我們應鼓勵病患積極接受最新的標準治療，在遇到瓶頸時思考參加臨牀試驗的可能性。 腫瘤有效控制的時間延長意味著病人更有機會「等一個新藥」的出現。 肺癌是全球癌症前幾大死因，過去早期肺癌治療多透過手術與化療，但手術切除或化療後仍有復發的風險。 隨後癌症免疫療法的出現成為治療曙光，肺癌可透過抑制免疫檢查點，使 T 細胞重回攻擊癌細胞，提升治療精準度，再搭配手術或化療將能達到優秀的治療品質。
- 也就是說追蹤時，影像看起來變壞，但實際卻沒問題，在持續治療後腫瘤也慢慢縮小，代表影像變化是假性的。
- 另外，免疫療法是吊針針劑，但辛苦度較化療針低，平均一個月藥費超過4-5萬，視乎身高體重而調整，Nivolumab療法是每隔2周吊針一次。
- 第I及第II期非小細胞肺癌患者，如因身體狀況或其他因素不適合接受外科手術，可考慮進行根治性放射治療。
- 肺癌的種類則依照病理組織，可以粗分為小細胞癌和非小細胞癌。
- “中國人佔比40%的是EGFR基因突變，現在有多種靶向藥，進口的國產的都有。
- 人體的免疫系統由多種細胞組成，其中包括吞噬細胞及淋巴細胞，而淋巴細胞可細分為T細胞和B細胞，兩者各司其職。
今年年初國內通過免疫療法PD1於黑色素癌的適應症，目前國內各大醫學中心積極進行各種癌症免疫療法臨牀試驗，包括極致命的肺癌、腸癌、頭頸癌等。 肺癌治療新突破，歐美覈准免疫療法用於非小細胞肺癌，治療效果顯著，高雄長庚胸腔內科主任王金洲指出，部分患者以專案進口方式接受免疫療法，三週打一針，如果有效，需持續兩年。 黃家銘醫生指出，免疫藥物PD-L1抑制劑是治療第3期非小細胞肺癌的重大突破，有助延長患者生存期及減低疾病復發率。 免疫治療的副作用大多溫和及可控制，當中包括疲倦、腹瀉、食慾不振和關節或肌肉痛等。 免疫治療出色的效果，對肺癌病人當然是一個不可多得的好消息，如果希望瞭解更多，可以向醫生尋求專業意見，希望免疫治療可以幫到更多有需要的人。 另外，信諾市場首創的「在家護理癌症及慢性疾病服務」，可為你安排癌症治療到診服務，又或使用信諾視像診療以獲取醫生建議和將藥物送到家中，讓你可安心接受治療，專注調理身體。
免疫治療肺癌: 免疫治療的副作用
小細胞肺癌的症狀有一些和其他肺癌是相同的，例如咳嗽、沙啞、血痰、胸痛、喘等。 這些症狀在針對腫瘤的治療發揮作用後就會跟著改善或消失。 今年58歲的林女士，2018年因為喉痛聲沙求診，竟確診4A期EGFR肺癌，使用了第一線標靶藥約兩年，開始出現抗藥性，為求較好療效，二線治療採用四藥聯合治療。 講到標靶藥物治療用於黑色素瘤可能「癌消失」，用於晚期肺癌又可縮細腫瘤約30%，有助改善病人生活質素，作用非常咁神奇，你當然想知原因，原來一切都與此療法可激活人體自身免疫系統對付腫瘤有關。 至於十大癌症殺手病排名不是第一就第二的肺癌，據香港癌症資料統計中心數字顯示，2013年本港總計有4,631例新症。 至於第IV期非小細胞肺癌患者，放射治療的作用主要是紓緩症狀，例如腫瘤引起的咳嗽、咳血、胸部疼痛、呼吸困難或氣道阻塞，以及由癌細胞轉移引起的種種不適，例如骨轉移引起的骨骼疼痛。
美國最新發布的數據顯示，肺癌已經跌落爲“第二癌症”，男女惡性腫瘤榜的“第一名”分別被乳腺癌（達到30%）和前列腺癌（佔26%）所取代。 不僅如此，癌症在美國的發病已經出現逐漸下降的趨勢，以肺癌的降幅尤爲明顯。 免疫治療肺癌 人體免疫系統具自我抑壓的機制，此機制好比出境過關必經的「檢查點」然而，狡猾的癌細胞懂得利用「檢查點」的機制，避過免疫系統的偵測。 免疫治療肺癌 放射治療的原理是利用高能量放射線集中對準腫瘤照射，過程是無痛的。
免疫治療肺癌: 【肺癌講座特稿】免疫治療 肺癌病人新希望
免疫治療（Immunotherapy）被視為抗癌新希望。 有關免疫治療成功率，最著名的例子，就是致死率極高的晚期惡性黑色素瘤（皮膚癌的一種）患者接受免疫治療後，2 年整體存活率高達 60%，如合併其他療法，效能更可有所提升。 免疫治療的出現令人類可以更有系統地抑制惡性腫瘤擴散﹐即使不能完全消滅癌細胞，人體也可「與癌並存」。 可惜的是，此類患者並不一定適合接受手術，化療及放射治療亦未必能長時間持續使用，身體情況較差的患者的耐受性亦較低，未必能承受得到持續的化療及放射治療。 不過，若無法清除癌細胞，癌症卻有機會復發，使病情惡化至晚期，陷入治療困局。
在他看來，除了癌症預防工作起到積極作用外，肺癌的發病率和死亡率下降還取決於治療上的革命性突破。 這不得不提到近20年肺癌治療的里程碑事件，其中又以驅動基因被發現和免疫治療興起最爲重要。 以下是一些可能會與您會面的團隊成員，以及他們將會如何參與您的治療之資訊。 純粹比對病人數字，本港的黑色素瘤皮膚癌病例不多，每年新症不過百例，而能夠像美國前總統卡特（Jimmy Carter）般應用標靶藥物治療後「癌消失」的幸運個案，專科醫生直言甚少。
免疫治療肺癌: 癌症免疫治療：免疫療法的優點、種類、副作用
根據世界衛生組織2020年統計，世界死亡第一的癌症就是肺癌，一年有180萬人死於肺癌，也蟬連臺灣十大癌症死因第一名18年。 高尚志副院長指出，臺灣肺癌人數雖然逐年上升，但確診發現是早期(0-IIIA期)的比例確有大幅提升，從103年的35%，提升至108年的49%，今年更已超過一半。 在所有非小細胞肺腺癌個案中，約5％患者的腫瘤帶有ALK 基因突變。 ALK 基因突變屬融合基因，由兩個正常基因意外錯位而形成。 醫生可能只處方一種化療藥物，也可能結合兩種或以上的化療藥物以增強療效。 不同的化療藥物有不同的用藥規律，一般每三星期為一週期。
免疫治療肺癌: 肺癌免疫治療費用
王金洲表示，免疫藥物需每三週打一次，自費要15萬，一年就要200多萬。 本次健保放寬，若治療有效，進入第二年的治療費用就能省下，對於病人與家庭來說，都減輕了很大的經濟負擔。 肺癌是香港的頭號癌症殺手，大致可分為小細胞癌及非小細胞癌，前者多由吸煙所致；後者則有否吸煙習慣亦有機會患上。
免疫治療肺癌: 【膀胱癌】手術費用 + Bowtie 保險理賠金額
對於已轉移的第四期患者，紓緩性治療包括化療或電療是較適合的治療方案，而不少患者在進行化療時可加入免疫治療。 如果腫瘤細胞的PD-L1 免疫訊號高於50%，可只用免疫治療。 最新研究發現，第三期的肺癌患者除了化療、放療外，合併使用免疫療法。 美國食品藥物管理局已認可研究成果，已於去年批准名為PDL1的免疫療法進入臨牀使用，為第三期肺癌病患者及早下藥帶來希望，為病人延長壽命，舒緩症狀，亦讓病人在治療期有更佳的生活質素。
免疫治療肺癌: 健康教育
而一旦對化療、放射性治療無效，再復發轉移到其他器官，包括腎上腺、肝、骨甚或腦部，就幾乎無藥可治。 研究發現，吸煙者所患的肺癌和不吸煙者所患的肺癌有所不同，兩者體內產生變異的基因不一樣，不吸煙者所患的肺癌更很大原因是EGFR基因發生了改變，臨牀上一些較新的標靶治療和免疫治療法對抗這類型的癌症，成效較大。 其中一種免疫治療藥物：易普利姆瑪就是一種單克隆抗體，現時多用於治療皮膚黑色素瘤，它能夠針對性停止CTLA-4蛋白活動，並重新啟動免疫系統對癌細胞作出攻擊。 免疫系統的T細胞表面有一種稱為PD-1的免疫檢查點，當接觸到正常細胞表面的PD-L1蛋白時，T細胞便會啓動「煞車系統」自我抑制，避免對正常細胞作出攻擊。
免疫治療肺癌: 《 「耍」得健康》 – 第一集 – 正接受抗癌治療？就以太極拳來提升狀態！ 【視頻】
另有少部分病患服用標靶藥物會發生「間質性肺炎」，且大多發生在開始服藥後的前 2 個月，屬於比較嚴重的副作用，病人可能因此出現呼吸衰竭。 因此，使用標靶藥物時如果出現不適症狀，應儘早告知主治醫師。 免疫治療肺癌2025 目前，免疫療法在晚期肺癌的第一線治療，分單用及併用化療兩種，王金洲認為，加化療更能提高免疫療法的成效，可惜的是健保只允許單用免疫藥物。
免疫治療肺癌: 免疫治療的原理
餘忠仁介紹，肺癌要做分類有 2 種方式，分別是傳統的病理分類，以及新的分子分類。 回看中國，與美國和全球不同，肺癌仍然排在我國惡性腫瘤發病率的首位。 據統計，中國每年新發肺癌患者佔全球的三分之一，2015年新發肺癌病例78.7萬，死亡病例數63.1萬。 這是廣東省人民醫院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽所長吳一龍教授在日前舉辦的健康傳播跨界專家匯-醫藥創新前沿媒體沙龍上分享的一段內容。 「健康部落格」邀請專業人士論述健康資訊，分享更多更完善的保健知識與服務，成為民眾獲取健康知識的首選網站。
免疫治療肺癌: 肺癌治療最新手術方式！瞭解肺癌治療 5 選擇、治療費用、副作用
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免疫治療肺癌: 癌症預防
小細胞肺癌很容易有腦部轉移，且化學治療對腦轉移不若其他部位的效果好。 免疫治療肺癌2025 當初步治療達到很好的效果時，應考慮接受預防性腦部放射治療。 尤其是侷限期的病患在初期治療達到良好效果時，應積極考慮接受預防性腦部放射治療，這有非常明確的研究支持。 而擴散期的病患在初期治療達到良好效果時也建議這項預防性治療，但可和醫師充分討論後共同做出好最佳的決定。
而在臺灣，這類的病患只佔所有肺癌的六成五，且即使是腺癌，也必須屬於特定的基因型。 但後來病人的存活期大幅延長，愈來愈多來到診間的肺癌病人，幾乎都看不出來是癌症患者。 大多可以正常工作、旅遊，回診時滔滔不絕地跟醫師分享生活的甘苦談。 另外，關愛基金也資助第 III 期非小細胞肺癌的免疫治療藥物援助項目，但只適用於生物標記測試屬高表達的晚期肺癌患者。
讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 度身設計治癌》。 利用對細胞有毒性的藥物，透過注射或口服進入體內，把生長活躍的癌細胞殺死。 很多病人一聞化療色變，不時聽到病人問：「化療是不是把身體好的細胞和壞的細胞一同殺死？」這問題在不少社交羣組或互聯網經常見到。 【明報專訊】編按：對付晚期癌症，病人一聽到化療，未問療效，先怕副作用；有人要求副作用較少的標靶治療，還有人花費巨額金錢，要求接受近年熱門的免疫治療。
免疫治療肺癌: 世界癌症死亡第一名 肺癌早期診斷靠LDCT
如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。 患者亦須考慮多種臨牀因素，以判斷免疫療法是否適用於該病情。 又或者，若腫瘤只是單一基因突變，用標靶治療就能直接攻擊癌細胞，即時將腫瘤大幅縮細；免疫治療雖然同樣有效，但就需要時間來激活自身的免疫系統。 然而，科學界發現了某些免疫治療的藥物，能夠有效地抑壓癌細胞針對免疫系統的影響，促進身體免疫系統對抗癌細胞的能力。 小細胞肺癌細胞分裂快速，雖然化療反應率高，但會快速產生抗藥性，大部分會於6-12個月內復發。 此時再進行化學治療反應就差很多了，漸漸腫瘤就失去控制。
其實現時治療肺癌，例如手術、電療、化療及標靶等治療已很成熟，再加上免疫治療，讓醫生及患者有多一個治療選擇。 林冰醫生表示，肺癌死亡率多年仍高企，是由於肺癌初期病徵不明顯，八成患者當發現時已是晚期，不能用手術治療，錯過治療的黃金期。 加上現時肺癌並無一個較完善的早期普查方法，未能及早找出早期肺癌患者。
免疫治療肺癌: 癌症免疫治療功能與優點
2019年下半年，有兩個免疫治療的藥物先後證明在擴散期的病人同時和標準化學治療合併使用，能有效地延長腫瘤控制時間以及總體存活期而得到世界的認可。 因此免疫治療合併標準化學治療已經成為擴散期的病人新的標準治療。 小細胞肺癌顧名思義是長得很小顆的癌症，這是從單一顆癌細胞來看的，並不是指腫瘤的整體大小。 小細胞肺癌的細胞在顯微鏡底下看起來相對於其他肺癌細胞而言是很小顆的，組織切片染色後呈現深藍色，容易碎裂，這樣的特色通常病理科醫師可以直接做出診斷。 小細胞肺癌是一種神經內分泌瘤，而非一般常見肺癌的上皮癌。
免疫治療肺癌: 第二代CD20單抗 提升濾泡性淋巴癌治療成功率
化學治療是很重要的治療，應盡快開始，也不要因為放射治療而耽擱太久。 詳細進行方式，須根據病患體力狀況和年紀而調整，非千篇一律。 放射治療的角色只有存在於轉移處的局部控制，特別是跟症狀有關的轉移。 小細胞肺癌極易轉移的特性造成病患即使在早期切除乾淨也會很快復發，因而只有4%的病患是非常早期，連淋巴結轉移都沒有，才適合手術治療。
免疫治療肺癌: 細胞免疫治療原理
哪些免疫標記是透過病理科醫師判斷後，找到最適合治療的、可以達到高CP值的癌症？ 提到免疫療法跟傳統療法在治療效果上的差異，王金洲表示，標靶藥物的部分，有效期大約是11-13個月，但臨牀上遇過有4-5年、甚至有8年都還在喫標靶藥物，且狀況良好的患者。 肺癌的治療視許多因素而定，包括肺癌的型態（非小細胞肺癌或小細胞肺癌）、疾病的分期和病人的全身健康狀態。 王金洲指出，二十年來肺癌診斷及藥物不斷在進步，如果不幸罹患，要盡快確定分期，檢測PD-L1及標靶的EGFR等標記，在進入精準時代的現在，驗出生物標記給予最適合藥物，無論整體存活期和生活品質，都能大幅提升。 如果化療對40%病人有效，加了免疫藥物，有效比率可高達60%，且使用有效時間可多好幾個月。 免疫治療肺癌 單用免疫藥物，整體存活期和效果，也比以往只使用化療還要好。
免疫治療肺癌: 化療不是洪水猛獸
單株抗體是透過人工合成的抗體，可找出並標記癌細胞上的特定蛋白質，使免疫系統更有效地識別及攻擊癌細胞。 這是因為癌細胞身上有一種稱為「PD-L1」的分子，可以透過結合T細胞的PD-1免疫檢查點，從而激活該免疫檢查點，令T細胞受到抑制，而癌細胞便可以肆無忌憚地繼續生長，甚至擴散到身體其他部位。 當免疫系統運作正常時，便能夠偵測到外來的異常細胞，例如帶有病毒的細胞，或者出現異常分裂的細胞，免疫系統便會產生免疫反應，猶如吹響「警號」，號召免疫細胞對異常細胞作出攻擊。 由於免疫治療是利用自身免疫系統去消滅癌細胞，因此副作用較輕微，最常見有疲勞、發燒、發冷、噁心等反應。
不過，免疫治療在臨牀應用仍有限制，因為醫生會為病人進行PD-L1生物標記檢測，腫瘤的PD-L1蛋白表達水平愈高，免疫療法的反應會愈好。 例如今次的研究，全部病人的PD-L1蛋白表達均大於50%，當然，若蛋白表達水平較低，仍可使用免疫治療藥物，但要聯合放化療進行。 免疫治療肺癌2025 蔡醫生指出，免疫治療比其他治療方法更勝一籌，主要原因是其副作用較少，而且藥效較長。 免疫治療肺癌 腫瘤基因有突變的特性，一般認為細胞突變基因愈多，愈可能製造出跟正常細胞不同的蛋白質。
但就算乖乖聽話接受化療、咬著牙承受相應而來的副作用，最後可能也很難活超過一年。 用於 PD-L1 水平高（腫瘤比例評分 ≥ 免疫治療肺癌2025 50%），且沒有表皮生長因子受體（EGFR）或間變性淋巴瘤激酶（ALK）基因突變的轉移性非小細胞肺癌的成年患者，作一線治療。 標靶治療是一種自90年代末才開始使用，用以打擊癌症的新技術。
小細胞肺癌不像非小細胞肺癌那樣有一個接一個，一代又一代的標靶藥物可使用。 而對於腫瘤抑制基因的治療，我們卻是需要增強它的活性，目前的技術對這樣藥物的開發上仍有困難。 侷限期的腫瘤仍有機會完全控制，應接受以根治為企圖的治療。 如前述，只有很小一部分病患可用手術治療，大部分這個期別的病患應接受同步化學治療和放射治療，或兩種治療分開進行。
肺癌的存活率和期數有關，早期的存活率高達9成，然而到了第四期時存活和治癒的機會就極低了。 因此，定期的身體檢查，能有助及時診斷出微癌，並於初發時及時治療，以免拖至後期無法可治。 年輕女性非吸煙患者的患肺癌數字上升，醫學界估計和基因突變有關。 二手煙是其中一個關鍵成因，一手煙的高溫使煙草中的尼古丁等雜質的傷害會減少，但二手煙的溫度減低但雜質卻依然複雜，吸入肺中會引起細胞的基因變化，形成腫瘤。