彈性等特性的硬塊,偏向於良性;反之若較硬、不痛、不可移動、表面不平滑、多顆性、大於兩公分,則較偏向於惡性。 1.發生時間:若是自幼就有或經年累月的硬塊,一般以先天性居多,若只發現幾天而且有紅腫熱痛的現象,則可能為發炎或是感染,若硬塊有數週至數月,則可能為腫瘤。 1.「耳鼻喉科」的全名是「耳鼻喉頭頸外科」,因此耳鼻喉住院醫師養成過程中,對頸部腫瘤診斷以及手術,必須有一定的學習與訓練,對頸部構造相當清楚。 韋醫生舉例,如正電子掃描發現鼻咽位置有異常,會安排內窺鏡抽鼻咽組織;如果是喉嚨有異常,就用內窺鏡檢查喉嚨、下嚥,並取組織化驗;如果扁桃腺有異常的話,就抽取扁桃腺組織化驗。 六個月後,左頸已經腫了一大塊,聽太太說話見醫生,抽頸淋巴組織化驗,結果發現有癌細胞,要見專科醫生跟進……」霍先生說。
- 非侵犯性的檢查,如電腦斷層和超音波,可決定硬塊的大小以及與附近構造的關係。
- 髓質包括由緻密淋巴組織構成的髓索和髓質淋巴竇(簡稱髓竇)。
- 當淋巴結大於1公分以上,可以用手觸摸到,就可稱為「淋巴結腫大」,餘育霖說,如果腫塊摸起來有彈性、表面平滑或像是囊腫,比較可能是良性的,而且通常很快就會消腫;如果是惡性的,則會比較僵硬,像是石頭一樣,而且無法移動。
- 許多頭頸部的癌症,例如口腔癌、喉癌等等,的確跟抽菸喝酒有著密不可分的關係。
多數有明顯的感染竈,且常為侷限性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療後會縮小。 腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義。 但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大,標誌著全身性淋巴組織增生性疾病,應予以重視,進一步檢查確定。 一般頸部腫塊多數以淋巴結居多,一旦出現頸部腫塊,須先考慮是否潛藏有惡性腫瘤所致的頸部淋巴轉移,且根據腫塊發生的不同部位,也是一項有利於鑑別的考量。 例如:耳下部位的腮腺、下頷部的唾液腺,以及頸部正中央偏下的甲狀腺,都是有可能發生頸部腫塊的原因之一。 2.頸部的腫塊可能是鼻咽癌、口腔癌、下嚥癌、喉癌等癌症轉移至脖子上的淋巴結,所以一定要由耳鼻喉科醫師,先以軟氏纖維咽喉內視鏡檢查這些地方黏膜。
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7 用生芋頭3公斤,曬乾研末,另用陳海蜇300克(洗去鹽)及馬蹄300克,兩味加水煮爛去渣,配入芋頭粉製成丸如綠豆大,用溫開水送服,每次6克,一日三次;或用鮮芋頭洗淨放鍋內蒸熟剝去皮,醬油調味,每日當菜喫。 皮質淋巴竇:被膜下或小梁旁,以及與淋巴小結之間,竇壁由內皮細胞組成,靠被膜或小梁側竇壁完整;有網狀細胞的突起在皮質淋巴竇中形成網眼,網眼中有少量淋巴細胞。 (11)腹股溝淋巴結:位於腹股溝韌帶下方股三角內,它又分為上、下兩羣:①上羣:位於腹股溝韌帶下方,與韌帶平行排列,故又稱為腹股溝韌帶橫組或水平組。
- 組織學上,淋巴結反應性增生的表現十分複雜,是介於良性與惡性之間的淋巴組織交界性病變。
- 頸部淋巴結腫大的原因很多,治療頸部淋巴結腫大時,應根據不同的發病原因對症治療,如果是感染性腫大,例如淋巴結炎引起的頸部淋巴結大,可使用抗生素治療並配合臨牀隨診。
- 如患淋巴結核,早期淋巴結與皮膚和周圍組織無黏連,病情加重後淋巴結可繼續腫大,但一般不超過核桃大小,以後可黏連融合成片,發生液化,破潰,流出棕黃色膿液或乾酪樣物質。
- 因淋巴是從人體下方的腸胃道迴流上來之後,經過第五區跑到心臟,所以第五區若有腫脹情形,需注意是否為腸胃道問題的癌症。
- 嚴重感染時還可能伴隨發燒、頸部壓迫感或吞嚥及呼吸困難等症狀。
- 若檢查確診為惡性腫瘤,會再安排電腦斷層和核磁共振檢查,瞭解硬塊的大小及其與附近構造的關係,並根據病患的狀況給予最適當的治療。
- 多飲水:每天保證引用1.5升的水,不運動時儘量不要喝含有大量電解質的功能飲料,建議引用白開水或者礦泉水,能夠有效的預防頸部淋巴結腫大的發生。
一般與皮膚無粘連,在初、中期相互不融合,可活動。 到了後期淋巴結可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯皮膚,破潰後經久不愈。 此外,可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。 臨牀上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結腫大為首發表現者,有70%~80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療。
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先跟大家說明一下,耳鼻喉科完整的名稱應該為「耳鼻喉頭頸科」。 淋巴結後頸部腫塊圖 以筆者住院醫師時期的受訓醫院為例,每年至少有五百多例口腔癌手術,這類我們常說的「大刀」,需要將口腔腫瘤切除、清除頸部淋巴結、最後再拿身體其他部位的組織來填補切下來的缺陷。 其一是,當發生感染,淋巴球與細菌、病毒「開戰」,遇到毒素釋放、或是細菌量太高,引發更多淋巴球聚集,就會導致淋巴結的紅、腫、熱、痛,這屬於免疫系統運作的正常反應,此時不必太過擔憂。
如確認是癌症,更要為病情作全面評估,例如使用電腦掃描(CT scan)、磁力共振(MRI),瞭解腫瘤在頭頸部分的影響範圍。 電腦掃描適用於檢查深層組織,例如有否影響骨;磁力共振則可看清楚腫瘤與周邊軟組織如頸動脈、深層肌肉的關係。 當醫生懷疑頸部腫瘤已轉移,可能需要使用正電子斷層掃描(PET CT),檢查病人有否出現頭頸以外部位轉移,包括肺、腹腔及骨轉移等。 如果這些異常的結構持續超過兩個星期及成因有可疑,患者應被轉介作專科評估。 年輕患者則較常見因炎性、先天性和外傷性的因素而出現腫塊,但亦有可能是腫瘤性的成因 。
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已查明原發部位的轉移癌,按原發部位癌治療原則進行治療,原發部位不明的轉移癌,為控制繼發癌的發展,以延長患者生存期,可以考慮採取積極治療,在治療過程中繼續查找原發竈。 原發部位不明的轉移癌:有兩種情況:一為初診時未能發現原發竈,經3月至數年後終於查見,此類病例約佔1/3,另為始終未能發現,甚至屍檢亦未能找到原發竈,此類轉移癌多數為鱗狀細胞癌,少數為低分化癌,腺癌,惡性黑色素瘤及其他類型癌。 頸淋巴轉移癌與其解剖特點有著重要關係,頸深淋巴結位於頸深部包圍筋膜 和錐前筋膜間,共有10組,約300餘個,淋巴結周圍繞有頸動脈,神經,肌肉及頸部臟器等。 在西方人,類肉瘤病(Sarcoidosis)是常見病因。 在臺灣則應考慮肺結核、黴菌感染或是淋巴瘤、肺癌等。 淋巴結後頸部腫塊圖 將頸部範圍分為五區在頸部範圍內共分為五區,耳朵旁的範疇稱為腮腺,第一區有分泌口水的下頷腺,下頷腺旁有一些淋巴結,這個區域腫起來多半是因感染所引起。
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再就是, 用手指捏著推動它, 它的活動性好的話, 並且這個淋巴結與周圍的皮膚、肌肉不相粘連的話, 也是淋巴結炎。 不是淋巴結核, 更不是所擔心的癌啊瘤啊那種大的疾病, 也不必做這樣那樣的儀器檢查。 透過抽血檢查感染和癌症指數,或是電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)、正子攝影(PET)等進階的高級檢查,幫助我們鑑別診斷病竈,並決定處理的方式。 通常還要再搭配其他特徵,例如軟硬度、可移動性、會不會痛等特徵,來判斷。 摸到頸部有硬塊,千萬別掉以輕心,尤其是40歲以上成人,最好找耳鼻喉科專科醫師做進一步檢查,揪出病因、及早治療。
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扁桃腺癌好發於40歲以上的病人,通常與抽菸、酗酒等習慣有關,但也有不明原因罹癌。 扁桃腺癌初期症狀大多不明顯,直到腫瘤侵犯到周圍組織,纔可能出現喉嚨腫痛的症狀。 當有懷疑時,就可以使用超音波導引的細針穿刺,針對腫瘤抽取部分細胞來做病理檢驗。 淋巴結後頸部腫塊圖 只是頭頸部的區域有些部位還是會阻擋超音波,像是顏面骨、喉部軟骨與氣管等,但大部分需要觀察的部位都可利用超音波加以檢查。 淋巴結後頸部腫塊圖2025 另外,超音波影像可以協助醫師更進一步的判斷腫塊的良惡性,因為在過去沒有頭頸超音波的輔助,醫師都只能用手來觸診,比較小或比較深的腫塊檢查不易。
淋巴結後頸部腫塊圖: 淋巴腺腫脹多天未消退恐不單純 尤其這2種情況要特別小心
小明近來工作忙碌,按摩脖子的時候無意間摸到左後方有一塊腫腫的,他不以為意,認為只是天氣太熱、工作太忙造成的肩頸硬化,應該多休息就會好了。 但幾個月後,腫塊變大、他也開始出現耳鳴現象,纔到醫院做檢查,發現自己是罹患鼻咽癌,才引發頸部淋巴腫大。 為頸部淋巴結腫大原因之一,其原發竈多位於頭頸部,腫塊逐漸增大,質硬,活動度差,無壓痛,常為一側性,也可雙側受累。 鼻咽癌,扁桃體癌,喉癌多轉移至鎖骨上淋巴結,鼻,鼻竇,口,面部癌常侵及下頜下淋巴結,食管,癌轉移至鎖骨上淋巴結。
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奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌說,淋巴癌目前無特殊篩檢工具,應注意淋巴癌6大症狀,若半年內體重驟減10%以上、出現無原因淋巴結腫大或莫名發燒、盜汗、皮膚癢及咳嗽,就應立即就醫檢查,早期發現、早期治療。 對此,蔡凱喻醫師指出,這主要可以從3個面向來討論,分別是病菌感染造成的淋巴結腫大,以及淋巴癌,或是癌症淋巴轉移。 上述3種情況出現的淋巴結腫大,在觸感上的軟硬、摸起來可不可以移動,和腫塊位置深淺,還有會不會痛都會有所差異。 另外一樣是頸部腫塊若出現於兒童身上,因為兒童發生表皮癌症的機率較低,因此可能是淋巴瘤,也就是頸部的淋巴球本身惡化;但如果是發生於成人身上,則表皮癌的機率較高。 淋巴結腫大雖然多半是正常的發炎反應,但若是觀察發現成為不痛的腫塊,一定要特別提高警覺。
淋巴結後頸部腫塊圖: 淋巴結是什麼
嚴重感染時還可能伴隨發燒、頸部壓迫感或吞嚥及呼吸困難等症狀。 因病毒感染引起的頸部腫塊,一般只要休息,1~3個月內腫塊就會消失,若是細菌性感染必要時醫師會給予抗生素治療。 (優活健康網記者馮逸華/綜合報導)年紀40歲以上的成人與老年人,記得時常檢查撫摸頸部及耳後,是否有腫塊或淋巴結腫大現象,萬一發現頸部腫塊,再加上出現6大症狀,就有可能是惡性腫瘤。 且醫師指出,好發族羣不僅僅是有抽菸、酗酒習慣者,也可能是不明原因發生淋巴轉移癌症。 相信大家多少都曾有過,因為脖子淋巴結腫大,而導致腫、痛的經驗。
淋巴結後頸部腫塊圖: 頸部淋巴結轉移癌的症狀和治療方法
淋巴結腫大如果情況輕微的話, 過一段時間, 自然就會好;或是喫一些普通意義上的消炎藥, 打些消炎針, 就會好。 但如果腫大厲害的話, 又長時間消炎治療不愈, 那就需要中藥治療了:一是避免它的進一步加重惡化, 二是身體需要讓它恢復功能, 發揮它的免疫殺菌作用, 增強體質。 這個做為病因的炎症好了之後, 但淋巴結不一定隨之好。 做為免疫系統的淋巴結的病治起來難度大, 有的慢性淋巴結炎能持續幾年十幾年。 淋巴結不會無緣無故的發炎腫大, 都是它附近的炎症(如發炎、傷口等)引起的。 附近存在這個炎症的話, 那這淋巴結的病症就是普通的淋巴結炎。
淋巴結後頸部腫塊圖: 健康小工具
照射劑量:預防照射劑量為50Gy/5~5.5周(注意脊髓劑量不應超過36~40Gy),可疑原發部位劑量60 Gy/6~7周,受累淋巴結部位腫瘤劑量70Gy/7~8周。 兩手術範圍均為Ⅰ~Ⅴ區頸全淋巴結清掃,如原發竈為中線器官(喉,下嚥,頸段食管,甲狀腺),加用Ⅵ區清掃。 Ⅵ區:內臟周圍淋巴結(或稱前區),包括環甲膜淋巴結,氣管周圍(喉返神經)淋巴結,甲狀腺周圍淋巴結,有人把咽後淋巴結也歸屬這一區,該區兩側界為頸總動脈和頸內靜脈,上界為舌骨,下界為胸骨上窩。 Ⅴ區:包括枕後三角區淋巴結(或稱副神經淋巴鏈)及鎖骨上淋巴結,前界為胸鎖乳突肌後緣,後界為斜方肌前緣,下界為鎖骨。 ⅡB:位置在後上,被胸鎖乳突肌覆蓋,這部分淋巴結常常是鼻咽癌的轉移處,外科頸清掃術後復發也常在此處。 2.臨牀分類分期 2002年國際抗癌聯盟與美國癌症分期聯合委員會修訂了頭頸部腫瘤TNM分類分期標準(UICC與AJCC-2002)。
大多發生在小孩,一出生就出現,大部分屬於良性囊腫。 平常不一定摸得到、看得到,但當身體免疫力差,遭受感染時,頸部就會出現腫塊。 這類型的腫塊通常不會變成惡性腫瘤,但有些家長還是會很擔心。 若經檢查確認為良性腫塊、且無症狀不影響生活時,可先觀察,不用急著動手術,因為這類良性囊腫有些會隨著年齡而消失。 呈豆形,位於淋巴管行進途中,是產生免疫應答的重要器官之一。 淋巴結的一側隆凸,連接數條輸入淋巴管,另一側凹陷,稱為「門」,有輸出淋巴管和神經、血管出進。
(1)過淋巴液:病原體侵入皮下或粘膜後,很容易進入毛細淋巴管迴流入淋巴結。 當淋巴緩慢地流經淋巴竇時,巨噬細胞可清除其中的異物,如對細菌的清除率可達99%,但對病毒及癌細胞的清除率常很低。 清除率常與抗原的性質、毒力、數量以及機體的免疫狀態等密切相關。 通常頸部腫塊原因包羅萬象,可簡單分為:「先天性腫塊」、「感染發炎性腫塊」、「增生性腫塊」。
淋巴結後頸部腫塊圖: 主要特徵
繼發性癌症是由身體其他部分的原發性腫瘤,擴散至頭部或頸部。 很多時,頸部繼發性腫瘤源自肺部、乳房、腎臟或皮膚黑色素瘤。 鼻腔或鼻竇通道的癌症可能透過頭骨內的神經擴散至腦部。
淋巴結後頸部腫塊圖: 淋巴結腫大:惡性腫瘤 v.s. 一般感染
其實,絕大多數摸到的頸部腫塊都是頸部淋巴結腫大。 我們的頸部天生就密佈著大大小小的淋巴結,裡面聚集著專門對抗病毒與細菌的淋巴球,可以過濾並消滅這些外來物的侵略,所以淋巴結本來就存在,只是變大被你摸到而已。 ● 不明原因的「體重下降」:許多癌症都會造成患者體重減輕。 而頭頸部的癌症可能會因為影響吞嚥功能,造成營養缺乏、體重下降。
淋巴結的主要功能是濾過淋巴液,產生淋巴細胞和漿細胞,參與機體的免疫反應。 淋巴結腫大或疼痛常表示其屬區範圍內的器官有炎症或其他病變。 因此按淋巴結分佈規律檢查淋巴結的情況,對診斷和了解某些感染性疾病的發展具有重要意義。 耳鼻喉科醫師蔡凱喻表示,這是因為淋巴是人體非常重要的免疫防衛系統,遍佈人體全身,分別由淋巴結、淋巴管組成,形成密密麻麻的網狀防護罩。 具有抵禦外來病毒、細菌入侵的作用,當人體內有發炎、感染問題,或腫瘤細胞出現時,淋巴結就會進一步出現腫大。 另外,亦要透過超聲波瞭解頸部腫塊的情況,有需要時採用經皮穿刺抽組織化驗是否惡性腫瘤。
淋巴結後頸部腫塊圖: 頸部淋巴結腫大當心鼻咽癌
而韋霖醫生主要處理第三類病因︱癌細胞入侵淋巴核。 養和醫院李樹培耳鼻喉頭頸外科中心主任及耳鼻喉科專科韋霖醫生稱,頸部腫脹持續,背後有多個原因,必須追查清楚。 腸胃道受到侵犯或發生腹膜腔後腫大淋巴結壓迫,將可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。 淋巴瘤的治療,必須依照其細胞型態與臨牀分期而訂出治療計劃。 治療方式,包括放射線治療、化學治療、免疫療法、復發使用高劑量化學治療合併自體或異體周邊血幹細胞移植。
淋巴結後頸部腫塊圖: 頸部腫塊是警訊 不痛不癢更要小心!
結果這腫瘤細胞順著淋巴或是血液「移居」到脖子上,例如我在前面章節提到的鼻咽癌或是本章提到的咽喉癌併頸部轉移,就是一個常見的例子。 2.感染:包括細菌、結核菌、病毒、黴菌、放射線菌等所造成的感染。 一名四十歲女性原本有一顆追蹤多年的甲狀腺結節,因為最近變大,經過細胞學檢查,發現已變成甲狀腺癌,所幸經過甲狀腺腫瘤切除手術之後,配合放射性碘一三一治療,現已經痊癒。 腫瘤因素:原發性-霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白細胞特別是淋巴細胞型白血病;繼發性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部轉移性腫瘤),惡性黑色素瘤,尤文肉瘤,其他間葉腫瘤。 如患淋巴結核,早期淋巴結與皮膚和周圍組織無黏連,病情加重後淋巴結可繼續腫大,但一般不超過核桃大小,以後可黏連融合成片,發生液化,破潰,流出棕黃色膿液或乾酪樣物質。
規律進食:不要錯過喫飯,注意營養均衡,注意飲食清淡,不要喫太多鹹的食物或碳酸飲料。 不要暴飲暴食以及禁食,能夠有效的預防頸部淋巴結腫大的發生。 頸部淋巴結內的淋巴細胞、單核巨噬細胞等這些刺激做出反應,引發頸部淋巴結大量增生,最終引發淋巴結腫大。 淋巴結在正常狀態時並不會和周邊組織沾黏,所以在觸診時是會移動的,所以當淋巴結因沾黏周邊組織而無法移動時,就需要進一步檢查。
常伴發肺結核,淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(乾酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,並和皮膚粘連,所以活動度差。 本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。 六十五歲的曹先生,年初發現頸淋巴輕微脹大,他以為稍後會消退,故沒有再理會。 然而兩個月後都沒有縮小,進食時喉嚨有輕微哽住之感,於是見西醫檢查清楚。
2.學會緩解壓力:壓力過大,會導致精神緊張,進而引起身心疲憊,還容易造成代謝紊亂及免疫功能低下等。 因此,學會緩解和釋放壓力,避免過度疲勞,是預防淋巴瘤最重要的一個方法。 中華民國血液病學會理事長、臺大檢驗醫學部主任周文堅表示,淋巴癌治癒率很高,積極治療五年存活率高達七成。 年輕人發現一、二期淋巴癌高達八成可治癒,晚期或年紀較大者也有四成可以治癒。 以侵襲性較高的瀰漫性大B細胞淋巴癌為例,平均治癒率也有五成以上。 根據患者的具體情況(如頸部較短),淋巴結的病理類型,淋巴結的部位和可疑原發竈部位,可進行個體化設計。
淋巴結後頸部腫塊圖: 頸部淋巴腫脹揭示身體正對抗疾病,應見醫生檢查清楚。
為響應環保活動、愛護地球,臺北市去(2022)年宣佈,手搖飲料店全面禁止使用「一次塑膠杯」,因此不少店家都改以紙杯販賣飲料。 1傷口出血:應判斷為一般出血還是大血管有破口,手術後24h內有傷口出血應立即返回手術室止血,如為頸總動脈出血應及時縫合。 Ⅱ區:頸內靜脈淋巴結上區,即二腹肌下,相當於顱底至舌骨水平,前界為胸骨舌骨肌側緣,後界為胸鎖乳突肌後緣。 去年九合一選舉,張善政以超過52%得票率當選桃園市長,一舉將桃園綠地變藍天。
另外一個辨別方式可以透過觀察腫大的淋巴結是否會消腫,細菌感染的淋巴結腫大過1-2週後多數就會消腫;若癌症引起的腫大,不但不會消腫反而會越來越大。 一般而言,感冒或身體不適、口腔衛生不好如牙周病等,都會造成淋巴結腫大。 感染引起的淋巴結腫大,不喫藥也會自行痊癒;但如果是細菌感染引起的淋巴結腫大如牙周病,醫師會給予3天抗生素緩解症狀。 耳鼻喉科醫師對頸部構造相當熟悉,會根據一些線索來判斷一個頸部腫塊的性質。 除了問診、觸診,也會以小圓鏡或是內視鏡檢查鼻咽腔、口腔、喉部和下嚥部,尋找可能之原發惡性腫瘤。 也可以安排頸部超音波檢查頸部腫塊,並同時會做細針穿刺檢查,確認頸部腫塊的性質。