檢查前禁忌：檢查前可以先自我放鬆一下，以便檢查能順利進行。 檢查時要求：檢查時儘量放鬆，不要過於緊張以至影響檢查結果，同時要積極配合好醫生的工作。 Hoffmann反射經常被錯誤地稱為「Babinski徵上肢反射」。
- 無神經系統的陽性體徵，各種輔助檢查均正常，可出現雙側的霍夫曼徵陽性。
- ④與稍高脊髓水準的反射相比反射異常增高，這就更加提示在反射減退的脊髓水準和反射增高的脊髓水準之間有損害。
- 深反射異常 深反射是肌肉受突然牽引後引起的急速收縮反應,反射僅由感覺神經元和運動神經元直接聯繫而成。
- 由於主動肌癱瘓收縮力變小，刺激傳入脊髓前角後發生擴散，同時引起拮抗肌的收縮;或由於主動肌的癱瘓，引起拮抗肌的牽張反射所致。
- 內囊後2/3、丘腦、視、聽放射、蒼白球內側核等結構的前脈絡膜動脈受累，可出現對側同向偏盲、感覺過度、丘腦手等。
- 腱反射是單突觸反射，反射的潛伏期很短(約0.7ms)。
亢進多見於錐體束病變，昏迷或麻醉早期也可出現，系對脊髓反射弧的抑制解除所致；亦見於手足搐搦、破傷風等肌肉興奮性增高時。 深肌腱反射評估2025 癔病或其它神經官能症深反射也常亢進。 當深反射高度亢進時，如突然牽拉引出該反射的肌腱不放手，使之持續緊張，則出現該牽拉部位的持續性、節律性收縮，稱陣攣，主要見於上運動元性癱瘓。
深肌腱反射評估: 神經學檢查NE簡介
正常反慶爲腓腸肌收縮，足向蹠面屈曲。 如臥位不能測出時，可囑病人跪於椅面上，雙足空懸椅邊，然後輕叩跟腱，反應同前。 Babinski徵：用叩診錘柄端等物由後向前劃足底外緣直到拇趾基部，陽性者拇趾背屈，餘各趾呈扇形分開，膝、髖關節屈曲。 刺激過重或足底感覺過敏時亦可出現肢體回縮的假陽性反應。 此徵也可用下列方法引出：①Oppenheim徵：以拇、食指沿脛骨自上向下劃。
- 脊髓性和腦性的各種病理反射主要是由錐體束受損後大腦失去了對腦幹和脊髓的抑制作用而出現的。
- 頭，受測者需放鬆肌肉，若肌肉緊繃或用力，則無法引發反射。
- 單側小腦病變者，頭及軀幹偏向病側，易向病側傾倒，狀如醉漢，故稱醉漢步態。
- 最初肌力降低、腱反射減弱或消失、蹠反射仍爲雙側伸性，其後肌張力增高，膝腱反射亢進，病理反射陽性。
- 腹壁反射（肋間神經，上：胸7，8；中：胸9，10；下：胸11，12）：仰臥，以棉簽或叩診錘柄自外向內輕劃上、中、下腹壁皮膚，引起同側腹壁肌肉收縮。
主要有肱二頭肌健反射、肱三頭肌健反射、橈骨膜反射、霍夫曼氏徵、膝反射、踝反射、陣攣。 （五）糖尿病性多發性神經炎（diabetic polyneuritis） 多有糖尿病史，大多數病人的周圍神經炎症狀以感覺障礙爲明顯。 初發症狀爲雙下肢感覺異常，嚴重的肢體疼痛、麻木、燒灼感等，隨之可出現下肢無力，完全性癱瘓則罕見。
深肌腱反射評估: 檢查方法
反射檢查比較客觀，但仍須病人合作，肢體放鬆，保持對稱和適當位置。 檢查時可用與患者談話或囑患者閱讀，咳嗽或兩手勾住用力牽拉等方法，使其精神放鬆，以利反射的引出。 患者前臂置於輕度屈曲和半旋內位置，以叩診錘輕擊橈骨莖突後即可引起前臂旋外及屈曲運動。 （2）Kernig徵：仰臥，屈曲膝髖關節呈直角，再伸小腿，因屈肌痙攣使伸膝受限，小於130°並有疼痛及阻力者爲陽性。 深肌腱反射評估2025 亢進：震顫麻痹綜合徵或其它錐體外系疾病時，偶見淺反射尤其腹壁反射中度亢進，系損傷中腦抑制淺反射的中樞所致。 精神緊張和神經官能症時，腹壁反射也可有不同程度的亢進。
（七）先天性肌營養不良（congenital-muscularmaldev-elopment） 屬嬰兒期肌病，爲常染色體隱性遺傳，或見顯性遺傳。 病兒出生時即出現肌張力降低和肌無力，以肢體與軀幹肌爲明顯，部分病和不能豎頭，伴不能坐直或站立，膝腱反射及四肢腱反射減退或消失。 多數病程不呈進行發展，有的可發生肌萎縮。 可伴關節攣縮，或有先天性多數關節彎曲。 傳入神經爲橈神經，中樞在頸髓5-8，傳出神經爲正中神經、橈神經、肌皮神經。
深肌腱反射評估: 康復乾貨| 反射及其檢查方法
麻醉、昏迷、熟睡、脊髓休克期、顱壓增高，尤其後顱窩腫瘤，深反射也降低或消失。 肱二頭肌腱反射（頸5-6，肌皮神經）：前臂半屈，叩擊置於二頭肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同時感到二頭肌腱收縮。 逆轉反射是因刺激部位的深感覺傳導在脊髓前角細胞發生擴散作用，引起拮抗肌反射性反射收縮。
深肌腱反射評估: 肌肉無力的鑑別診斷
若頸胸脊髓受累，隔肌及肋間肌（呼吸肌）癱瘓，影響呼吸運動。 有呼吸減慢，鼻翼顫動，聲音低微，講話斷續，咳嗽無力，腹肌癱瘓則打噴嚏、咳嗽時腹直肌不收縮，並可有頑固性便祕，尿瀦留或失禁。 （十）血卟啉病（hematoporpnyria, porpnyria） 主要是下肢疼痛，肢體遠側端的肌肉癱瘓，呈腕垂足症。 有時呈四肢癱瘓，雙上肢重爲其特點，其上肢癱常從伸肌癱瘓爲重。
深肌腱反射評估: 神經病學/反射
此外骨、關節、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。 （二）病毒性腦炎（viral encephalitis） 急性起病，一般均有發熱，病前有上感病史，多有嘔吐、精神及意識障礙。 可出現譫妄狀態，昏睡及昏迷、偏癱、單癱、失語、半身感覺障礙、痙攣發作及錐體束症狀，出現髕陣攣及踝陣攣、伴有肌陣攣、扭轉痙攣、手足徐動症等。 腦幹受累時出現顱神經癱瘓、雙側肢體癱及感覺障礙、共濟失調、呼吸及循環障礙等。
深肌腱反射評估: 臨牀表現
【臨牀表現】 檢查者以右手的食指、中指夾持患者的中指末節使其腕關節背屈，其餘各指處於自然放鬆屈曲狀態。 檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，此時由於中指深屈肌突然受牽拉，而引起各指之掌屈曲反射是為陽。 （十四）脊髓灰質炎（脊髓型）（poliomyelitis） 癱瘓爲下運動神經元性，爲弛緩性，肌張力低下，膝腱反射減弱。 常見於下肢，上肢少見，近端大肌羣較遠端小肌羣癱瘓出現早且重，可影響頸背肌而不能豎頭、坐起和翻身等。
深肌腱反射評估: 肌肉無力的鑑別診斷
【臨牀表現】 檢查者以右手的食指、中指夾持患者的中指末節使其腕關節背屈，其餘各指處於自然放鬆屈曲狀態。 在臨牀上，腱反射的改變具有診斷意義，是一種常用的神經系統檢查項目。 反射亢進：見於上神經元損害，椎體束病變（如腦溢血、腦栓塞及腦瘤等）。 脊髓反射孤失去高級神經元制約而呈現釋放現象。 此外神經系統興奮性普遍增高時，如神經官能症、甲狀腺機能亢進、受塞等，也可出現雙側對稱性反射亢進。 反射減弱或消失：見於脊髓反射孤任何部位的損傷，如周圍神經炎、脊髓前角細胞病變（灰白質炎），腦或脊髓急性病變出現腦或脊髓休克時（急性損傷）。
深肌腱反射評估: 神經病學/反射
檢查者以右手的食指、中指夾持患者的中指末節使其腕關節背屈，其餘各指處於自然放鬆屈曲狀態。 （三）臂叢上幹型損害 表現爲上肢近端損害，而手及手指的機能保留，主要是三角肌、肱二頭肌、肱肌及肱橈肌癱瘓和萎縮，有時崗上肌、崗下肌和肩胛下肌亦可波及。 出現上肢不能上舉、不能屈肘、外展、內旋與前收。
深肌腱反射評估: 檢查方法
若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位的中樞病變。 臨牀上常通過腱反射來瞭解神經系統的功能狀態。 （1） 肱二頭肌反射正常反應爲肱二頭肌收縮。
深肌腱反射評估: 臨牀表現
頂葉病變則出現對側患肢不同程度的共濟失調，閉眼時症狀明顯，深感覺障礙多不重或呈一過性。 （十二）酒精性多發性神經炎（alcoholic polyneuritis） 起病一般比較慢，但也有數日內急性起病者。 感覺運動障礙以下肢突出，小腿的前外側肌羣癱瘓明顯，小腿後部肌羣或股四頭肌也可以受累。 呈弛緩性癱瘓，膝腱反射消失，可出現肌肉的萎縮，還可有皮膚浮腫、皮膚菲薄、乾燥無光澤、發涼或青紫、色素沉着、指甲改變、毛髮脫落等植物神經改變。
深肌腱反射評估: 神經學檢查NE簡介
睡眠時不能向病側側臥，牽引臂叢時，上肢的外展或上舉時可誘發疼痛。 上肢肌張力減弱，腱反射只在初期較活躍，但不久即減弱或消失。 深肌腱反射評估 手指感覺麻木，嚴重者有手指腫脹及皮膚菲薄光滑等表現。 肩部有壓痛、肱二、三頭肌腱反射減弱或消失。
深肌腱反射評估: 康復乾貨
而Babinski徵不是深部腱反射，其途徑是較為複雜，迄今也沒有完全得以理解。 Ｄ＝昏迷深度 給予刺激和注意反應：聲音刺激／疼痛刺激。 觀察屈曲或伸展僵直現象： 深肌腱反射評估 異常屈曲（去大腦皮質姿勢），此受傷病竈位於中腦上方。 請案坐於牀邊，小腿懸空自然下垂，或是請個案平躺，檢查者一手托起膝蓋，檢查者使用扣診槌鈍端敲於髕骨下方肌腱處。 不合宜人羣：四肢殘疾或本身有損傷的患者。
下肢因肌萎縮，外觀呈“倒酒瓶症”，膝腱反射 多減弱或消失，跟腱反射消失。 （三）脊髓損傷（injury of spinal cord） 損傷平面以下肢體爲弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺和反射消失，括約肌功能障礙，大小便失禁，稱爲脊髓休克。 2～4周後休克期消失後，癱瘓肢體肌張力增高、膝腱反射亢進、雙側霍夫曼徵和巴彬斯基徵、卡道克徵陽性等。 檢查時肌肉放鬆，患者的肘關節應屈成直角或略呈鈍角，手的位置應介於旋前及旋後之間，檢查者的左手托住被檢查者的右手，叩診錘叩擊橈骨莖突，其反應爲肽關節彎曲、旋前和手指屈曲。 肱橈肌、三頭肌、旋前肌、二頭肌損傷出現此反射減弱或消失。
深肌腱反射評估: 臨牀表現
傳入神經爲正中神經、尺神經，中樞在頸髓6-8，胸髓1，傳出神經爲正中神經、尺神經，此反射陽性多表示大腦皮質運動前區有損害。 雙側陽性常見於廣泛的皮質功能弱化者，並無定位意義。 傳入神經爲橈神經，中樞位於頸髓6-8。 深肌腱反射評估2025 反射異常見於感染、壓迫、中毒、血管疾病、周圍神經損傷、脊髓損傷等。 （3）Brudzinski徵：①頸症：仰臥，屈頸時引起雙下肢屈曲者為陽性。 ②下肢徵：仰臥，伸直抬起一側下肢時，對側下肢屈曲為陽性。
臨牀上經常檢查的腱反射有：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，橈反射、膝反射、跟腱反射等。 備註：該方法最適合於下肢腱反射，如膝腱反射的評估。 在反射的檢查中最重要的是觀察反射的幅度。 不像運動系統的檢查，反射的檢查缺乏一個單一的、公認的標準。 腱反射的幅度可以進行偽裝，但是速度難以偽裝；假裝的腱反射亢進速度往往沒有真實的腱反射反應快，這是因為腱反射是單突觸。
反射及其檢查方法
周圍神經病、脊髓疾病、肌肉疾病均可引起此反射的異常。 Babinski徵：用叩診錘柄端等物由後向前劃足底外緣直到拇趾基部，陽性者拇趾背屈，餘各趾呈扇形分開，膝、髖關節屈曲。 刺激過重或足底感覺過敏時亦可出現肢體回縮的假陽性反應。 此徵也可用下列方法引出：①Oppenheim徵：以拇、食指沿脛骨自上向下劃。 ②Chaddock徵：由後向前劃足背外側緣。