但由於胚胎學上發源的不同，聲門、聲門上與聲門下喉癌發生頸部淋巴結轉移的方式也不盡相似。 聲門上淋巴引流豐富，與口咽、下嚥區淋巴引流相接，是喉癌中最容易發生淋巴結轉移（25 ~ 75%）的一型。 聲門下淋巴引流與氣管附近淋巴引流相接，發生淋巴結轉移的機會比聲門上型喉癌低。 聲門區的淋巴管分佈相對稀少，而且被聲帶韌帶、前聯合、甲狀聲門韌帶以及彈力圓錐所屏障。 因此，若在聲門區發生腫瘤，不容易發生頸部淋結巴轉移（0 ~ 10%）。
- 面對後續治療，楊先生十分不安，「我真的要成為無喉者了嗎？未來的工作與生計該如何維持？」他反覆自問，無助極了。
- 香菸也是口腔癌的另一個危險因子，對全身所有部位的危害都很高。
- 患者通常口水分泌少，經常覺得口乾舌燥，感覺有異物卡在喉嚨。
- 遊離空腸皮瓣—以空腸來重建喉部在組織和生理功能上都比較相似。
- 其實，並非僅僅是咽喉癌與飲酒和吸煙有關，頭頸部很多腫瘤均將其視為危險因素，如口腔癌、喉癌、下嚥癌等。
確定的診斷還是要在開刀房內施行全身麻醉後，作顯微喉鏡的檢查，再用鑷 子夾出可疑的腫瘤部位組織，送到病理部門作化驗，纔可以證實。 臺灣每年大約有500人罹患喉癌，發病率佔全身癌症的 1 ~ 5％，好發年齡為 40 ~ 60 歲。 食道癌可以說是一種喫出來的病，其成因大多和飲食習慣有關，包括抽菸、喝酒、嚼檳榔；以及常喫含亞硝胺之食物、刺激性食物、熱湯、熱茶，缺乏維生素、礦物質，及口腔衛生不良等有關。 胃食道逆流的高危險羣，包括喜歡抽菸，喝咖啡、茶、甜食，以及宵夜等。 因此，想要預防胃食道逆流上身，除了藥物治療、手術外，改變不佳的生活習慣更是重要。 除了問診及理學檢查後，臨牀醫師可藉著使用一些技術，求得正確的診斷。
下嚥部腫瘤: 鼻咽癌常見症狀
腫瘤較小者，可先行放射治療，隨後以電凝固術破壞。 如果瘤體血供特別豐富，部分甚至需要先行介入治療栓塞主要供血血管後，再行手術切除。 癌症是全球第二大死因，其發病率和死亡率在香港亦日趨向上，因此癌症絕對是不容忽視的公共衛生議題。 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心2018年的數據，口腔及咽喉癌的發病人數為1774人，涉及部位包括口腔，扁桃體、口咽，下嚥和喉，當中死亡人數為595人，而發病率以男士較高。 四、食道鏡及氣管鏡檢查：下嚥癌的病患原則上都是做食道鏡的檢查，看其向下侵犯的範圍及有無第二處原發癌存在的可能性（下嚥癌有時會隨著食道癌一併發生）。
建議各科多方面追蹤病人，以處理各種殘障問題，偵檢早期復發。 所謂放射線治療就是用一定能量的放射線照射患部，以破壞腫瘤組織，對周圍的正常細胞只會造成輕微的傷害，在治療期間，會有皮膚乾燥、紅腫、噁心、嘔吐、疲倦的副作用，所幸多屬暫時性的，只要注意營養，有充分的休息，就能很快的復原。 所以，一旦喉嚨出現疼痛或異物感持續超過2週以上，就要注意可能是扁桃腺發炎、慢性咽喉炎、鼻涕倒流、誤食異物所引起。 頸部硬塊形成的原因眾多，倘若發現頸部有不明原因之腫塊，不要胡亂用偏方甚至不與理會，應盡速找有經驗的耳鼻喉科專科醫師診治，得到正確診斷後，定出治療的計畫。 小心，不只對腰部不好，更可能導致肚子的「游泳圈」變大！
下嚥部腫瘤: 頭頸部癌症診斷
對此，賴文森表示，下嚥癌算是耳鼻喉頭頸外科醫師最棘手的疾病之一，其死亡率相當高，第4期5年存活率在3成以下，就統計顯示，高達9成以上的下嚥癌患者有吸菸或喝酒，若兩個習慣都有，將會大大提高罹癌機率。 下嚥癌的診斷最重要的是要接受耳鼻喉科專科醫師的診察，方可獲得完整、正確的評估與治療計劃；如此才能早期診斷、正確治療而提高治癒機會。 部分早期之病患可藉由合併化學治療及放射線治療，以達到器官保存的目標。 不過仍須慎選病患，並不是所有的病患都適合上述治療。
- 因為頸部淋巴結很容易感染，頭頸癌共通的早期症狀第1名是頸部腫塊，約有7成的頭頸癌早期就可以摸到淋巴腫塊，因此摸到脖子腫腫的，即使不會痛也千萬不要輕忽。
- 我看了之前醫師做的胃鏡，確實沒有看到明顯食道發炎，但是她的賁門口鬆掉了，還有橫膈膜疝氣的狀況，有一小段的胃跑到胸腔，這樣確實可能引起逆流。
- 初始時期的特點是在刺激下嚥喉部，乾咳，和過度流涎的輕微的感覺。
- 黃先生配合完成腸造口、氣切口與化療人工血管建置，進行為期三個月的引導式化療。
- 對於無法手術、術後復發或已遠處轉移的患者，則以放射治療或化學治療來處理。
- 顱內壓增高（頭痛，嘔吐，心動過緩等。P.）的迅速崛起的現象，標誌球後病變（虧損零願景，失明），引起顱神經，以及精神障礙局竈性症狀。
- 所謂放射線治療就是用一定能量的放射線照射患部，以破壞腫瘤組織，對周圍的正常細胞只會造成輕微的傷害，在治療期間，會有皮膚乾燥、紅腫、噁心、嘔吐、疲倦的副作用，所幸多屬暫時性的，只要注意營養，有充分的休息，就能很快的復原。
長期抽菸喝酒的中年男性，若是聲音沙啞超過二星期，在充分禁聲休息的情況下，仍不能恢復甚至持續嚴重者，建議應儘早請耳鼻喉科醫師檢查，以排除發生喉癌的可能性。 下嚥部腫瘤2025 當然基於癌症預防，戒菸戒酒是最好預防喉癌發生的最佳利器。 對於頸部淋巴結廓清的原則是，如果臨牀上發現有頸部淋巴結轉移，對於頸部淋巴轉移施行根除性頸部淋巴結廓清術。 下嚥部腫瘤2025 臨牀上沒有發現頸部淋巴結轉移而臨牀分期屬於晚期的病患，因擔心癌細胞已經有潛在性淋巴結擴散，也會施行選擇性的頸部淋巴結廓清術。
下嚥部腫瘤: 男喉嚨卡卡 就醫竟罹下嚥癌2期…確診者9成有這壞習慣！
因此，除了早期診斷之外，對於能手術切除病竈者，更加準確的腫瘤定位，與根除性的手術以防範復發，或輔以術前誘導化療與術後放射治療，應為治療的主要方式。 而無法手術或已有遠處轉移者，則有待開發更有效的放射治療或化學治療，甚或發展中的免疫療法等，以解決目前未臻理想的下嚥癌治療方法。 喝酒會增加19倍得到下嚥癌的風險，喉癌則跟抽菸最相關。 病人有聲音沙啞症狀可能是良性腫瘤，例如聲帶長繭、聲帶息肉、聲帶囊腫等，可以簡單用手術處理。 惡性腫瘤如喉癌是長在喉部聲門有聲音沙啞症狀，但下嚥癌長在下嚥部較難被發現，常常病人就診時已經是第四期，因為腫瘤太大壓迫導致呼吸會喘纔有感覺，或是咳嗽出血才會注意到。 咽喉癌的臨牀表徵最常見是聲音沙啞、痰中帶血絲，吞嚥困難和疼痛，呼吸困難，喉部異物感併耳痛等。
下嚥部腫瘤: 健康網》6種地瓜營養比一比 「它」熱量最低 維生素A、C最高
CT水平攝影除可見到咽側腫物外，對於有無 咽旁間隙侵犯，有無下頜骨破壞或判斷頸淋巴結是否腫大，有無可疑轉移有一定幫助。 下嚥部腫瘤 近年來磁共振成像技術在臨牀應用有利於區別腫瘤與正常組織，而且能在不同方位現實顯示病變解剖部位，對口咽部腫瘤的侵犯範圍，可以有比較明確的診斷。 對於咽喉部腫瘤而言，活體組織檢查是確診的必要手段，對錶面有正常粘膜的深部腫瘤，可以細針穿刺作細胞學檢查，或者用活檢穿刺針取組織送病理檢查。 近年來磁共振成像技術在臨牀應用有利於區別腫瘤與正常組織，而且能在不同方位現實顯示病變解剖部位，對口咽部腫瘤的侵犯範圍，可以有比較明確的診斷。 它的形狀是上寬下窄近乎環迴狀，兩側環抱著部分喉頭。
下嚥部腫瘤: 咽喉癌診斷 下嚥癌診斷 喉癌診斷
姑息性化療用於癌症末期，目的是減輕腫瘤出血、呼吸道阻塞等症狀，而非治癒癌症。 較早期的下嚥癌，有機會單獨使用放射線治療就將腫瘤細胞殺死，但大多數下嚥癌被發現時，至少已是第3期以上，所以通常必須合併放射線及化學治療同時進行。 放射線治療也用在手術後病理報告發現有危險因子時的追加治療。 明明沒有感冒，卻老是覺得喉嚨卡卡、不舒服，好像卡痰一樣，偏偏怎麼清喉嚨、咳嗽，都咳不出來？ 醫師圖解治療、保養祕訣，教你用對方法，擺脫不適。
下嚥部腫瘤: 鼻咽癌晚期症狀︰視力模糊
下嚥癌主要的致病因子還是跟抽菸、喝酒及檳榔有關，尤其酒精及檳榔更是明顯造成下嚥癌的原因。 下嚥部腫瘤 長期因胃食道逆流所造成的慢性刺激也和下嚥癌的產生有關連。 頭頸部的癌化是一種多重因素所造成的過程，極為複雜。
下嚥部腫瘤: 頸部
未治療病例的末期通常發生在疾病首次出現後的6-8個月後。 下嚥部腫瘤2025 病人kaheksichen，蒼白，急劇減弱，耳痛表現為無法忍受的耳朵疼痛。 通常在這個階段，腫瘤會影響舌根，喉入口和頸部淋巴結。 後者達到相當大的尺寸，阻礙頭部的運動，擠壓血管 – 神經束，這在腦中引起停滯現象。
下嚥部腫瘤: 治療
在惡病質增加，一般中毒和繼發性並發症的情況下，患者在疾病的第一年內死亡。 咽喉是人體一個非常敏感的部位，一旦有「異物」入侵就會馬上引發咳嗽反映來排除異物，所謂的異物包括：胃酸、消化液、黏稠鼻涕、扁桃腺結石等。 若這些外來物反覆刺激咽喉，久了就會使喉嚨黏膜慢性發炎，以致喉嚨覺得卡卡的、怪怪的、經常性想要咳嗽或清痰。 其中，導致慢性咽喉炎最常見的因素之一就是咽喉逆流。 根據統計，每週只要3次咽喉逆流，就有很高的機率造成慢性咽喉炎，進而衍生一連串的不適。 這是因為和食道黏膜相比，咽喉黏膜更脆弱、更容易受傷害，往往會比單純的胃食道逆流更嚴重、更棘手。
下嚥部腫瘤: 鼻咽癌的分期
「我真的希望他們都能早一點去看醫生！」康仲然和口腔癌搏鬥了大約15年，心中最大的感慨就只剩這句話。 他呼籲只要是曾經嚼食檳榔的人，都應該接受口腔癌篩檢，原住民只要超過18歲、一般國民超過30歲都能享有2年1次的免費口腔癌篩檢。 位於會厭及舌根間，有一個凹窩，稱為「豁」，此處也有一些小唾液腺或淋巴結的分佈，正是魚刺或食物殘渣最容易卡住的地方。 三.腫塊的特性：堅硬度藉著觸診決定，可能是實心的或是囊腫性的。 紅、腫、熱、痛，表面平滑，與周圍組織不沾黏，具彈性等則較偏向良性腫大。 反之若按壓時不太會疼痛，較硬，不可移動，且逐漸變大，則惡性的機會相對提高。
下嚥部腫瘤: 鼻咽癌的成因
根據以前的統計資料顯示，頭頸癌患者有超過 75% 的病患有抽菸喝酒的習慣。 但楊慕驊表示，近年來研究也顯示，HPV 病毒與 EB 病毒造成頭頸部癌症的發生慢慢的在增加當中。 喉癌的治癒率很高 ，如果是聲門上的腫瘤很早就會出現聲音沙啞的現象，一般說來，早期的喉癌病患有80 ％的治癒機會，比較晚期的治癒率就會降到50%左右。 喉癌的分期，不論是依據UICC或AJCC(現在此二系統已經統一)的TNM分類與分期，都可根據原發性腫瘤大小、頸部淋巴轉移程度以及遠隔轉移的有無分為四期，其中第一、二期算是早期喉癌，而第三、四期屬於晚期喉癌。 大部分喉癌屬於鱗狀上皮細胞癌，如經證實為喉癌，醫師便會安排其他檢查，如胸部X光、頸部及喉部的電腦斷層掃描，以判定癌症侵犯的範圍。
因此，以頸部腫塊就診時，應仔細檢查鼻咽、口咽、下嚥及食管等處，並常規行胸部X線拍片，並行結核菌素試驗及病理活檢以鑑別。 腫瘤侵犯喉部，累及聲帶；或侵犯聲門旁間隙；或侵犯喉返神經時均可出現聲嘶，且常伴有不同程度的呼吸困難。 在進行了一系列相關檢查後，證實她的症狀是因為咽喉逆流所導致。 最後，我為她做了熱射頻胃賁門緊縮術（stretta procedure），她的喉嚨卡卡逐漸改善，卡東西的感覺從原本的雞蛋變成鳥蛋，然後漸漸消失了。 曾經有一個約五十多歲的女患者來找我，希望我幫她解決喉嚨卡卡的問題。 她說，她一直以來常常覺得喉嚨卡了一顆雞蛋大的東西，特別在喫完飯後更明顯。
其他常見症狀有吞嚥疼痛、吞嚥困難、同側的耳部輻射性疼痛(由於喉部與耳朵由同源性的神經支配)等，晚期則會出現呼吸困難的症狀。 上喉癌和聲門癌較易向頸部淋巴轉移，因此頸部常出現腫塊。 鼻咽乃一位於鼻腔最後端之小空腔，它的上方為鼻竇的一部份，稱之為蝶竇，下方為口咽部，後方則為第一頸椎，而鼻咽兩側有耳咽管的咽部開口（即連接中耳與咽部的管道），因此鼻咽腔是耳、鼻、咽喉相連的唯一通道。 下嚥部腫瘤2025 鼻咽腔並不大，最寬處約略3.5公分，在此處黏膜表層發生的惡性腫瘤，我們稱為鼻咽癌。 鼻咽癌在歐美國家極為少見，即便是亞洲的日韓及大陸長江以北各省份，也都沒有像南方華人地區常見。 中國廣東、廣西、福建、臺灣、香港及新加坡這些地區是全球最好發的地帶。
其實，並非僅僅是咽喉癌與飲酒和吸煙有關，頭頸部很多腫瘤均將其視為危險因素，如口腔癌、喉癌、下嚥癌等。 下嚥癌在組織病理診斷上，文獻記載95%以上為扁平細胞癌，偶可見腺癌 、淋巴癌、腺樣囊狀癌等。 多數文獻指出源自環狀軟骨後區的下嚥癌以女性居多，治療效果也較好，本系列中有3例源自環狀軟骨後區，包括唯一一例女性患者，為T4N1M0，術後至今已存活超過一年。 手術方式以全喉切除和部分或全部咽部切除為主，合併根除性(23例，radical )或功能性( 5例，functional) 頸部淋巴擴清術，或舌骨上淋巴擴清術(3例，suprahyoid dissection )。 其中15例下嚥部後壁保留較多而自行縫合 重建咽食道，另4 例行結腸截取重建咽食道，1 例行胃部上拉(gastric pull-up)縫合，1例以胸大肌肌皮瓣，2 例以前臂肌皮瓣 做咽食道重建。 一旦鼻咽腔部位細胞異常生長，並形成惡性腫瘤，即為「鼻咽癌」。
下嚥部腫瘤: 咽喉部腫瘤的病因
急診通報會診，耳鼻喉部醫師週一帆發現病人腫瘤侵犯甲狀軟骨與及脊椎周邊組織，病情已發展到第四期末，治療相當困難。 周醫師與癌症治療團隊仔細研究，再透過「SDM醫病共享決策」模式，將團隊的治療建議與黃先生說明討論。 黃先生理解治療方使與步驟後，立刻同意並表示「完全配合醫師治療」。 在一個更先進的階段，當達到杏仁核實際尺寸，與所述解離相對扁桃體的大小，耳痛變得恆定。
喉咽又稱下嚥,下嚥癌多發在梨狀窩,其次為下嚥後壁。 下嚥部腫瘤2025 治療方法有單純放療、單純手術、手術加放療、化療和免疫治療等。 喉咽腫瘤以頸部腫塊而作為首診時常易誤診為頸淋巴結核。
下嚥部腫瘤: 口腔癌
症狀通常在臉頰、下額內或是口腔中發現無病性腫瘤，若是惡性腫瘤常會有疼痛的症狀外，可能也會侵犯面神經，造成顏面以及口角歪斜，眼瞼也會受到影響，造成無法閉合的情況。 接續著，當按壓腫塊時，發現無法移動，便要趕緊找醫師做詳細檢查。 下嚥部腫瘤 對此，國軍臺中總醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，下嚥癌的初期症狀並不明顯，通常患者出現喉嚨痛、有異物感和咳嗽等症狀時，都會以為是單純的小感冒或慢性咽喉炎，所以只到一般診所就醫，因此等到確診時，普遍都已末期了。 下嚥部腫瘤 林先生之前因口腔有異物感、舌頭活動異常，左側頸部出現腫塊，前往醫學中心求診，被診斷為第四期口咽癌（口腔癌的一種）。
通過上述檢查患者一旦確診為口咽部惡性腫瘤，應根據具體病理類型採取不同的治療方案，例如惡性淋巴瘤以化療為主，而鱗癌則以手術治療為主並輔以一定的放、化療。 增強掃描表現為均勻或不均勻強化，與肌肉密度相傷。 門咽淋巴瘤頸部淋巴結受浸相當常見，在頭頸部惡性腫瘤中僅次子鱗癌，與轉移性鱗癌相比，頸後三角區及淺去淋巴結受侵更多見於惡性淋巴瘤。 口咽癌其位置深在、侵襲性強、早期即有淋巴轉移，由於咽部淋巴豐富，常有兩側交叉的淋巴網，發生雙側頸部淋巴結轉移的機率也高，是一種須後較差的腫瘤。 最後會造成吞嚥困難，你的頸內會出現日益明顯的腫塊。
醫生也許會建議病人將纖維瘤切除，因為纖維瘤若不停增生，有可能會壓迫到附近的器官或神經腺，造成其他問題。 下嚥部腫瘤 第一期的鼻咽癌單用放射治療有九成以上的治癒率，而中晚期尚未轉移者，經放射治療合併化療後仍有高達六至八成的成功率。 拜醫學進步之賜，使得鼻咽癌的五年整體存活率由過去的50-60%，大幅提升至75%左右。
下嚥部腫瘤: 鼻咽癌治療方法( ︰放射治療
手術治療不可避免的會帶來不同程度的語言與吞嚥障礙，需要依賴長時間的復健師指導與自我練習，尤其是全喉切除後的說話問題，一直是專家們的研究重點，譬如食道腹語、氣管食道瘻管、人工喉頭語言輔助器等。 另外根據研究顯示依據病患之病理組織型態，可篩選出病患是否屬於預後不佳之高風險性之患者，若為高風險性患者，手術後則建議給予順鉑類為主的輔助性化學治療合併放射治療，將有效的減少其復發的機會。 案例一、81歲盧先生舌根癌第一期，因不想接受放射治療而尋求達文西微創手術，TORS手術後病理報告無任何危險因子，術後一年追蹤至今腫瘤無復發，吞嚥功能正常。 惡性腫瘤已經連續38年位居國人十大死因第一名，2019年死亡人數達到5萬多人，其他則是心臟疾病、肺部、腦血管、糖尿病等。
下嚥部腫瘤: 發生率第1名癌症！「直腸癌vs.大腸癌」症狀差在這
吸菸更會造成周遭人和環境的影響，二手菸的有毒物質更高，只要暴露就有危害，還有所謂三手菸，在室內抽菸會殘留在衣物上和傢俱沙發上，有害殘留可長達三個月，因此世界衛生組織建議室內應該完全禁菸纔是最健康的。 像頭頸癌就是跟抽菸息息相關的，肺癌、血液方面腫瘤、胃癌、腎臟、胰臟、大腸癌、膀胱、子宮頸等等，全身上下有十幾種癌症跟抽菸有關。 第一及第二類保守性手術治療用意在於切除腫瘤的同時，仍能保持吞嚥、呼吸及說話的功能，而不影響存活率。
一般說來，聲門淋巴循環較少，不易有頸部淋巴轉移導致頸部腫塊出現。 早期的下嚥癌症狀不是很明顯，像是喉嚨異物感、咽喉疼痛等，因為這些症狀較無特異性，所以常常被當成上呼吸道感染或慢性咽喉炎等疾病來治療。 隨著腫瘤增長，臨牀症狀會不斷加重，當出現聲音沙啞、吞嚥困難、吞嚥疼痛、痰中帶血絲、轉移性耳痛、頸部腫塊、體重減輕，甚至是呼吸困難等現象時，往往表示腫瘤已經有相當程度的侵犯了。 根據臺灣最新統計，頭頸癌長年位居臺灣癌症發生率第六位，男性更高達第四位，其中下嚥癌每年約有1100人，男性佔了九成以上。 就存活率來看，國內外文獻統計下嚥癌經治療後一年存活率為40~100%，三年存活率為0~60%，五年存活率約為10~30 % [1-3, 10-12]。 本系列一年存活率48.1%，三年存活率為14.8%。
下嚥癌早期由於缺乏特異性臨牀表現，因而易被誤診爲咽炎或咽喉神經官能症。 因此，凡年齡在40歲以長期咽部異物感或吞嚥疼痛，尤其是伴有頸淋巴結腫大者，均需常規檢查喉咽、喉部，尤其是要仔細觀察喉咽各解剖區有無腫瘤，注意局部黏膜有無水腫，梨狀窩有無飽滿及積液。 必要時需行X線拍片、CT、MRI檢查，以便早期發現病變，避免誤診。 近年的重建進展為因應咽喉保留手術的需求，以設計多變化的前外側大腿皮瓣進行咽喉缺損重建。 另外配合病人隱藏傷口的需求，以特殊區域的組織進行小型腫瘤傷口的重建，例如發展腹股溝、上臂、及可直接縫合的前臂皮瓣等。 遊離迴盲瓣皮瓣手術—可同時重建消化道及發音構造，但病人需接受腹腔手術，手術複雜度與困難度較高。