外科手術：手術切除直腸和相關淋巴結的癌變部分。 如果肛門和直腸必須切除，外科醫生會將剩下的腸管縫合到腹部皮膚的開口處，這叫做結腸造口術。 如果直腸癌病竈離肛門較近，外科醫生評估，在需要儘可能切除癌症的情況下無法保留肛門，那麼直腸癌患者的結腸造口術可能是永久性的。 局部晚期直腸癌，特別是療前評估MRF陽性或T4b或側方淋巴結轉移的病人，在長程同步放化療或短程放療之後，可根據多學科意見，有計劃地根據腫瘤退縮情況進行化療，之後再進行手術，以增加腫瘤退縮的程度。 化療方案可採用FOLFOX、CapeOx或卡培他濱單藥方案，建議間隔期化療2～6個療程。
- （2）切除範圍：切除盲腸、升結腸和右二分之一的橫結腸以及距回盲部15釐米長的迴腸。
- 其他危險因素包括年齡增大、男性、“脂肪”高攝入量（high intake of fat）、酒精或紅肉、 加工肉品、肥胖、吸菸和缺乏體能鍛鍊。
- 研究人員發現，與從未吸菸的婦女相比，曾吸菸女性發生和死於CRC的危險性均輕度升高(RR分別爲1.17和1.31)。
- 臨牀上消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血試驗多爲陽性，或呈現間斷性陽性;此外痢疾、直腸息肉、痔瘡、肛裂出血等也會導致潛血試驗陽性反應。
- 結直腸癌患者在診斷、治療前、評價療效、隨訪時必須檢測外周血癌胚抗原（CEA）、CA19-9；有肝轉移患者建議檢測甲胎蛋白（AFP）；疑有腹膜、卵巢轉移患者建議檢測CA125。
- 左半（降）結腸的腸腔直徑較小，而且糞便是半固體狀，左半（降）結腸腫瘤可能在早期就可能引起腸梗阻。
- 專家認爲，膳食纖維可刺激腸的蠕動，同時也可縮短食物通過腸道的時間，減少糞便中致癌物質與腸黏膜接觸的機會，將大便、毒素儘快排出體外。
直腸癌患者還可出現排便時疼痛和排便不盡的感覺。 除非直腸癌擴散到直腸外組織，直腸癌本身一般不引起疼痛。 可有效降低死亡率，目前建議50歲以上至75歲規則接受篩檢。 阿斯匹靈及其他非類固醇抗發炎藥物可降低罹癌風險，但由於藥物的副作用，目前並不建議常規使用它們來預防大腸直腸癌的發生。 呋喹替尼呋喹替尼（Fruquintinib）也是一種口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI），高度選擇性抑制血管內皮生長因子受體（VEGFR）1、2和3三種亞型。
結直腸癌: 臨牀表現
由於結直腸癌經常表現出明顯的家族聚集性，因此，通過基因檢測技術篩查結直腸癌高危人羣（突變基因攜帶人羣），可以預測他（她）們的患癌風險，做到早發現早預防，早診斷早治療。 ②部分慢性潰瘍性結腸炎可以併發結腸癌，發生率可能比正常人羣高出5～10倍。 發生結腸癌的原因可能與結腸粘膜慢性炎症刺激有關，一般認爲在炎症增生的過程中，經過炎性息肉階段發生癌變。 ③在中國，血吸蟲病併發結腸癌的病例並不少見，但對其因果關係仍有爭論。 ④據世界腫瘤流行學調查統計，結腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發病率高，而在日本、芬蘭、智利等地較低。
（2）對於其他部位遠處轉移瘤的篩查，如肺部，推薦行胸部CT檢查；肝臟，推薦行肝臟MRI增強或CT增強、或超聲造影檢查，如條件允許，建議首選肝臟MRI增強；全身部位的篩查，建議行PET-CT檢查。 氣鋇雙重X線造影可作爲診斷結直腸癌的檢查方法，但不能應用於結直腸癌分期診斷。 ②臨牀或超聲/CT檢查懷疑肝轉移時，推薦行肝臟增強MRI檢查（建議結合肝細胞特異性對比劑Gd-EOB-DTPA） 。 （6）結直腸癌病人在診斷時、治療前、評價療效、隨訪時必須檢測外周血癌胚抗原（CEA）、CA19-9；有肝轉移病人建議檢測甲胎蛋白（AFP）；疑有腹膜、卵巢轉移病人建議檢測CA125。 遺傳性結直腸癌發病率約佔結直腸癌總體發病率的6％，應詳細詢問病人相關家族史：林奇綜合徵（Lynch syndrome）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。
結直腸癌: 直腸癌的治療主要有哪些方法？
因爲生物特性上是一樣的，因此批准用於結腸癌和直腸癌的藥物是完全一樣的，但是結腸癌和直腸癌解剖結構的不同，導致化療在結腸癌和直腸癌的使用目的和適應徵是不一樣的。 除風險因素外，近年來人們飲食習慣的改變，如高熱量、高脂肪飲食，低纖維素攝入，久坐一族，缺乏鍛鍊，是現代人的寫照，也是結直腸癌年輕化，發病率升高的影響因素。 大多數結直腸癌是由息肉引起，起始於異常的腺窩，後逐漸演變成息肉，最終發展爲結腸直腸癌，整個過程可長達5 – 15年。 除此之外，血吸蟲病併發結腸癌的病例也並不少見。 因此，如果之前有過這方面的疾病，就應該加強每年結直腸癌方面的篩查。 出現的症狀也可能各不相同，具體取決於癌症的大小和在大腸中的位置。
- ILC1s表達抑制性受體，在結直腸癌晚期發生抑制性功能轉化。
- 另外，隨着立體定向放療SBRT技術的發展成熟，對結腸癌肝轉移的病竈，SBRT也能到達類似手術切除的效果。
- 米蘭大學Malvezzi等對歐盟27個國家癌症數據分析發現，從2009年起，男性肺癌、大腸癌、前列腺癌和女性乳腺癌、大腸癌的死亡率持續下降。
- 結腸癌切除癌變部位後可以再次連接起來（吻合），術後保留原有功能的可能性比較大。
- 但風險更高的人羣，如有結腸癌家族史的人羣，應考慮儘早進行篩查。
- 虛擬乙狀結腸鏡檢查爲不能或不願接受普通結腸鏡檢查的人提供了一種選擇，但其不太準確，且高度依賴於放射科醫生的操作技能和經驗。
（1）選擇“開刀”手術還是“微創”手術 微創手術指腹腔鏡手術，腹腔鏡下直腸癌的根治性手術與傳統開放性手術相比較，優勢非常明顯。 ①在手術的根治效果、術後生存率方面，兩種手術方法比較無明顯差異；②腹腔鏡下直腸癌根治性手術均在直視下操作，手術出血少、創傷小，更有利於低位、超低位保肛，尤其對於男性、… 直腸癌轉移途徑主要爲淋巴轉移，其他爲血行轉移、直接浸潤蔓延和播散。
結直腸癌: 結腸直腸癌診斷
（13）確定爲復發或轉移性結直腸癌時，推薦檢測K-ras、N-ras、BRAF基因狀態。 （4）確定爲結直腸癌時，推薦檢測MMR蛋白（MLH1，PMS2，MSH2，MSH6）表達情況。 確定爲無法手術切除的結直腸癌時，建議檢測K-ras及N-ras基因、BRAF基因突變情況及其他相關基因狀態。 推薦行全腹+盆腔CT（平掃+增強）掃描，可兼顧癌本身及轉移瘤好發部位——肝臟。 結直腸癌2025 影像科醫師須評價結腸癌的TNM分期、以及腸壁外血管侵犯（EMVI）的有無。
結直腸癌: 手術被認爲是結直腸癌肺轉移的有效治療方法
截止1996年，這兩個人羣中共有937例結腸癌和244 例直腸癌。 研究人員發現，“總體上在水果蔬菜食用量和結腸或直腸癌發生率之間無明顯相關關係”。 根據年齡進行調整後，所有不同食用量組的相對危險度都在 1.0左右。 在根據結腸直腸癌家族史、體重指數、吸菸、酒精與紅肉攝入量等因素進行調整後，該評估值的變化很小。
結直腸癌: 結直腸癌由何引起？面對結直腸癌的發病風險，我們該如何做？
必須經過MDT討論制定治療方案，建議全身化療±靶向藥物或其他治療後再次評估，轉化爲可切除肝轉移，按可切除治療方案處理，仍爲不可切除的，參考“內科治療”章節中“復發/轉移結直腸癌化療”的內容。 ① 結直腸癌確診時合併初始可根治性切除的肝轉移：在原發竈無出血、梗阻或穿孔，且肝轉移竈有清除後復發高危因素時推薦術前化療，化療方案見內科治療。 結直腸癌轉移竈的放射治療主要的獲益是可以減輕局部症狀，對數目少或者孤立的病竈起到根治作用。 術後輔助放化療劑量：對於術前未行放療的Ⅱ～Ⅲ期病人，推薦術後對瘤牀和高危區域給予DT 45～50.4 Gy，每次1.8～2.0 Gy，共25～28次；放療過程中同步給予5-FU或卡培他濱單藥化療。
結直腸癌: 全球結直腸癌流行數據解讀
而黃色和綠色蔬果中，大都含有豐富類黃酮素，其他如洋蔥、蘋果皮等食物也都含有類黃酮素，多喫也有助於預防癌症。 結直腸癌2025 一、 美洲大蠊：美洲大蠊表皮含有鞏膜質和甲殼質，溴、鋅、鎳、猛、鉀、鈣、鈦、氯、硫、硅、鋁、鎂等元素。 此外，身體貯藏微生素B1B2，煙酸和抗壞血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原兒茶酸葡萄甙等。
結直腸癌: 直腸癌的病因是什麼？
痔瘡與直腸癌都是發生在直腸末端的疾病，但是這兩種疾病對人類健康損害程度卻截然不同。 不過，這兩種疾病均多表現爲大便帶血，以致臨牀上常有直腸癌被誤診爲痔，從而延誤直腸癌患者有利治療時機，導致不治的慘痛教訓。 據統計，竟然有約90%以上的直腸癌在初期都被誤診爲痔瘡。 英國也在開展大腸癌篩查中取得了良好效果，明顯降低了大腸癌的死亡率。
結直腸癌: 篩查結腸癌
例如，有一級親屬（父母、兄弟姐妹或子女）在 60 歲之前患上結直腸癌的人應從 40 歲開始每 5 年接受一次篩查，或者比其親屬確診年齡提前 10 年開始接受篩查，以較早的時間爲準。 例如，如果某人的父親在 45 歲時被診斷患有結直腸癌，則此人應在 35 歲時開始接受篩查。 而CAR-NK與CAR-T療法有異曲同工之妙，將修飾的免疫細胞由T細胞變爲NK細胞，而且有越來越多的臨牀前研究表明CAR-NK細胞在實體瘤治療方面具有顯著的抗瘤能力。 在2020年一篇廣州醫科大學的碩士學位論文中，我國研究學者採用靶向NKG2D的CAR-NK細胞治療結直腸癌患者，其初步療效值得肯定，且具有安全性。 大多數公司都採取開發CAR-NK細胞的方式來進行治療。 CAR-NK就是利用基因工程給NK細胞加入一個能識別腫瘤細胞，並且同時激活NK細胞殺死腫瘤細胞的嵌合抗體。
結直腸癌: 結腸直腸癌多喫西蘭花可預防結腸癌
GREAT軟件（版本3.0.0）檢測的參與的人類疾病本體論分析。 結直腸癌 紅色條代表CRC相關疾病，黑色條代表其他疾病。 比較腫瘤和癌旁組織的基因表達倍數變化（FC）和p.adj。 紅點表示腫瘤上調基因，藍點表示癌旁組織上調基因，灰點表示基因未變化。 國內大便隱血（FOB）檢測試劑盒已獲得註冊證的廠家非常之多，達到了一百多家企業。 可以看得出，中國CRC早篩市場競爭是非常激烈的，不少製造商反映產品在國內單品價格低，利潤低薄；出海開拓國際市場成爲了IVD企業另一重要增量市場。
結直腸癌: 結腸直腸癌結腸直腸癌發生率
如果有轉移部位導致的疼痛、出血梗阻等，則可採用相應的姑息治療措施，如放療、止疼藥、造瘻術等。 認爲局部分期較晚的中低位直腸癌，術前同步放化療後再手術比先手術再放療的生存期更長。 此手術的損傷性小，且能保留原有肛門，較爲理想。 若癌腫體積較大，並已浸潤周圍組織，則不宜採用。 直腸指檢後應再作直腸鏡檢查，在直視下協助診斷，觀察腫塊的形態、上下緣以及距肛門緣的距離，並採取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質及其分化程度。
結直腸癌: 結腸直腸癌病因與症狀
探討發病率和死亡率變化的模式，爲評估目前對結直腸癌病因的認識和防控策略的效果提供了非常直觀的、有價值的信息。 仔細探討上述3種模式，代表了結直腸癌在各個國家地區人羣中發生發展、預防和控制的不同階段。 結直腸癌不具有胃癌、肝癌和食管癌等常見消化道惡性腫瘤那麼明顯的男女性發病率差異。
而年齡標化的男女性發病率比，各大洲水平在1.13~1.55之間，提示去除了年齡結構影響後，全球各地都普遍出現男性發病風險高於女性的現象。 這種男女性在年齡結構上存在的差異，特別在大部分發達地區，女性預期壽命更長，一定程度上掩蓋了男性更高的發病風險。 男性比女性更容易患直腸癌，而結腸癌男性和女性之間發生風險相差很小。 結直腸癌2025 全球資料顯示，結腸癌男女性發病比爲1.11，直腸癌爲1.57。 這種差異在各個大洲之間都同樣存在，結腸癌男女性別比的範圍爲0.95~1.16，而直腸癌男女性別比的範圍爲1.06~1.70。 結直腸癌 （虛擬結腸鏡檢查）採用一種特殊的 CT 掃描技術生成結腸三維圖像。
結直腸癌: 結直腸癌怎麼檢查？
米蘭大學Malvezzi等對歐盟27個國家癌症數據分析發現，從2009年起，男性肺癌、大腸癌、前列腺癌和女性乳腺癌、大腸癌的死亡率持續下降。 男性和女性中大腸癌死亡率下降主要是靠篩查及早診早治實現的。 美國大腸癌發病率和死亡率已經連續20餘年持續下降，其中最重要的原因就是篩查隨着公衆教育和醫療保險政策的改變，美國2020年大腸癌的死亡率比2000年下降了50%。 流行病學調查和專項篩查顯示，大腸癌好發於50歲以上的人羣。 尤其是有長期吸菸習慣、大腸癌家族史、腸息肉等，則是腸癌的高危人羣。 但近年來，腸癌發病人羣有明顯的年輕化趨勢，來醫院就診患者中，二三十歲的年輕男女不少見。
對於其他遠處轉移瘤的篩查，如肺轉移瘤，推薦行胸部CT檢查；PET-CT有助於篩查全身轉移瘤。 對於局部進展期直腸癌病人，需在新輔助治療前、後分別行基線、術前MRI檢查，目的在於評價新輔助治療的效果。 如無禁忌，建議直腸癌MRI掃描前肌注山莨菪鹼抑制腸蠕動。 建議行非抑脂、小FOV軸位高分辨T2WI掃描；推薦行DWI掃描，尤其是新輔助治療後的直腸癌病人；對於有MRI禁忌證的病人，可行CT增強掃描。 結直腸癌2025 結直腸癌2025 痔瘡能發生在任何年齡的人身上，而大腸癌多數是發生在中年人的身上，40～60歲人羣是易發人羣。
目前在研究的應用肌肉代替括約肌的肌肉興奮技術看來是有希望的方法。 肝轉移是結直腸癌死亡的主要原因，腫瘤轉移竈往往表現出高度異質性和抑制性的免疫微環境。 在這項研究中，作者使用單細胞RNA測序和空間轉錄組學對97個樣品進行了測序。 結果顯示，轉移微環境對免疫抑制細胞（一種M2樣巨噬細胞）進行了空間重編程。
根據廣州、上海、天津、北京對全市50歲以上及高危人羣的結直腸癌篩查，結果顯示結直腸癌發病率持續升高，通過篩查提高了早診率，降低了死亡率。 主要方法包括根據年齡、家族史、糞便潛血檢查等篩選出高風險人羣，繼而進行內鏡篩查。 結直腸癌診療過程可能涉及手術、化療、放療、影像學評估、病理學評估、內鏡等診療手段。 研究表明，多學科綜合治療協作組（MDT）模式可改善結直腸癌診療水平。 結直腸癌2025 爲進一步規範我國結直腸癌診療行爲，提高醫療機構結直腸癌診療水平，改善結直腸癌病人預後，保障醫療質量和醫療安全，特制定本規範。
結直腸癌: 直腸癌的診斷檢查方式都有哪些？
在中國，2015年結直腸癌結發病率還位居第五位，新發病例37.6萬，死亡病例19.1萬。 到了2018年，僅三年的時間，結直腸癌就上升兩位，成爲僅次於肺癌、胃癌的第三大高發癌症，新發病例超過52.1萬，死亡病例約24.8萬。 如果結直腸發生了癌變，它可能會在結腸或直腸的任何一個節點上。 研究發現，以橫結腸的脾曲爲界，將結腸劃分爲左、右半結腸，兩者的生物學行爲也存在很大的差異。
結直腸癌: 篩查
研究人員發現，與從未吸菸的婦女相比，曾吸菸女性發生和死於CRC的危險性均輕度升高(RR分別爲1.17和1.31)。 結直腸癌2025 發生CRC的危險性隨誘導期延長而持續增加，45歲後的危險性增加30%(RR：1.30)。 按照解剖部位分析資料發現，曾吸菸量和誘導期與發生近端CRC的相關性強於遠端CRC。