最後，我們的研究發現DLC1可能具有免疫促進的作用，雖然目前尚未見相關文章報道DLC1與腫瘤免疫之間的關係。 但在本研究中，我們發現DLC1與多種免疫細胞，如T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK細胞、中性粒細胞、DC細胞等成正相關關係。 據此我們推測DLC1可能通過促進多種淋巴細胞浸潤，抑制腫瘤形成。 而DLC1表達將低，可導致異型（異常）細胞清除減少，最終導致中瘤細胞形成及增殖。 因此關於DLC1促進腫瘤免疫的研究需進一步實驗及臨牀證實。
在未成爲真正的癌細胞之前，只是所謂的癌前病竈，若停止致癌物之暴露，及多攝取有益的防癌物質，是有可能“救回”癌前期病竈細胞，而反轉回正常細胞，而免於癌症侵害的。 尿路上皮具有多向或異向分化能力，可出現多種分化形式及多種變異亞型，WHO泌尿系統腫瘤分類中浸潤性尿路上皮的組織學變異類型有13種，約… 上皮內癌膀胱癌2025 GC療法（吉西他濱和順鉑的組合）目前是用於治療膀胱癌的化學療法。 在GC治療之前，進行了M-VAC治療（甲氨蝶呤+長春花鹼+阿黴素+順鉑的四藥組合）。
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因爲體質因素已先天決定，無法改變，因此如何減少致癌物之暴露，及多攝取一些對身體有益的防癌物質，是我們可以努力的地方。 當然，雖然上尿路尿路上皮癌與下尿路尿路上皮癌的生物學行爲有一些差異，但其是否存在本質上的差異，解剖位置是否真的影響臨牀結果，仍存在爭議。 一般認爲，從正常細胞發展到腫瘤細胞，都要經過一個這樣的過程，即正常-增生-非典型增生-原位癌-浸潤癌，而非典型增生則是從良性改變到惡性改變的中間站。 孫先生反覆咳嗽了兩個月，胸部CT顯示左主支氣管似有增厚，因有長期抽菸的不良嗜好，孫先生也擔心是不好的疾病，於是同意做支氣管鏡，取活檢病理提示鱗狀上皮不典型增生。 孫先生很是擔心，他聽說不典型增生屬於癌前病變，到我們醫院就診，想知道有沒有辦法逆轉這種病變。 總體來說，個人認爲膀胱尿路上皮癌的存活率還是比較高的。
既往研究表明凋亡減少可導致中瘤細胞增殖，是腫瘤發生發展的重要機制。 據此我們近一步猜測DLC1的下調參與MIBUC發病的病理分子機制。 越來越多的證據表明，UTUC與BC在基因方面存在差異。
上皮內癌膀胱癌: がんの冊子 膀胱がん
圖4 DLG1的表達水平與腫瘤微環境中的免疫浸潤有關。 （A）DLC1相關差異性基因在免疫相關通路富集。 （B）24種免疫細胞的相對丰度與DLC1表達水平之間的相關性。 （C-I）箱線圖和相關性圖顯示DLC1高組和低組之間T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞、中性粒細胞和Th17細胞浸潤水平的差異。 圖2 DLC1表達和臨牀病理特徵的關係，包括（A）T分期，（B）N分期，（C）M分期，（D）病理階段，（E）性別，（F）年齡，（G）治療，（H）吸菸，（I）生存曲線分析（總生存期 OS）。
- 膀胱癌如果復發之後，單發的膀胱癌可以進行二次手術，但是如果複查不及時，腫瘤一旦出現的進展，產生肌層浸潤性膀胱癌，患者只能進行膀胱全切。
- UTUC具有發病隱匿、侵襲性強、複發率高和生存預後差的特點。
- 非典型增生根據細胞異性程度和（或）累及範圍可分爲輕、中、重3級，而這個工作通常由病理科醫生通過顯微鏡觀察來完成。
- 此外，輸尿管和膀胱中的尿路上皮來自不同的胚胎組織，還有一些分子差異，如角蛋白表達和粘附特性。
- 通過影像學診斷膀胱癌，並通過TURBT（膀胱腫瘤切除術）明確診斷，大致分爲：1）非肌層浸潤性膀胱癌癌（NMIBC）（淺表癌和上皮內癌），2） 肌層浸潤性癌（MIBC） 、3）轉移性癌。
膀胱低級別尿路上皮癌患者的生存期，與是否能及時對膀胱癌做出正確的診斷和治療有關，如果可以及時對膀胱癌… 如果TURBT當日或24小時內僅注射抗癌藥一次，之後可以在門診每週注射一次。 抗癌藥灌注法是與全身抗癌藥治療不同，幾乎無副作用。 上皮內癌膀胱癌2025 抗癌藥物輸注療法需要將尿液保留在膀胱中約1小時，因此，如果在手術當天輸注尿液，則應在沒有出血或沒有膀胱穿孔的風險時進行。
上皮內癌膀胱癌: 膀胱內注入療法について：BCG注入療法と抗がん剤注入療法
在2017年的一項研究中，Moss等人通過配對全外顯子組測序和RNA測序分析研究了UTUC基因組學。 上皮內癌膀胱癌2025 在本研究中，低級別和高級別UTUC腫瘤分別具有高頻率的FGFR3和TP53突變，但UTUC的腫瘤突變負荷並不比癌症基因組圖譜研究分析的BC腫瘤更高，這不同於Audenet的研究。 尿路上皮癌是起源於尿路上皮的一種多源性的惡性腫瘤，包括腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌以及尿道癌，是最常見的泌尿系統腫瘤。
上皮內癌膀胱癌: 膀胱を摘出した場合に行われる治療
大多數淺表性癌是輕度非侵入性癌，如果不加以治療，可能會發展成侵入性癌或轉移的高風險肌層非肌層侵潤性膀胱癌。 切下來的腫瘤病竈，可依據2004年WHO的定義，將病竈分成高惡性度與低惡性度腫瘤。 若腫瘤侵犯深度於固有層與黏膜層之上，叫做非肌肉侵犯型膀胱癌，包括T1、Ta及原位癌。 若腫瘤侵犯深度為肌肉層以下，叫做肌肉侵犯型膀胱癌，侵犯深度包括肌肉層、漿膜層、膀胱週圍脂肪組織甚至旁邊的附屬器官，包括直腸、攝護腺、子宮、陰道等等。
上皮內癌膀胱癌: 膀胱がんの治療とは？〜ステージ別の治療方針や生存率について解説 〜
一個或多個DLC基因的下調可能與肝癌、肺癌、結腸直腸癌、前列腺癌和乳腺癌相關[16-17]。 DLC1是最先發現的Rho-GAPs成員，多項臨牀和實驗研究表明其是一個真正的腫瘤抑制基因。 DLC1過量表達可顯著抑制腫瘤生長，而內源性DLC1的失活與其他基因和/或表觀遺傳學變化一起，可導致細胞轉化和腫瘤形成。 然而，DLC1在腫瘤進展和腫瘤免疫學中的潛在功能和機制仍不清楚，且目前DLC1在MIBUC中的表達及臨牀意義尚未見報道。 因此進一步探究DLC1在MIBUC的發病機制，可能爲今後臨牀診斷及治療提供新思路。 在膀胱癌中以鉑類爲基礎的術前新輔助化療（neoadjuvant nchemotherapy,NAC）顯示出較優的腫瘤學效果。
上皮內癌膀胱癌: Ⅱ.膀胱がんの症狀
在Lynch綜合徵的患者中，儘管部分有很高的MMR/MSI突變特徵，但沒有出現任何與載脂蛋白B mRNA編輯酶催化多肽相關的突變，而這些突變通常是膀胱癌的突變特徵。 總之，正如歐洲UTUC治療指南所示，建議Lynch綜合徵高危患者應進行DNA測序，患者和家庭通過諮詢，防範UTUC的風險。 在解剖學上，覆蓋在上尿路的平滑肌，尤其是腎盂的平滑肌，要比膀胱平滑肌薄很多。 因此，腫瘤範圍被限制在上尿路的時間可能要比被限制在膀胱中的時間更短。
上皮內癌膀胱癌: 上皮內癌の病態と種類
膀胱癌臨牀上最常見的症狀有血尿，血尿多爲間歇性、無痛性的，到了晚期表現爲全程血尿，有的膀胱癌患者還會出現尿頻、尿急和排尿困難，當病變到了晚期出現輸尿管梗阻和腎積水時還會出現腰痛，在盆腔可觸及腫塊。 對於膀胱癌的治療主要是以手術、放療、化療爲主，早期還是以手術治療爲主，術後必要時需要配合膀胱化療藥灌注治療，以延長復發的期限提高局部的生存，而對於中晚期患者是以化療、放療爲主的綜合治療。 早期Millar等人認爲DA是前列腺癌良好的臨牀預後因子。 目前發現DA可能比AC更具侵襲性，患者總體生存率和前列腺特異性生存率明顯降低，死亡風險增加。 Christensen等發現，與臨牀分期相近的AC相比，DA處於病理分期的後期。
上皮內癌膀胱癌: 患者數（がん統計）
GSEA從DLC1差異表達矩陣入手並分析DLC1高表達組和低表達組之間信號通路的差異，以預測與DSEA相關的表型和信號通路。 調整後的P＜0.05和FDR＜0.25被確定爲顯著的相關通路。 使用R軟件包clusterProfiler（3.8.0）進行統計分析和繪圖。 上皮內癌膀胱癌 上述發現加強了我們目前對UTUC基因組學的認識，強調了這種腫瘤類型可能由與BC稍微不同的病理生理學定義，但對UTUC分子生物學的研究依然任重而道遠。 輕度和輕-中度非典型增生在病因消除後有可能恢復正常，而中-重度和重度非典型增生則很難逆轉，常轉變爲癌，甚至不少就是早癌，一旦病理提示重度非典型增生則需要及時內鏡下治療或手術。
上皮內癌膀胱癌: 膀胱がんの治療について
由於UTUC相對罕見，大多數UTUC患者的臨牀決策和治療方法都是從BC文獻中推斷出來的。 肌肉浸潤性膀胱癌的標準治療是基於順鉑的新輔助化療，然後行根治性膀胱切除術和盆腔淋巴結切除術。 而根治性腎輸尿管切除術是UTUC治療的金標準，切除範圍應該包括腎、全段輸尿管及輸尿管開口周圍的部分膀胱。 與經尿道膀胱移行細胞癌切除術相比，上尿路移行細胞癌採樣的技術侷限性是這兩種疾病之間分期差異的最重要來源。 對於低風險UTUC，保留腎臟手術可在不影響腫瘤治療效果的情況下保留腎，降低術後功能不全的風險。 有研究表明，低風險腫瘤的保腎治療與根治手術治療效果及腫瘤學結果相似。
上皮內癌膀胱癌: 症狀を知る／生活の工夫
上尿路尿路上皮癌包括腎盂癌和輸尿管癌，其最常見的病理類型爲移行細胞癌。 上皮內癌膀胱癌 UTUC是一種相對少見的泌尿系統惡性腫瘤，佔泌尿道上皮腫瘤的5%—10%。 22%—47%的UTUC患者有膀胱復發的風險，而對側上尿路的複發率爲2%—6%。
在BC和UTUC的患者中，男性BC的發生率是女性的3-4倍，而診斷爲UTUC的男女性別比接近2：1。 此外，性別與BC和UTUC的病理特徵和結果的關聯性是不同的。 在患有BC的人羣中，與男性患者相比，女性患者腫瘤特異性較差，生存期較短。 例如，女性患者更有可能表現爲肌肉浸潤性膀胱癌，並且女性患者通常年齡較大，這本身就是根治性膀胱切除術後預後較差的一個風險因素。 相反，性別似乎與UTUC的病理特徵或生存結果無關。
臨牀病理特徵和DLC1之間的關係用Wilcoxon符號秩和檢驗和邏輯迴歸進行分析。 上皮內癌膀胱癌 多變量Cox分析比較了DLC1表達對生存的影響，以及其他臨牀特徵（分期、淋巴結狀態、遠處轉移狀態、年齡等）。 有研究分析表明，術後輔助化療（adjuvant chemotherapy,AC）能改善膀胱癌術後總體生存率和無病生存率。 但是，在既往UTUC的研究中，AC在預後中的作用存在矛盾。 相對於BC，腎功能是限制UTUC患者術後化療的最大因素，中國很多患者的發病與馬兜鈴酸腎病有關，術前就存在腎功能不全，根治術後腎功能將進一步下降，無法耐受化療。
上皮內癌膀胱癌: 免疫療法
如果存在上述風險，則注入膀胱的抗癌藥會被全身吸收並引起併發症的風險，並且在TURBT當天將不會進行抗癌藥注射療法。 放射治療適用於不希望切除膀胱的患者，或因年齡大或狀況不佳，而被認爲膀胱的摘除和化學療法有困難和危險的浸潤性膀胱癌。 還有爲了緩解骨轉移等的疼痛和減少無法清除的晚期膀胱癌引起的出血。
3、病因機制相似：目前並未完全明確，但是兩者病因機制具有相似性，例如遺傳因素、吸菸，化工物品的接觸，如染料、煤焦油等。 隨着病理技術的發展，世界衛生組織已將“上皮內瘤變”的概念替換了以前的非典型增生，低級別上皮內瘤變（LGIN）相當於輕、中度異型增生，高級別上皮內瘤變（HGIN）則相當於重度異型增生及原位癌。 大多數病人，應該說60%-70%的經尿路膀胱腫瘤電切術的病人，如果術後不實施預防性灌注，病人的複發率…
副作用是噁心，食慾不振，白細胞減少，血小板減少，貧血和口腔炎。 一種是TURBT（經尿道膀胱腫瘤切除術），使用專用的內窺鏡切除腫瘤。 另一種方法是，切開下腹部，取出膀胱的膀胱全摘除術。 上皮內癌膀胱癌 總血尿是膀胱癌的最常見的症狀，通常無痛且無症狀。 但是有血尿並不一定意味着開始患有患有膀胱癌的泌尿系統的癌。
上皮內癌膀胱癌: 膀胱癌の治療法にはどのようなものがあるのか？
經典AC由立方或低柱狀上皮組成，不具備乳頭狀結構和細胞覈覆層排列的特點，易於與DA相鑑別。 但有些AC也可能具有與DA相似的特徵，如高柱狀上皮細胞、核伸長、核異型性突出、腺腔內壞死、篩狀結構等。 與AC篩狀圓形空洞相比，篩狀結構不規則裂隙支持DA診斷。 DA的實性結構有細長血管和痤瘡樣壞死，與高級別AC相似，但前者常與經典的乳頭狀或篩狀結構並存。
最新研究表明，B13 上皮內癌膀胱癌 可能是診斷DA的一個有價值的標記物和預測復發的一個預後標記物。 既往研究發現，DLC1在肝癌、肺癌中表達下調，因此我們猜測DLC1表達下調可能與腫瘤有關。 爲證實該猜想，我們進一步分析了DLC1在泛癌中的表達情況。 與我們猜測一致的是DLC1在絕大多數腫瘤中低表達（圖3A）。 接着我們進一步將TCGA-BLCA項目中MIBUC患者分爲DLC1高表達組和低表達組並行基因差異性分析。