接受。 但就如我反覆說的，如果楔形切除不夠（肺內淋巴結有轉移），那麼肺段切除也是不夠的。 況且近日的CALGB140503研究，對意向性楔形切除在一定程度上有了正名的意義。 只要對病人更有利，就值得去溝通、去個體化選擇手術方案。
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近幾年因新藥發展進步，加上對於DLBCL的瞭解愈來愈深，使用近20年的標準治療R-CHOP地位出現撼動。 2021年美國血液病學會年會，POLARIX試驗結果發表顯示，新一代抗體藥物複合體與抗CD20單株抗體化療的雙標靶組合（P-RCHP）與R-CHOP相比，對於疾病無惡化存活期有顯著的好處。 沒有刻意控制飲食、改變生活習慣，但體重卻突然下降，如半年內體重下降超過一成（例如從50公斤降到45公斤）、且容易感到疲倦，就可能是淋巴癌的症狀。
淋巴: 急性淋巴癌晚期是白血病嗎
採用免疫組化染色PD1、ICOS、CXCL-13、CD10和Bcl-6確定TFH細胞的密度，以及T細胞受體基因重排確定細胞的克隆性是有幫助的。 這個特殊的病例，流式細胞術還檢測到CD3陰性、CD4和CD10陽性的異常T細胞羣。 CAR-T細胞可在患者體內維持20個月的時間，且這些患者僅僅進行了單次注射。 淋巴結T濾泡輔助細胞淋巴瘤，血管免疫母細胞型（nTFHL-AI）是具有明確臨牀、形態學、免疫表型和特徵性突變的原型。 從遺傳學上講，nTFHL-AI的特點是在造血幹細胞早期發生TET2和DNMT3A突變，逐步獲得體細胞變化，而RHOA和IDH2突變也存在於腫瘤性TFH細胞羣中。
淋巴: 臨牀決策（2023.2.15）：肺外周部位的浸潤性腺癌手術方式之糾結–浸潤就需切肺葉嗎？
非典型T淋巴細胞CD3陽性（通常較弱）、CD4陽性。 表達PD-1、CD10、Bcl-6、ICOS和（或）CXCL-13。 CD21陽性濾泡樹突細胞網擴張，並向濾泡外延伸（增生紊亂的濾泡樹突網）。
淺分葉（磚色箭頭）、磨玻璃成分（綠色箭頭）、毛刺徵（紫色箭頭）、血管進入（桔色箭頭）以及血管彎徵、整體輪廓清，內部密度不均。 血液腫瘤細胞往往存在CD19靶點，針對CD19的CAR-T細胞在殺傷B系腫瘤細胞的時候不會發生誤傷，可以起到精準打擊的作用。 而實體腫瘤目前還沒有找到可行有效的靶點，所以CAR-T治療實體腫瘤效果欠佳。 第二，細菌從受傷處進入機體時，淋巴細胞會產生淋巴因子和抗體有效地殺滅細菌。
淋巴: 夜間盜汗、無故咳嗽…5症狀恐是「淋巴癌」警訊！成因、影響器官、治癒率一次看
T細胞基因重排檢測是證明細胞克隆性所必需的檢查。 均起源於濾泡輔助T（TFH）細胞，且表達至少2種TFH相關的免疫學標誌物（CD10、bcl-6、PD-1、CXCL13、ICOS、MAF、SAP及CD200）。 PTCL-NOS有兩種可能的生物學變異型：PTCL-TBX21和PTCL-GATA3，其特徵分別爲Th-1和Th-2細胞的轉錄程序。 TBX21組（高表達轉錄因子TBX21、EOMES及其下游靶基因）和GATA3組（高表達轉錄因子GATA3及其靶基因）。 PTCL-TBX21具有異質性，通常預後較好，但其中可能包括一個具有細胞毒性基因表達程序和攻擊行爲的亞組，具有細胞毒表型且常表達CD8，預後相對較差。 上圖顯示病竈混合磨玻璃密度，毛刺徵（紫色箭頭）、偏實性成分（粉色箭頭）、磨玻璃成分（綠色箭頭）、整體輪廓清（紅色箭頭）、血管進入並消失於偏實性成分中（桔色箭頭）。
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許多人擔心化療藥物帶來的副作用，包含疲勞、胃口不好、掉髮等。 黃泰中指出，治療過程中可與醫療團隊討論，透過妥善輔助性治療減緩不適感。 淋巴 另外，過去認為噁心嘔吐的症狀，隨著止吐藥物推展進步，臨牀上已經可以有效紓緩症狀，幫助病人進食、增加體力。 保持積極態度：積極樂觀的態度可以幫助患者保持精神上的平衡和幸福感。