日常生活中很多手部活動（抓握等）都會運用到對掌運動。 從這張圖裏，我們可以相對清楚地看到各個肌肉相對於矢狀面和冠狀面的扭矩，以及肌肉橫截面的大小。 從上圖中可以看出，在伸腕方面力臂最大，且具有較大肌纖維面積的是指伸肌（這也解釋了爲什麼網球肘的評估通常是通過中指的等距伸展收縮）。 而在屈腕方面，幾塊肌肉都具有相近的力臂和比較大的肌纖維面積。 在尺側偏移方面，尺側腕伸肌具有最大的力臂以及較大的肌纖維面積，尺側腕屈肌第二。
- 腕關節在兩個位面上的主要活動，即屈伸和內收外展，都是以頭骨的頭作爲軸心來進行的。
- 它的主要功能在於使掌指關節屈曲並使指間關節伸展。
- 患者橈骨莖突部疼痛，初起較輕，逐漸加重，可放射至手或肩、臂部，嚴重時局部有酸脹感或燒灼感，遇寒冷剌激或拇指活動時痛劇。
- 以下的內容，僅總結一些我在學習的過程中吸收的知識。
- 因此，在抓握各種物體的過程中，我們幾乎始終是以食指和中指之間的某一點爲中心軸，再將兩側的掌指等結構覆蓋上去的。
而扭力不但取決於扭矩，還取決於肌肉的橫切面積，也就是紅色四邊形的大小。 而這其中的很多肌肉，例如兩塊指屈肌，橫跨的關節甚至可以達到3-4個。 也就是說，這些肌肉一旦收縮，就會分別在多個關節上同時產生作用。 而假如你的運動目的只是一個關節的活動的話，那麼另外三個關節的活動都需要由其他肌肉的收縮來進行抵消。 以上所說的所有作用，還都是以在人體處於標準解剖位的狀態下爲前提的。
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其他肌肉包括姆收肌（兩頭），四條蚓狀肌和掌背各四條骨間肌。 手部的形狀大體可以分爲三個弓，其中兩個橫向弓分別位於腕關節和掌指關節，縱向弓則是自腕向指尖的弓形。 其實我想說的是，腕和手的功能解剖絕對不是可以一口吃個胖子的知識領域。 想要對其有充分的瞭解，需要不斷重複地學習和積累，一點點地把知識的量和深度堆積上去，再慢慢內化。
割下去的一瞬間，大腦是空白的，被噴出來的血嚇的呆住了，嗯，血真的是噴出來的，是熱的，可以聞到腥甜味。 使用外固定將腕關節固定於“中立位”，所謂的中立位是指手腕既不翹起來，也不彎曲，保持管道處於最大的一個位置上。 其實，對於有經驗的醫生，聽完患者的主訴，在加上自己對病人的體格檢查，腕管綜合徵這個病基本上就可以診斷了。
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與掌指關節不同的是，指間關節的活動則僅限於屈伸。 另外，大拇指的掌指關節活動度也僅限於屈伸，在內收外展方面活動度非常有限。 在我的印象裏，我在學習基礎解剖學的時候基本上沒有注意過手的骨骼結構，因爲我們需要知道的就是每根手指一根掌骨三根指骨，拇指兩根指骨。 就算完全不學，考試的時候看着自己的手也能寫出來。 當然，從細節上來說，手部的骨骼結構並沒有那麼簡單。
- 這時候，如果屈腕，就會發現手指被動地伸直；如果伸腕，就會發現手指被動屈曲。
- 對於手部肌肉被動張力有一個比較直觀的展示方法。
- 當腕關節進行屈伸或內收外展時，兩個關節會同時以頭骨爲軸心做旋轉與滑行運動。
- 而對於這八塊骨頭的具體位置，我在基礎解剖學中只學瞭如下圖所示的概念。
- 滑輪韌帶當中，A2和A4是相對重要的，因爲它們剛好處在指骨的中間，距離關節較遠。
- 舟骨作爲一個花生形的骨頭，一部分與大多角骨和小多角骨相連接，另一部分與月骨一起襯托起頭骨這個又長又大的骨頭。
- 其中非常主要的運動便是之前提到過的對掌運動。
由於手部的骨骼不僅要提供屈伸的能力，還要提供我們抓握不同形狀的物體的能力，因此手部的活動遠不像鉸鏈關節那樣簡單。 紋手腕 由於深淺層指屈肌既是主要的屈指肌肉又是主要的屈腕肌肉，其功能性運動便帶有一定的特殊性。 例如，當我們需要很強的握力時，由於指關節以及掌指關節的屈曲，導致指屈肌處於被縮短的狀態。 此時，需要通過腕伸展肌羣的配合，讓腕部處於略微伸展的狀態，將指屈肌拉長，以此保證最佳的發力長度。 如下圖所示，當執行強力抓握的活動時，腕部伸展30度左右可以達到最佳握力。 由於腕中關節遠端的四塊腕骨直接和掌骨相連，因此結構和韌帶組織相對緊湊，穩定性相對較強。
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這是因爲指屈曲所需要的力通常遠大於伸展，另外屈曲的活動度也遠大於伸展。 指伸肌的肌腱形狀比較特殊，有中間的一束和兩側分叉再聚合的兩束，保證更均勻的力的傳導。 食指關節附近展示了側韌帶（兩側都有），從中指到小指將掌骨移除，展示出掌韌帶板以及包裹着指屈肌肌腱的纖維鞘。
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滑液鞘外面包裹着A1-A5以及C1-C3，總計八條滑輪韌帶，作爲指屈肌肌腱被縮短時的着力點或支點。 滑輪韌帶當中，A2和A4是相對重要的，因爲它們剛好處在指骨的中間，距離關節較遠。 在滑輪韌帶外面則是之前提到的保護指屈肌的纖維鞘，圖中通過小拇指來展示。 多層的組織不但爲指屈肌肌腱減輕了摩擦力，降低發炎的可能性，提供了施力時的支點，更重要的是將指屈肌的肌腱固定在指骨之上，避免在屈曲的過程中突起。
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在標準解剖位下，人的尺骨末端實際比橈骨末端要略高一些，這也就意味着尺骨和腕骨之間並非緊密貼合，而是隔着一個空間的。 這個複合體的最主要部分是三角纖維軟骨，也就是墊在尺骨和腕骨之間的纖維軟骨。 這層軟骨補足了尺骨和腕骨之間的縫隙，使其在手部垂直受力時可以將20%的力傳導至尺骨，而另外80%的力由橈骨進行傳導。 除了三角纖維軟骨以外，這個複合體還包括將尺骨與腕骨連接的幾條韌帶，用來強化腕關節尺骨邊的穩定性。 因此，在剛接到這個文章的任務的時候，我的內心其實是很忐忑的。 畢竟我自己的解剖知識也比較薄弱，對於如此精細的解剖結構瞭解也並不深。
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更重要的一點是，這篇文章要講的不僅僅是解剖學，而是功能解剖學。 “功能”這看似簡單的兩個字，所涵蓋的內容量是非常可怕的。 接下來我通過腕關節運動的例子來進行簡單的解釋。 這個病的原因是這條肌腱在骨頭面上的摩擦過多而形成的局部無菌性炎症所導致，患者常常劇烈疼痛，做這個握拳尺偏試驗的時候，這個地方痛的要命，局部按壓也疼痛。 檢查正中神經的傳導是否存在異常，對於合併有“鼠標手”的患者，這種神經電傳導信號往往會傳遞緩慢甚至消失，有助於醫生診斷。 這一類患者常常以爲多動一動就沒事了，拖着疾病沒有及時去醫院救治，到最後手指難以活動，甚至沒力氣了，纔來醫院看病……
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實際上，對於拇指是否應該與其他四指分爲一類，至今還有爭論。 拇指與其他四指最明顯的區別，就在於它運動位面的顛倒。 其他四指的屈伸更接近於矢狀面運動，內收外展更接近於冠狀面運動。 而拇指的屈伸更接近於冠狀面運動，內收外展更接近於矢狀面運動。 紋手腕2025 拇指的腕掌關節也很特殊，是馬鞍狀關節，也就是類似於兩個弓形面對面呈直角疊起來。 想像一下自己騎在馬上，馬鞍是一個從前到後的向下凹陷的弓形結構，而你自己的襠部是一個從左到右的向上凸起的弓形結構。
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也就是說，假如我們想施加一個遠端（指間關節）的力，就不可避免的會在近端關節（腕關節和掌指關節）施加更大的扭矩。 手外部肌肉當中，屈肌包括深淺層指屈肌和拇長屈肌。 伸肌包括指伸肌，食指伸肌，小指伸肌和拇指長短伸肌（注意拇指的屈伸方向和另外四指不同）。
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從中間的圖可以看出四條韌帶形成兩個倒V字形結構。 上方（遠端）的兩個韌帶是腕骨間掌側韌帶的內外側兩束，下方的兩個韌帶是自月骨向尺骨和橈骨連接的尺腕韌帶和橈腕韌帶。 當腕關節進行內收外展的運動時，四條韌帶的張力會如左右圖所示進行變化，幫助維持橈腕關節和腕中關節的穩定性。
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這時候，如果屈腕，就會發現手指被動地伸直；如果伸腕，就會發現手指被動屈曲。 這是因爲指伸肌和指屈肌在腕部運動時得到了被動的張力，而將這個張力轉化到了掌指關節和指間關節。 而將這兩個運動結合起來後可以形成一定的內旋，從而完成大拇指非常重要的一項運動，對向運動。 紋手腕2025 對向運動需要多個關節配合，例如小拇指屈曲的同時略微內旋，腕骨（大多角骨）的略微旋轉，但其主要還是來自於大拇指腕掌關節的屈曲加外展加內旋的運動。
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所以，與其說是四對四的結構，不如說是三對三的結構。 大多角骨、小多角骨和頭骨分別對應大拇指、食指和中指的掌骨，勾骨對應了無名指和小指的兩塊掌骨。 紋手腕 是一種以手指和手部，有時候包括手臂的疼痛和麻木的疾病。 其原因主要是由於腕關節部位一根名叫“正中神經”的神經局部受到擠壓壓迫所導致的。 因此，在抓握各種物體的過程中，我們幾乎始終是以食指和中指之間的某一點爲中心軸，再將兩側的掌指等結構覆蓋上去的。
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2005年建廠開始，我們就堅持自主創新的營理念。 比如你手指被札一針，神經就會將痛覺通過神經傳遞到腦部，告訴你這裏被針札了，要躲避！ 手內部當中，大魚際的肌肉包括拇短展肌，拇短屈肌和拇對掌肌。 小魚際的肌肉包括小指展肌，小指屈肌，小指對掌肌和掌短肌。
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手部的肌肉和腕部的肌肉有很大一部分是重合的。 就如之前所說，很多橫跨腕部的肌肉是多關節肌肉，會繼續走向手部關節。 當然，隨着腕關節的移動，旋轉軸的位置是會有些許變化的，但總的來說軸心不會偏移到頭骨以外。 因此當頭骨作爲軸旋轉的同時，可以將力傳導至中指，從而使整個手掌跟隨轉動。 就像我在圖中所畫的，中指掌骨所對應的頭骨是一塊很長的骨頭。 實際上，雖然月骨對應遠端的頭骨，但頭骨還有一部分是對應了舟骨的。
以下的內容，僅總結一些我在學習的過程中吸收的知識。
假如蚓狀肌和骨間肌停止工作（例如尺神經損壞），那麼光靠指伸肌只能做到掌指關節的伸展和指間關節的部分伸展，手會最終卡在一個“爪子”的狀態。 紋手腕2025 另外，骨間肌在手執行抓握動作時也可以在某些程度上提供指屈曲的力。 掌指關節雖然從外觀看上去和指間關節相似，但其活動度比指間關節要大很多。 掌指關節是踝狀關節/橢球關節，因此其活動範圍包括了屈伸，內收外展，以及環形運動（即前兩者共同產生的運動）。 從理論上來說，踝狀關節也可以進行內外旋的運動，而在掌指關節中內外旋在很大程度上被韌帶組織限制了。 如果被動強行扭動手指的話，也可以觀察到掌指關節輕微的內外旋活動。
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從上面的這個圖我們可以看到這條黃色的神經支配的是拇指、食指、中指以及無名指的一部分，這根神經主要用於傳遞手部感覺的信號。 假如我們把它們分開來看的話，將手內部肌肉同時收縮，會得到四指掌指關節屈曲，指間關節伸展的狀態。 將手外部肌肉同時收縮，會得到四指掌指關節伸展，指間關節屈曲的狀態，如下圖。 手內部的肌肉有很多集中在大魚際和小魚際當中。 大魚際和小魚際就是掌心大拇指近端和小指近端肌肉比較多的凸起部分。 其中非常主要的運動便是之前提到過的對掌運動。
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長時間擠壓手部尺側（如騎車）所造成的手部麻痹就是由此形成。 紋手腕2025 腕和手在人的身體中雖然只佔據着一小部分的空間，卻具有非常關鍵的作用。 紋手腕2025 人類使用工具的能力絕大部分來源於對於腕和手的精細掌控。 換句話來說，如果沒有手部的結構以及複雜詳細的肌肉控制，我們生活中的很多必要動作是無法執行的。
其中每一塊紅色的四邊形代表某塊肌肉的大概位置，其中的黑點爲施力點。 黑色的橫軸和紅色的縱軸分別爲手腕向兩個位面移動（旋轉）時的軸。 由此我們可以看到，小臂穿過手腕的每一塊肌肉都會有相應的橫軸和縱軸的兩個扭矩，而這兩個扭矩會和其他所有肌肉的作用進行抵消或者增幅，最後對腕關節形成合力。
兩個弓形結構結合在一起，可以向前後也可以向左右滑動，但不會向其它方向滑動。 第一類肌肉是隻作用在腕關節的伸腕肌肉，包括尺側腕伸肌和長短橈側腕伸肌。 紋手腕 第二類肌肉是作用在腕和手的伸腕肌肉，包括指伸肌，食指伸肌，小指伸肌和拇指伸肌。 第三類肌肉是隻作用在腕關節的屈腕肌肉，包括尺側腕屈肌，撓側腕屈肌和指長肌。 第四類肌肉是作用在腕和手的屈腕肌肉，包括深淺層指屈肌，拇長屈肌，拇長展肌和拇短伸肌。
患者橈骨莖突部疼痛，初起較輕，逐漸加重，可放射至手或肩、臂部，嚴重時局部有酸脹感或燒灼感，遇寒冷剌激或拇指活動時痛劇。 (二)後期患者出現魚際肌(拇展短肌、拇對掌肌)萎縮、麻痹及肌力減弱，拇指外展、對掌無力，握力減弱。 拇、食指及環指橈側的一半感覺消失；拇指處於手掌的一側，不能掌側外展(即拇指不能與掌面垂直)。 肌萎縮程度常與病程長短有密切關係，一般病程在四個月以後可逐步出現。 當手外部肌肉在發力收縮的時候，會在多個關節產生扭力。 例如淺層指屈肌，它所產生的扭力是越靠近近端越大，越靠近遠端越小的。