不過，相信不久的將來，它將成為解決膽道阻塞的選項之一。 然而腹腔鏡膽囊切除手術膽管損傷的機會略高於直接開腹的膽囊切除術，因此若膽囊發炎過於嚴重，或懷疑合併膽道阻塞、腫瘤等其他問題，醫師還是會建議直接開腹膽囊切除術，以減少術後併發症的產生。 總膽管結石的臨牀症狀，發生在每個人的情況不盡相同。 輕者完全沒有症狀，有的僅在抽血時，呈現輕微的肝功能異常，或是接受超音波檢查時，發現總膽管擴大才知道有結石。
總膽管塞到導致的黃疸是急性的症狀，如果是家裡的老人家最近逐漸出現黃疸、體重減輕，卻完全無痛，這可能意味著更嚴重的問題——有可能是膽管癌。 外科手術：為最直接的治療方式，並依腫瘤生長處而提高手術困難度。 像是許多膽管腫瘤經常長在血管與神經豐富的肝門或總膽管一帶，導致切除病竈時難度更高；若腫瘤長在肝臟裡，即使較易切除，但由於症狀不明顯，手術時往往已是膽管癌末期，手術的預後也較其他病症略差。 除上述症狀外，若出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，可能會因膽管阻塞，出現皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 膽管位於肝臟以及十二指腸之間，若膽管上皮細胞長出惡性腫瘤，即發生所謂的「膽管癌」，也是除了肝癌之外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 另外，治療腎結石的「體外震波碎石術」雖也能用來治療膽結石，但僅限患者膽囊功能正常且體積不大的結石（須由醫生判斷），術後必須搭配溶石藥物，因此它不是第一線的手術治療方法。
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目前支架的材質有塑膠及金屬兩種可供選擇，醫師會依病況給予患者最適切的建議。 膽管是膽汁運送的通道，依據所在位置，又分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，因此發生於這些部位的癌症統稱膽管癌，癌變的原因與膽管的反覆發炎有關。 肝內膽管癌因位置在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。 膽最常見的問題就是膽結石、膽息肉，最嚴重的就屬膽囊癌、膽管癌了。 整體來說這4種疾病互有關聯、症狀類似，多以發燒、黃疸、腹痛表現，不容易分辨，若有不適症狀應就醫檢查，以對症治療。
- 繼續往下的話，還會再與膽囊和膽囊管交會，形成總膽管，帶著膽汁流往十二指腸。
- 這條運輸通道一旦阻塞（膽道阻塞），患者就會出現黃疸、皮膚癢、大便呈灰白色…等症狀，嚴重者甚至會引起膽管發炎，造成敗血性休克。
- 一旦因為某些原因堵塞，水流不順，就會淤積在某處，形同膽汁淤積難以流通，從影像檢查來看，膽道就會形成擴張的情況。
- 腹部超音波掃描是常見的檢驗方式，也適用懷孕中的婦女。
- 如果食用生鮮魚蝦出現不明腹痛、噁心症狀，應該檢查是否有寄生蟲感染。
- 腹絞痛常出現在食用油膩食物之後，食物中的脂肪會刺激膽囊收縮、排出膽汁，膽囊運作過程中會擠壓到膽結石，因而產生疼痛。
- 膽管癌屬於高度惡性的癌症之一，雖然並不常見，但亞洲人的發病機率比西方人來的高。
有時會合併打嗝、嘔吐、腹脹等症狀，嚴重時因為結石塞住膽囊出口使膽汁無法排出，因而有膽囊腫大、發燒、黃疸、灰白便、甚至細菌感染引發敗血癥等急重症。 膽管擴張的患者大部分會出現症狀，最常見的症狀是右上腹部疼痛、黃疸、發燒，若是總膽管下方堵得嚴重，則還可以摸到已被撐得很大的膽囊。 雖然大部分的患者會出現症狀，但也有少部分的膽管擴張並沒有明顯症狀，患者多是經由健康檢查中發現的，有些患者不但沒有症狀，甚至還找不出原因。 膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫纔有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。
總膽管阻塞: 膽固醇結石
雖然溶血也會造成膽紅素上升，但是這又是完全另一回事。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平臺，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 攝取足量的蔬菜水果可以幫助消化系統正常運作，其中的維生素和礦物質，也可以幫助身體維持良好的生理和代謝機能。 綠色代表膽管癌在該地區為罕見癌症 (年發生率小於每十萬人6例)，紅色代表膽管癌在該地區非罕見癌症。 數據來自 Bragazzi MC et al 總膽管阻塞 。
- 可以發現膽管擴張或發現結石，但這和操作技術及經驗有關，同時會受肥胖和腸道氣體所影響，而降低準確度。
- 當膽管被結石堵塞，膽汁會滯留，此時膽管擴張，甚至膽囊腫脹，有時還可看到石頭的位置及大小，另一個沒有侵入性又能清楚顯示膽胰管構造的檢查就是核磁共振膽胰管造影（MRCP）。
- 若膽結石已完全堵塞膽囊，就會引起發炎現象，患者除了持續的腹絞痛外，還會伴隨高燒。
- 只能做某種程度的運動，但諸如高爾夫球、棒球、柔道等需急速扭轉腹部之運動，宜儘量避免。
- 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已發現相當多的風險因子。
- 膽囊切除手術可以用腹腔鏡或直接開腹兩種手段達成。
- 相對於塑膠支架，金屬支架的通透性優勢在惡性腫瘤引致的膽道阻塞上尤其重要，因反覆的支架堵塞和感染會造成腫瘤治療的中斷，使腫瘤長大並進一步阻塞膽道。
交感神經與副交感神經等所造成的膽道緊張及運動失調也一樣，而且生活條件（例如整日坐著工作的人，有束腹習慣的人、有便祕傾向的人）也有影響。 較聞名的是新陳代謝障礙說、膽汁淤滯膽道說（膽汁鬱積）、膽道炎症說、感染說、自律神經失調說等。 雖然預後與存活率較高，但缺點是費用相當昂貴。 乳化脂肪、幫助人體吸收的功用；膽管的功用，就是輸送膽汁到膽囊儲存，接著，膽汁再排到十二指腸消化食物。
總膽管阻塞: 症狀和症候羣
值得注意的是，不管是何種原因造成的膽道阻塞，皆會阻礙膽紅素經由腸道隨糞便排出，所以此類病人都可能有灰白便的情況出現。 若出現上述的狀況應迅速就醫，配合抽血和影像檢查，儘早診斷阻塞性黃疸及判斷其成因。 假若狀況允許的話，我們應優先考慮把造成膽道阻塞的因素去除。 比如說膽道結石可以使用逆行性膽胰鏡取石術將石頭移除，惡性腫瘤在沒有遠處轉移之前也可考慮進行手術把腫瘤切除。 但若阻塞無法排除的話（如無法承受手術風險或腫瘤侵犯範圍過大者），病人就需要接受膽道引流或繞道手術。 體外引流即經皮穿肝引流術，由體外放置引流管至肝內膽管，術後病人需要隨身攜帶引流袋較為不便，且在有腹水的病人上施行可能會增加出血的風險。
總膽管阻塞: 臺灣癌症基金會-FCF
所謂膽石就是膽汁（從肝臟排出的消化液）的成分起變化，進而由其成分造成結石。 膽囊中的結石稱為「膽囊結石」，膽管中的結石稱為「膽管結石」。 此二者在形成方式、成分、症狀上，均具有個別的特徵。 已開發國家中，10-15％的成年人患有膽結石，然而，非洲許多地區的發生率低至3%。
總膽管阻塞: 容易罹患的性別與年齡
膽管一旦阻塞會造成黃疸，須將膽汁引流出來，否則會引發一連串的嚴重問題。 現今醫學進步，經由膽道內視鏡放置膽管支架引流膽汁，過程類似做胃鏡檢查，不會留下傷口。 不過仍需解決引起膽管阻塞的原因，纔有機會擺脫支架。 臨牀上診斷總膽管結石最簡單且沒有侵入性的方法就是腹部超音波檢查。
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惡性膽管阻塞則是因為膽胰相關癌症（如胰臟癌、膽管癌、膽囊癌）或其他癌症轉移到膽管周圍的淋巴結，壓迫到膽管造成阻塞。 趙先生最近兩週出現皮膚變黃、茶色尿、食慾不振和體重減輕。 到醫院檢查後醫師表示趙先生的胰臟頭部疑似出現惡性腫瘤並已有發現肝臟轉移，因胰臟腫瘤壓迫膽道出口導致阻塞性黃疸，建議置放膽道支架以解除阻塞。 總膽管結石引發的膽管炎，典型症狀是發燒、右上腹疼痛、黃疸。
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舉例而言，若是胰臟癌引起的膽管狹窄，外科醫師會採取大範圍手術，把胰臟頭、部分膽管及12指腸切除，之後再進行胰臟頭、膽道重建，讓膽汁能順利引流到腸道。 總膽管阻塞2025 引起膽道阻塞或狹窄的原因，大致分為良性、惡性兩種。 造成良性膽管阻塞的原因，有些是與自體免疫相關的疾病如自體免疫性胰臟炎、IgG4相關性硬化膽道炎或是原發性硬化性膽管炎；有一部分則是因為手術後血流供應不佳、缺氧造成膽管狹窄。
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這是透過超音波或是電腦斷層的導引下，用細針經病人皮膚穿刺進入肝臟內，找到肝內膽管，然後裝置一條引流管，把膽汁從肝臟引流出體外。 此外，施行經皮穿刺引流術，病人得面臨扎針出血的風險，若是有肝硬化合併嚴重腹水的患者，無法用此方法引流。 其併發症有膽囊炎、膽管炎及其所續發的膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、肝臟膿瘍、胰臟炎、敗血癥等。 小的膽石會經由膽管而排入腸內，和糞便一起排出體外，但二公分以上的大膽石則無法排出。
總膽管阻塞: 膽石疝痛與胃痙攣
、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。 一個小型的可行性研究指出酪氨酸激酶抑制劑厄洛替尼在後期膽管癌患者中可能是有益的。 膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 總膽管阻塞 例。 東南亞等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰國約每年每10萬人60例。 膽管癌一般發生於70歲左右，但患有原發性硬化性膽管炎者常在40歲左右即發病。
濃度上升，但轉氨酶濃度正常，此類檢驗結果排除了發炎或肝實質組織感染的可能，明確指出黃疸的病竈來自膽管阻塞。 肝外梗阻分為肝門部、肝總管水平以及CBD上、中、下3段;良、惡性梗阻鑒別診斷：以突然截斷，狹窄段膽管不規則，總膽管和肝內膽管成比例擴張以及膽管腔內不規則充盈缺損為惡性梗阻。 在原有結石等阻塞性疾病的基礎上發生膽管感染，膽管粘膜充血水種，加重膽管的梗阻，膽汁逐漸變成膿性，膽管內的壓力不斷增高，梗阻近側的膽管逐漸擴大。 在含有膿性膽汁的膽管高壓的作用下，肝臟可腫大，肝內小膽管及周圍的肝實質細胞亦可發生炎性改變。 外科手術：手術開刀，是傳統治療總膽管結石的方法，但目前治療通常是以膽胰鏡為首選治療，只有在膽胰鏡治療失敗及少數特殊情況下，才會選擇以手術的方法治療總膽管結石。
總膽管阻塞: 膽石
膽管擴張是因病竈存在，可能是膽管管腔內(如結石)或是膽管本身(如腫瘤)或是膽管外部組織(如胰頭癌)壓迫到膽管，致使膽管堵塞。 因此，膽管擴張者，膽汁排出反而會受到阻礙，不但排得較少、甚至可能無法排出。 當醫師告知有「膽管擴張」時，許多人馬上墜入迷霧中，為什麼膽管會擴張呢？ 其實它不是一種疾病，但卻是膽道系統可能存在其他嚴重疾病的徵兆之一。
這是利用膽胰鏡檢查時，使用電刀縱向切開十二指腸乳頭（總膽管開口處），使膽道口開展，再以各種器械取出或擊碎結石。 此法雖有少數風險或併發症，但可以免除手術及全身麻醉的風險，又無傷口、復原快，可處理高手術風險或危急病患。 術後膽道鏡檢查：這種檢查在接受手術後有留置膽汁引流管時才會做，醫生會用膽道鏡經由膽汁引流管的傷口進入膽道內，可以直接由膽道鏡看到膽管內是不是還有結石。 至於有症狀者，則多半是因為膽管結石塞到膽管狹窄處或接近總膽管出口處所引發的合併症，例如：膽管炎、胰臟炎、肝膿瘍，才進而發現有膽管結石的存在。 膽汁的功能是幫助身體分解吸收含脂肪食物，平常膽汁貯存於膽囊內，當人喫下含有脂肪的食物時，膽汁由膽囊中經總膽管排至十二指腸內讓脂肪乳糜化（即讓脂肪變成微小顆粒），然後脂肪才能在小腸消化吸收。 運送膽汁的通道通稱為膽管，從肝內小膽管開始，小膽管匯流至較大的肝內膽管，最後形成左、右肝管，匯流成總肝管，離開肝臟之後，再匯合膽囊管而形成總膽管。
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超音波可以輕易看出膽囊內的結石或膽沙、增厚的膽囊、擴張的膽管或肝管，但對於鑑別診斷膽管阻塞的原因，還需要配合其他診斷工具。 肝內膽管癌：這類的膽管癌患者較少，不過相較肝外膽管癌，這類型的腫瘤長在肝臟裡面，較易經影像檢查發現，不過也經常被誤診斷為肝癌。 肝門部（肝外）膽管癌：肝外膽管癌的患者較多，不過因肝外膽管癌的腫瘤長在左右肝管上，很難經由影像檢查出來，許多患者往往直到膽管阻塞引發黃疸症狀時，才會被診斷出膽管癌。 傳統治療方式是外科剖腹手術，經由剖腹打開上腹部與總膽管，探查後取出結石，取石或探查結束後，須在總膽管放置引流管到腹部外引流膽汁，腹部傷口較大，手術後開始進食與傷口恢復天數較長。 總膽管阻塞2025 至於有明顯症狀者，主要是因為總膽管結石卡到膽管狹窄處或總膽管出口處，所引發的合併症，例如：膽管炎、胰臟炎，才進而發現有膽管結石的存在。 人體少了膽囊還是能正常運作，因此膽囊切除術並不會對身體造成太大危害。
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關於總膽管擴張，醫界有個「7-11」口訣，成年人總膽管最寬處直徑在7mm以下是正常範圍，若大於7 mm就稱為總膽管擴張。 膽管是輸送膽汁的管狀構造，很多人誤以為膽汁是膽囊製造，其實不是，膽汁是由肝臟製造，每天大約製造800～1000毫升（ml）。 膽囊位於肝臟下方，可以儲存約40～70ml濃縮的膽汁，濃度為肝內10倍左右。 至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此， 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。 總膽管阻塞 膽石疝痛發作中及發作後不久，出現黃疸與發高燒時，應保持安靜，注意飲食。
另外，有一種情況則是，在替患者做膽道內視鏡時，擔心器械不小心碰觸「胰管」引起胰臟發炎，因此有些時候會在「胰管」內裝塑膠材質支架，一個月內再移除。 所謂疝痛是胃、腸、膀恍、膽道、腎盂、尿管等空洞狀或管狀之臟器的平滑肌發生痙攣，而引起疼痛的狀態。 總膽管阻塞 膽石疝痛的疼痛從右上腹部擴散至右肩（稱為放射痛），且出現輕微的黃疸。 妊娠時與產後的女性也極易造成膽石，這是因為血液和膽汁中的膽固醇增加，且隨著胎兒的成長，膽道受壓迫而引起膽汁淤滯。
總膽管結石的臨牀症狀可有可無，每個人的情況不盡相同。 膽管結石症患者若在無症狀時去抽血檢查，肝膽相關指數往往都是正常的。 有些人可能有輕微的肝功能異常或有輕度膽汁滯留的現象，這表示可能有發生輕微阻塞性黃疸。 因此，無症狀者常在超音波篩檢或健康檢查時，才會被發現。 右上腹部疼痛是膽管擴張患者最常出現的症狀，尤其飯後最明顯。
核磁共振膽管胰管檢查，簡稱MRCP，在做核磁共振後能重組出膽道胰管的影像，是這三種檢查中唯一一樣非侵入性的檢查，無法同時引流膽汁或放置導管、做切片。 膽管癌的檢查以影像學檢查為主，包括超音波、電腦斷層、核磁共振、內視鏡逆行性膽管攝影、經皮穿肝膽道攝影。 也可以抽血檢驗腫瘤指數CEA和CA19-9，不過僅能供參考，準確率只有2至4成。 ◎膽囊沒有功能或膽囊出現鈣化，有這些現象的病人，是膽囊癌的高危險族羣。 膽管癌在組織學上歸類為中度到高度分化的腺癌。
一般觀察，如果息肉的底部寬、沒有柄，直接吸附在膽囊壁上，多數是膽囊壁細胞病變增生，較有惡性可能，且多數是單一顆。 如果是很多小小顆（小於1公分），有柄、類似女王頭那種形狀，良性的機率高。 膽息肉大多數為良性，最常見的是「膽固醇息肉」，通常小於１公分、大多為有細柄的息肉（sessile 總膽管阻塞2025 polyp），常見為多發性，非單一顆，通常不會轉變成惡性腫瘤。 中華肝吸蟲的生活史，以下說明與圖中數字一致： 受精卵透過糞便離開人體。
總膽管阻塞: 膽管癌
大部分的膽結石屬於膽固醇結石，肝臟製造膽汁時，若是分泌過多膽固醇至膽汁中，就可能使膽汁中的膽固醇呈現過飽和狀態而產生結晶，結石因此而生。 膽結石依成分可分為「膽固醇結石」與「膽紅素結石」，也可能因膽道系統感染而出現兩者混和的「混和性結石」。 膽管癌的初期不一定會讓人有症狀，因此容易被忽略。 患者可能會抱怨比平常還疲憊，容易累，食慾不佳，肚子（尤其是右上腹的位置）有時會痛，雖然沒有刻意減重，但體重在不自覺地變輕。
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【記者劉彥宜／臺北報導】臺北市長蔣萬安上任近2個月，然臺北市政府前發言人羅旺哲昨（20日）以「健康因素」請辭獲準，由市府副祕書長王秋冬兼任發言人。 而民政局長陳永德昨也表示，家人抗議，「好想退休！他們要求我回家。」陳永德今表示，蔣萬安沒有關心，不敢提去留議題，但也不會和蔣萬安聊，太沒道義。 臺灣民意基金會21日公佈最新民調，2024總統大選，如果是賴清德、侯友宜、柯文哲三人競爭，有三成二支持侯友宜，二成八支持賴清德，二成支持柯文哲。 如果是賴清德與侯友宜對決，有四成七支持侯友宜，三成三支持賴清德，無論是「三腳督」或「捉對廝殺」，都是侯友宜領先。
若嚴重發炎一直沒有好，被破壞的胰臟組織會跑到胰臟外，形成偽囊腫，大約每100名急性胰臟炎患者中就有7人會有此症狀。 當一個病人出現黃疸、皮膚變黃時，一般人直覺都認為是得了肝病，但是常常忽略了黃疸也可能是膽管出了問題，以我們東方人常見的總膽管結石來說，症狀也會以黃疸、皮膚變黃、茶色尿來表現。 所謂「肝膽相照」，別忘了除了肝病外，膽管系統疾病也會造成黃疸。 A.基本上，膽管擴張者未必容易罹患癌症，但若是總膽管囊腫就要格外小心。