現任同濟大學附屬同濟醫院普外科主任、同濟醫院大外科副主任。 擅長普外科各種疑難雜症的診治，尤其是肝膽胰脾良惡性腫瘤、各類膽石症、門靜脈高壓症的外科治療及胃腸肝膽外科疾病的微創外科治療。 此外，95%的膽管癌是惡性程度較高的腺癌，在治療上，一旦不能採取手術方式的話，對放療以及化療的敏感性很差，就會導致治療效果不理想。 CT平掃呈邊界清楚的低密度病竈,增強曲線爲“早出晚歸”型,早期病竈周邊呈典型條片狀斑點狀明顯增強,其增強處密度與腹主動脈大致相同,延遲後呈等密度充填。 而ICC平掃邊緣不清,增強早期爲邊緣環形增強,延遲後病竈往往大部分未被充填。
- 膽管癌在中國及東南亞等地發病率較高，其異質性高，侵襲性強，預後極差，多數膽管癌患者初診時已存在局部侵犯或遠處轉移，失去手術治療的機會。
- 這也是為何所有常見的癌症，多數源自於上皮細胞的原因。
- 由於腫瘤自身特性，肝內膽管癌術後複發率較高，約爲70%，最常見的復發部位是肝臟。
- 而由於沒有針對膽管的特異性腫瘤標誌物的檢測方式，在篩查上，需要藉助超聲檢查、CT膽道成像以及核磁共振膽管成像等影像學的檢查方式纔能有所發現。
- 醫生建議她手術治療，需要切除含有肝內膽管結石的左側肝臟。
- 但在多數癌症中，白人嬰兒比黑人嬰兒有較高的癌症發生率。
症狀出現時包括：腹部不適，嘔吐、夜間盜汗、乏力等全身症狀。 僅有約10%-15%患者因瘤栓阻塞膽管或轉移淋巴結、腫瘤自身壓迫膽道引起黃疸，極少見發熱、白細胞升高。 細膽管細胞癌2025 參加臨牀實驗的病患有機會得到其所參與實驗的新療法的幫助，但是新的治療方式並不保證會有良好的結果，新療法也可能有未知的風險，嚴重的話甚至會導致死亡。 但如果新療法成功的話，接受實驗的病人可能會最先受益。
細膽管細胞癌: 症狀
隨著近年來廣為宣導抽菸對身體的傷害之後，抽菸人口的減少，也反映在肺癌死亡率降低上。 生活方式對於癌症發生確實是有影響，例如香菸、飲食、運動、酒精、曬太陽以及性病等。 同時有越來越多的研究顯示，癌症發生也和體內褪黑激素的量相關，當需要長時間待在明亮的環境下，例如晚班的工人。 或是睡眠時間較短的人，褪黑激素表現量也會偏低，而癌症的發病率較高。
而在中文領域，則一般是在細胞類型或組織名後面加一「瘤」字，例如，發生於子宮平滑肌上的良性腫瘤即名為子宮肌瘤。 然而命名原則並不總是一致的，有些「惡性」腫瘤的名字也使用-oma作為字根，例如neuroblastoma、lymphoma以及melanoma。 肝內膽管癌即從肝左右管合流部（肝門部）至末梢的膽管上皮細胞發生的癌。 組織學表現爲腺樣分化或伴有粘液分泌，富於纖維性間質，比肝細胞癌硬。
細膽管細胞癌: 膽管癌(Cholagiocarcinoma)
根據組織診斷可判定腫瘤的生長程度，其病程的分級和其他腫瘤特徵。 這樣的資訊對於判斷病患的預後情形和選擇最佳治療方式上非常有用。 細胞遺傳學和免疫組織化學染色法對於提供有關癌細胞未來可能的發展情況以及選擇治療方式上，都佔有相當重要的角色。
而由於沒有針對膽管的特異性腫瘤標誌物的檢測方式，在篩查上，需要藉助超聲檢查、CT膽道成像以及核磁共振膽管成像等影像學的檢查方式纔能有所發現。 該療法利用腫瘤細胞的囊泡，將化療藥物與之結合，激活產生免疫反應，進而展開對惡性腫瘤的治療。 利用該技術，膽管癌患者最長的中位生存期達到了21個月，大部分患者的生存質量都顯著改善。 膽管癌，又叫膽管細胞癌或者是膽管細胞性肝癌，它是肝臟內膽管細胞演化而成的腫瘤疾病，屬於肝癌的一個分支類型。 解放軍第302醫院肝臟腫瘤診療與研究中心主任陸蔭英表示，膽管癌的發病沒有肝細胞癌發病率高，但是膽管癌的惡性程度更高。
細膽管細胞癌: 臨牀試験
CA19-9、CEA和CA125是肝內膽管癌最常用的血清學標誌物。 上述血清學標誌物的特異性尚不理想，但仍具有輔助診斷價值，並可提示病人預後。 （2）對於存在危險因素的人羣，超聲檢查、血清CA19-9、CEA和CA125水平可作爲目前的早期篩查手段（證據等級：中；建議等級：一般建議）。 （1）肝內膽管結石、病毒性肝炎、PSC、先天性膽道異常、肝吸蟲病、代謝性疾病、毒性物質和職業暴露等可能是肝內膽管癌的危險因素（證據等級：中；建議等級：強烈建議）。 已有的研究結果證實：PSC與膽管癌的發病風險呈正相關，有PSC背景的肝內膽管癌病人具有年齡偏年輕的特點。 今天，“腫瘤思維導圖”團隊將繼續帶大家全面、快速掌握膽管癌的診治。
細膽管細胞癌: 膽管がんに対する化學療法（抗がん剤治療）
若接受治療時為膽囊癌第一或第二期的患者，五年存活率約有五成左右。 但在第三期以後，通常很難以手術完整治療，患者五年存活率可能不到一成。 肝內膽管癌的組織病理學表現包括高分化、中分化或低分化腺癌，以及罕見的變異型。 由於缺乏與其他肝臟轉移性腺癌相鑑別的可靠生物學標誌物，因此，肝內膽管癌的病理學診斷尚需結合臨牀特徵和血清學檢查結果。 肝內膽管癌的生物學標誌物包括CK7、CK19和Muc-1，免疫組織化學染色均表現爲胞質陽性染色，此外，還可輔以pCEA和AQP-1的免疫組織化學染色，也表現爲胞質陽性染色。
細膽管細胞癌: 膽管がんに対する免疫療法
對於癌症高風險羣，例如有家族病史，或是環境汙染（例如輻射屋居民）的人進行基因檢測，可做較深入仔細的檢查分析，服用預防藥物。 確定有癌症相關基因突變的人，可藉由預防性的手術，降低癌症機會。 細膽管細胞癌 腫瘤在其生長過程中，雖然能夠暫時通過建立新生血管解決自身給養問題，但是快速的增長一樣會將之推向資源和空間匱乏的邊緣。
細膽管細胞癌: 治療について
“思維導圖”是一種非常有用的思維工具，是將思想圖像化的技巧，也是將知識結構圖像化的過程，可以使人的記憶力增強3-5倍，節省了寶貴的學習時間，提高了學習效率。 很多膽管癌早期患者會出現腹部的嚴重不適，如悶脹、隱痛、悶痛等異常，導致患者出現心跳加速、血象嚴重變化等問題。 膽管癌的發病多見於中老年男性，因爲膽管的位置埋藏較深，周圍被血管、淋巴組織以及肝組織所環繞，因此發病隱匿，早期難以被發現。
細膽管細胞癌: 膽管細胞がん
抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。 膽管癌(Cholangiocarcinomas，CC)是少見的膽道惡性腫瘤。 CC發生的危險因素主要包括膽管結石、HBV 和 HCV 感染、 細膽管細胞癌 原發性硬化性膽管炎、肝吸蟲病、化學物質等，其中肝外膽管癌發生的危險因素還包括膽胰管匯合異常 以及膽總管囊腫。 絕大多數爲腺癌，侵襲性強，發現時多爲晚期，預後欠佳，5年存活率低於5%。 目前對於CC的治療方式首選手術治療,術後輔以放化療,可以改善總生存。 靶向、免疫治療也爲膽道惡性腫瘤的治療提供了新的治療手段。
細膽管細胞癌: 基因檢測
前列腺癌的治療則可能導致尿失禁、勃起功能障礙。 同樣地，對於乳癌的篩檢上，近來也有批評認為在一些國家所進行的乳房篩檢計畫所引起問題遠超過所解決的。 因為在一般婦女身上做篩檢，產生許多因為陽性或假陽性結果而需要做更精確檢驗的婦女，造成醫療資源的大量浪費，也帶給假陽性者的沉重心理負擔。 而這樣大規模的檢驗，最後往往只是找出幾個早期乳癌患者，所耗費的社會成本是值得討論的。
細膽管細胞癌: 膽管細胞癌
一般在癌症初期，可藉由外科手術或放射線治療減少癌細胞數目後，再採用免疫療法、藥物化學療法或將上述方法採階段性合併治療。 在西方國家，肝上皮細胞惡性腫瘤是很罕見的，而在中國與其周邊國家則是主要常見的癌症之一。 可能是因為B型肝炎的流行或黃麴毒素的常見所引起。
細膽管細胞癌: 切除手術の方法
癌細胞常浸及匯管區、匯管區血管或神經，可循淋巴引流途徑形成肝內轉移或轉移至局部淋巴結。 ICC的免疫組化顯示：腫瘤陽性表達CK7/CK19、粘蛋白，部分表達膜上皮抗原、CEA、CK20，而CDX-2、TTF-1、ER、PR、BRST-2、PSA等均呈陰性。 另類醫學的治療方式包含許多種類的系統或療法，此類治療以現代醫學標準的觀點來看，通常不被認為是有效及安全的。 但是醫師仍然可以利用這樣的治療方法來「補充」標準治療所不能提供的，例如身體的舒適或是心靈上的平靜，重燃起患者對治療癌症的希望。 動物性食品可說是各大癌症共同的危險因子，不論是紅肉、白肉或乳製品都和癌症有緊密關聯。 大型的世界性癌症與飲食研究，皆強烈建議減少或避免動物性食品攝取，採素食降低癌症發生率。
細膽管細胞癌: 臨牀検査技師と病理醫は何が違うの？
所以防癌守則：日常三餐以新鮮食材為主，以新鮮蔬果作為膳食纖維的主要來源。 每週運動至少3次，心跳要達到每分鐘130下，並持續30分鐘。 盡量維持正常的生活作息，注重睡眠品質，再加上定期進行健康檢查。 Β胡蘿蔔素的使用提供一個隨機臨牀實驗的必須性和重要性的例子。 流行病學家觀察到當血清中含有較高的β胡蘿蔔素時，具有保護作用並可降低癌症的風險，尤其在降低肺癌的機率上最為明顯。 細膽管細胞癌2025 這樣的假設衍生出一系列在芬蘭和美國進行的大型隨機臨牀實驗（CARET study）。
（2）CT平掃檢查時表現爲邊緣不規則低密度腫塊，增強掃描後動脈期常見腫瘤邊緣強化，靜脈期和延遲期可見進行性信號減弱。 肝內膽管癌常見從動脈期、靜脈期到延遲期腫瘤中心信號逐漸增強。 此外，增強CT檢查對肝門部淋巴結轉移具有較好的提示作用。 2020版共識建議按照WHO 2010版分類標準進行肝內膽管癌的組織病理學診斷和分類。 2010版分類標準中，混合型肝癌的組織病理學診斷要點爲單個腫瘤結節內同時表現肝細胞癌和膽管癌組織結構，並同時表達兩種惡性腫瘤的生物學標誌物。
從第二次世界大戰之後，癌症治療的進步建立在改進並標準化現有的治療方法。 進一步則是要利用流行病學的研究與國際合作找出新的療法。 細膽管細胞癌2025 癌症研究目的在瞭解癌症的發生與過程的原因，並且希望能藉著對癌症瞭解程度的增加，找出能夠治療癌症的有效方法。
細膽管細胞癌: 腫瘤細胞的擴散與轉移
良性腫瘤指腫瘤細胞未發生轉移與侵入周遭組織的情形，反之則稱為惡性腫瘤，多數會影響生理功能的腫瘤都是惡性腫瘤。 膽管癌的預後與腫瘤本身能不能切除有絕對的關係。 與肝細胞癌比較，預後更差，大概只有18-20%五年存活率。
細膽管細胞癌: 膽管炎有哪些症狀呢
臨牀實驗在美國有相當嚴格的進行規範，無論是在人選的選擇以及藥物劑量都有標準操作原則。 以避免研究者為了加速研發新藥物，不顧病患的權益，貿然在人體上進行高風險的新療法測試。 實際上有許多例子也顯示，即使是通過嚴格標準篩選出可進入臨牀實驗階段的抗癌藥物，在臨牀上的結果並未如預期的有效。
要將一個正常細胞轉化成一個惡性腫瘤細胞通常需要許多次突變，或是基因轉譯為蛋白質的過程受到幹擾。 引起基因突變的物質被稱為致癌物質，又以其造成基因損傷的方式可分為化學性致癌物與物理性致癌物。 例如接觸放射性物質，或是一些環境因子，例如，香菸、輻射、酒精。 細膽管細胞癌 細膽管細胞癌2025 還有一些病毒可將本身的基因插入細胞的基因裡，激活癌基因。 但突變也會自然產生，所以即使避免接觸上述的致癌因子，仍然無法完全預防癌症的產生。
病患可能經由許多症狀或檢驗結果被懷疑罹患癌症，但診斷惡性腫瘤最確定的方式就是經由病理醫師對活體組織切片或經手術取得的組織做病理檢查來證實癌細胞的存在。 許多活體組織切片，例如皮膚、乳房或肝臟等，在醫師的診療室內即可取得。 但是其他器官的切片，則需要在麻醉情形下在手術室進行。 腫瘤抑制基因產生的蛋白質主要的功能在於抑制細胞成長、調控有絲分裂和細胞複製的過程。 通常是當細胞受到環境改變或DNA受損時而表現出來的轉錄因子。
到醫院診斷爲肝內膽管結石並膽管炎，每次輸液治療3~5天就好轉。 醫生建議她手術治療，需要切除含有肝內膽管結石的左側肝臟。 她感覺每次藥物都能好轉，不想做手術，也一直未引起重視。 一旦察覺到身體有上述不適的時候，建議患者及時到醫院檢查確認，排查膽管癌疾病。
細膽管細胞癌: 膽管細胞癌
手術的目的在於移除腫瘤細胞或是整個器官，雖然將主要的腫瘤經外科手術切除，但仍有些潛伏在腫瘤所生長的器官週遭的單一腫瘤細胞是無法被察覺的。 隨著時間過去，又會重新生長成一個新的腫瘤，稱為癌症復發。 為此，手術切除下的腫瘤需要經病理學家的檢視，以確定切下的腫瘤週遭都是正常組織，減少腫瘤切除不完全的機會。 細膽管細胞癌 〉，報告的結論指出：「大部分疾病的原因來自錯誤的飲食方式」，即高脂肪的肉食習慣。 而各國間特別的飲食習慣差異，使得不同癌症間的發生率差別很大。
細膽管細胞癌: 免疫細胞療法
外科手術是延長ICC患者生存期的首選治療方式。 根治性手術切除範圍取決於癌腫的部位與大小，方式包括左、右半肝切除、左、右肝大部切除、肝葉楔形切除、肝段切除等。 細膽管細胞癌 而行姑息性外科切除、保守治療及未治療者均無5年生存者。 研究表明患者的1年、3年、5年生存率與手術當時腫瘤的分期、淋巴結轉移、血管侵犯、腫瘤的數目有關。
細膽管細胞癌: 症狀控制
是一種過度的細胞增加，特徵是正常組織細胞結構和安排會被破壞。 通常可恢復正常，但偶爾也會逐漸轉變成為惡性腫瘤。 2.肝門部膽管細胞癌：平掃，腫瘤與周圍肝實質至等密度，肝內膽管呈顯著擴張。 增強早期時相腫病至低密度，約 10－15min後，腫瘤中心表現爲高密度。