嘉義長庚醫院舉行泌尿道癌病友座談會，由泌尿科主任林威宇主持，他說，微創手術在老人施行根除性膀胱手術時，比起年輕人，術中的併發症並不會更高，因此，若老年人罹患膀胱癌，腹腔鏡手術切除膀胱，仍是治療選項。 （中央社記者黃國芳嘉義縣12日電）嘉義長庚醫院今天舉行泌尿道癌病友座談會，現場有罹患膀胱癌摘除泌尿系統，而裝上人工膀胱、尿道的病友分享，10年來，不僅作息正常，還能工作賺錢。 75歲李姓阿公在10年前曾經因腎臟癌切除右腎，當時傷口長達30多公分。 今年被檢查罹患膀胱癌，3月在嘉義長庚醫院進行微創手術切除膀胱，傷口僅5公分，術後隔2天就可下牀走路，目前恢復良好。 嘉義長庚醫院泌尿科主任林威宇說，微創手術（例如腹腔鏡手術或使用達文西手臂手術等）進行根除性膀胱手術，可以減少併發症的發生，且傷口僅有幾個吸管口徑般的小孔洞和5至7公分的切口，對患者負擔小，術後第一天就可下牀。
- 謝登富指出，需「導尿訓練復健」是因腸子再造的膀胱沒有神經，不會產生尿意，必須每隔幾小時自行導尿，尤其是睡前更得徹底執行，以避免因腸黏液產生沾黏，日久形成結石，進而導致感染。
- 人造膀胱，即全膀胱切除術後，利用腸管制造膀胱，將輸尿管吻合在腸管組成的膀胱之上。
- 血尿是膀胱癌最早期的症狀，但大部份的血尿是泌尿道感染引起，不過有個差別是，膀胱癌的血尿大部分是無痛的，血絲少、甚至肉眼看不到，但泌尿道感染的有排尿灼熱會疼痛的問題，甚至還會腰痠、腰痛。
- 「新膀胱」需與兩條輸尿管及下尿道重新接駁，置於膀胱原來的位置，使病人可以重新經下尿道排尿。
- 最近，有研究人員評估了艾日布林與avelumab聯用的安全性和有效性。
通常常見的尿袋分兩種，一種是普通的引流袋，沒有抗反流的作用，建議至少1周更換一次相對比… 人工膀胱生活 “2019年1月，我們這個項目作爲廣東省科技廳的重大專項，主要針對膀胱癌診斷中的5大場景進行切入。 ”林天歆介紹，所謂膀胱癌診斷的5大場景，分別是醫學影像中膀胱癌的侵犯程度和是否有淋巴結轉移、膀胱癌的內鏡診斷、原位癌診斷以及膀胱癌病理診斷等，“在兩年多的時間裏，項目取得了很多較大的突破”。 生病很辛苦，期望這兒能宣導正向理念，讓有興趣瞭解癌症新知，或正在接受治療的你/妳，能更清楚可能會碰到的未知事物。 就像頭頸癌，乳癌，攝護腺癌….等，只要是局部的病竈精準定位，都能使用放射線消滅目標。
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數年前臨牀試驗已經證實同步放化療在膀胱癌的治療效果是不錯的。 我們從高中生物就知道，人體的每個有細胞核的細胞都具有人體的全部基因，也就是說所有細胞都有發育成人體各個器官的潛力。 人工膀胱生活 器官也是一樣，通過某些激素的誘導，發育成人們需要的器官。
- 新的膀胱重建手術，作法是取60公分空腸，將腸子切開並縫製成一個類似膀胱袋子，上接輸尿管，下接尿道，患者不需外掛尿袋，仍可從尿道排尿，不必每天更換尿袋，也不用擔心尿袋掉落出糗。
- 膀胱的壁尿肌一方面會收緊，另一方面下尿道的括約肌會同時放鬆，使尿液可被擠出膀胱，再經由下尿道排出體外。
- 指南推薦延長血栓預防（ETP），通常使用肝素，但依從性很低。
- 如果尿袋主要用於患者術後的引流，或者術後患者的尿液較爲清亮，一般5-7天更換一次即可。
- 以往在手術後，由於病人沒有了膀胱，要解決小便問題，可選擇在腹部開一個造口，把尿液引流至此造口，排出至放置在體外的尿袋。
更換時注意：1、使用碘伏溶液消毒尿管與引流管的連接部位。 更換時注意： 1、使用碘伏溶液消毒尿管與引流管的連接部位。 膀胱全切掛尿袋患者的存活時間因人而異，與患者的病理類型有關。 膀胱全切手術主要用於治療膀胱癌的患者，對於腫瘤患者來說，手術後存活時間和病理類型相關，如果… 他表示，人工智能輔助診斷膀胱癌項目從2019年立項至今，已在膀胱癌醫學影像診斷和膀胱鏡診斷中取得突破。 經過驗證後，人工智能對所有類型膀胱癌的診斷準確度達98%，而對膀胱癌中最難診斷的原位癌，診斷準確率去到80%。
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最後，研究人員指出，他們拓展了pembrolizumab耐藥MIBC的生物學認識，併爲治療後定義分子亞型提供了一個框架。 他們的結果進一步支持了管腔型腫瘤可能對免疫治療耐藥的假說，或這種治療可能選擇或誘導管腔表型。 最近，有研究人員調查了pembrolizumab耐藥腫瘤的生物學特性，並與沒有任何系統治療的RC隊列和新輔助化療（NAC）治療腫瘤的隊列進行了比較。 研究是一項全國性的前瞻性多中心試驗（14箇中心），包括了1360名患者，共分爲兩組。 人工膀胱生活 第一組包括不同組織學等級和階段的膀胱癌診斷，第二組包括基於膀胱鏡和細胞學陰性結果的對照患者。 VISIOCYT1試驗第一步的重點是算法的開發，第二步是驗證該算法。
膀胱鏡檢查是檢查的金標準，但重複進行時患者認爲其具有攻擊性。 最近，有研究人員評估了艾日布林與avelumab聯用的安全性和有效性。 研究是一項開放標籤的1b期研究，其中順鉑不符合、治療無效或鉑類耐藥的mUC患者接受艾日布林和avelumab治療。 人工膀胱生活2025 由於免費研究藥物無法獲得，研究提前終止，但研究人員對納入研究的患者進行了延長隨訪。 但在手術過程中，仍必須切除輸精管，未來患者即使能夠勃起有性能力，射出的也是「空炮彈」，不過目前取精的技術進步，仍可靠人工的方式生育下一代。
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另一種是” 可禁性人工膀胱 “, 表示尿液可以控制, 不需要尿袋, 但需要一段時間( 2-3 小時 )自己導尿一次或自行排尿。 人工膀胱生活2025 參與研究的科學家說，如果研究活動進展順利，他們還可能將實驗室培育患者器官的範圍從膀胱擴展到其他20多種。 “我們已經證明再生藥物技術（器官培育）可以用來培育功能良好的膀胱，”阿塔拉說，“這也意味着，在將來某一天，這種技術可能緩解捐獻器官緊缺的局面，爲那些急需器官移植的患者帶來福音。 ”英國《獨立報》說，在西方國家，每年有幾千名等待器官移植的患者因沒有合適的器官源而死去；僅在英國，每年等待器官移植的患者有大約6700人，而最終接受移植手術的只有2180人。 另外，發現血尿勿存僥倖心態，應就醫檢查，以免錯失早期診斷機會。 膀胱癌不見得都會出現血尿，有20%的人以頻尿或小腹不適等症狀表現，一旦半年內膀胱發炎超過3次，建議做腎臟及膀胱鏡超音波，配合尿液培養及尿液細胞學檢查，若發現異狀，應進一步做膀胱鏡及腎盂攝影，早期發現治療。
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英國著名醫學雜誌《柳葉刀》網站4月4日公佈的一份研究報告說，美國科學家已經在實驗室中成功培育出膀胱，並順利移植到7名患者體內。 由於用於移植的膀胱由接受移植者的體內細胞培育產生，所以移植後的膀胱不會在患者體內發生排異現象。 媒體評論說，這是世界上第一次將實驗室培育出的完整器官成功移植入患者體內，這次重大突破將爲此後其他器官的培育研究增添希望，也將爲成千上萬苦苦等待器官移植的患者帶來福音。
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由於膀胱腫瘤進行膀胱全切除之後，是有可能在腹壁留置腹壁尿袋的。 這種情況下，雖然不會產生明顯的痛苦，但是可能對日常的生活造成一定的影響，引起生活質量下降。 林天歆還表示，爲了驗證人工智能的準確程度，他還組織了一次“人機大賽”，讓住院醫師、主治醫師、副主任醫師及以上職稱的醫生與人工智能進行膀胱鏡診斷對比。 通過約30個病例驗證（最終都有病理結果核定）後，發現人工智能的診斷準確率與高職稱專家（即副主任醫師和以上）相當。 據南都記者瞭解，具有在算法“加持”下擁有強大計算能力的人工智能，可對複雜的數據集進行分析，並發現容易被忽略的信息，而這一特性用於醫療領域，將實現疾病的早期診斷和精準治療。
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如果尿袋主要用於患者術後的引流，或者術後患者的尿液較爲清亮，一般5-7天更換一次即可。 如果患者病情嚴重，長期臥牀，需長期留置導尿管，建議… 據南都記者瞭解，膀胱癌作爲惡性腫瘤之一，目前該腫瘤在我國發病人羣存在持續增長的情況，而且往往存在“發現疾病就已是中晚期”的窘況。 日前，南都記者在2021年中國膀胱癌高峯論壇中注意到，中山大學孫逸仙紀念醫院副院長林天歆教授向媒體披露了人工智能在膀胱癌診斷的進展。 新光醫院腫瘤治療科主治醫師，a Radiation Oncologist。 專長是用放射治療”融化”各式腫瘤，佐以免疫治療，化療或熱療。
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最後，研究人員指出，雖然這項試驗的早期終止排除了任何明確的結論，但艾日布林和阿維單抗的聯合治療在mUC中顯示出了前景。 他們觀察到，在較低劑量的艾日布林下，治療的耐受性和有效性更好。 劉建良表示，膀胱癌目前位居男性癌症10大死因的第9名，近年有病例逐年上升趨勢，應該是與現代人長壽有關。 他表示，一期的患者只侵犯到膀胱的淺層，手術刮除加灌藥即可，但二期以上就必須摘除膀胱與周邊組織；傳統手術把膀胱摘除後，終身都要外接尿袋，很多患者因此而拒絕手術，新式的手術則可以利用腸道做成替代膀胱，但仍有喪失性能力及尿失禁的問題。 膀胱癌多發生在老年人身上，在近10年來，一直是男性的10大癌症之一，雖然初期的膀胱癌可以只切除腫瘤，但是復發率…… 人造肛門即造瘻口，造瘻口分爲臨時造瘻口、永久造瘻口，需要根據具體情況、具體病情進行手術，比如直腸癌患者，如果直腸癌腫塊距離肛緣比較近，比如＜5cm，做手術後較難吻合。
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同時，確定了該類患者在開始NAC之前是否需要用輸尿管支架或經皮腎造瘻術（PCN）緩解梗阻。 人工膀胱生活2025 在肌肉侵襲性尿道膀胱癌（MIBC）患者中，根治性膀胱切除術（RC）中發現的免疫治療耐藥腫瘤的分子變異仍大部分未研究。 他表示，近期有最新式的手術出現，保留了膀胱周邊的神經，不僅能夠有性能力，同時也不會影響排尿；這項手術可以用傳統開腹，健保給付，也可以利用達文西器械或腹腔鏡，但需要自費。
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“我們試過跟醫生對比後，發現人工智能的診斷能力不亞於高職稱專家”。 腸子伸縮性極佳，術後做凱格爾運動，訓練骨盆收縮肌，約1至3個月後即可自主排尿，有的患者術後，空腸重建的人工膀胱集尿量可達1800C.C.。 不過，夜間入睡後，收縮肌放鬆，空腸收縮壓力較大，患者可能會有夜間漏尿情形。 62歲黃姓大貨車駕駛罹患第二期膀胱癌，得切除膀胱，他擔心餘生得背尿袋過日子，一度難以接受，醫療團隊用「膀胱切除術合併原位人造膀胱重建術」，用他的小腸重建新膀胱，可不用背尿袋。 在泌尿外科之外，低劑量的apixaban已被用於術後ETP並獲得成功。
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值得注意的是，傳統空腸導管手術直接封住患者尿道，另做小腸造口外掛尿袋，手術時間約6小時，處理方式較簡單。 新膀胱手術過程複雜，因三分之二膀胱癌患者為男性，醫師必須小心處理緊鄰膀胱的攝護腺，將重建膀胱銜接尿道，手術較費時且技術門檻高，兩者皆有健保給付，但新膀胱手術可使患者享有較好的生活品質。 人工膀胱手術後的保健和複檢是相當重要的, 通常手術後前半年內, 每個月回診檢查一次, 後半年則每三個月複查一次, 之後每半年至少回診一次, 以確實控制病情, 瞭解併發症的可能性, 做到及早發現及早治療的目的。 除此之外, 建議病人多喝水, 定時導尿, 從日常生活中保健, 以增長人工膀胱的壽命並減少併發的可能。 謝登富說，近年來醫學進步，發展出「膀胱切除術合併原位人造膀胱重建術」，不影響病患外觀，也能保有生活品質，手術第一階段仍先摘除膀胱，接著將一段約80公分的小腸，縫合成像膀胱的外觀，再連結腎臟的輸尿管、尿道。 林天歆表示，目前搭載AI的影像診斷系統、膀胱癌內鏡診斷系統在中山大學孫逸仙紀念醫院進行使用，“作爲膀胱癌診斷的輔助應用手段，人工智能將提高年輕醫生在臨牀作出準確判斷減少誤診，未來我們考慮向更多的醫療機構，包括基層醫院等進行推廣”。
最近，有研究人員描述了他們首次使用低劑量apixaban用於膀胱癌RC術後ETP的經驗。 接受根治性膀胱切除術的患者的靜脈血栓栓塞及相關發病率和死亡率的風險較高。 指南推薦延長血栓預防（ETP），通常使用肝素，但依從性很低。
人工膀胱生活: Chapter.13: 患者會
研究共包括了72名因癌症接受RC手術的患者，隨後接受apixaban 2.5mg，每天兩次。 結果發現沒有出現有症狀的血栓栓塞事件，也沒有出現重大出血事件。 他們在RC後使用apixaban 2.5 mg（每日兩次）用於ETP的經驗表明了其安全性和潛在療效。 另外，從注射劑過渡到口服血栓預防有可能提高依從性和患者滿意度，同時允許進一步延長預防時間超過28天的可能性，這可能對選定的患者有利。 別以為膀胱癌是中老年人的專利，一名22歲男子血尿就醫，竟然診斷是膀胱癌，家人以為會影響到性能力與排尿，當場嚇傻，還好目前有新式手術，不僅可保留性行為，也能排尿，但因輸精管切除，未來想傳宗接代只能取精。 尿袋通過尿管與身體連接，對於排尿困難的患者可能需要長期留置尿管，可以通過尿道留置，也可以通過膀胱造瘻的方式引流尿液。
人工膀胱生活: 膀胱癌能用放療治癒，不一定要裝人工膀胱唷!!
如果是長期留置導尿管，建議使用一次性的尿袋，每天更換一次。 孫德榮接受《三立新聞網》專訪，坦言罹癌後將生死看得很豁達，反倒親友比較緊張，總要他小心點，家人甚至要求他在浴室鋪防滑墊，因為地板是大理石材質，結果被孫德榮拒絕，理由是那個很醜，「我自己小心就好」。 李姓老翁說，腹腔鏡手術不僅傷口小，恢復快，且手術隔天就能下牀走路，而10年前切除腎臟的傳統手術，傷口長達30公分。 林威宇指出，嘉義長庚泌尿科，近5年努力發展微創手術，腹腔鏡泌尿癌手術近3年大幅成長，每年都突破100例。 二期的膀胱癌為侵犯到肌肉組織的侵犯性疾病，此時癌細胞已深入肌肉層，若繼續大到膀胱組織外(三期以上)，很可能就此轉移出去。 結果表明，VisioCyt檢測與細胞學檢測相比，總體靈敏度得到了很大提高，分別爲84.9%和43%。
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另一種做法，是「可禁膀胱」，也就是可以自己控制，是把這個小腸做成的袋子縫回肚子的開口，讓尿液流到裡面，再用尿管導尿；如果要更好，就把袋子接到原本的尿道，自己用力排尿，所以非常接近正常的膀胱，不過女性因為尿道比較短，所以多半還是接回肚子。 正常人體的泌尿系統中，腎臟排出的尿液會經兩條輸尿管進入膀胱，一般容量約 毫升，將近滿溢時，膀胱周圍的神經傳遞組織會向腦部發出排便訊息，令人產生便意。 膀胱的壁尿肌一方面會收緊，另一方面下尿道的括約肌會同時放鬆，使尿液可被擠出膀胱，再經由下尿道排出體外。 最近，有研究人員確定了肌層浸潤性膀胱癌和輸尿管阻塞的患者是否可以安全地接受新輔助順鉑化療（NAC）。
「迴腸膀胱術」因為沒有儲尿功能，病人需終日帶著尿袋盛尿，影響病人的外觀和自我形象。 此外，病人要定期清理造口，每星期更換護養膠片兩至三次，以免皮膚因長期被尿液浸泡而長出尿癬。 造口周圍亦有機會引發小腸氣(疝氣)問題，使病人無法穩固地貼上護養膠片和尿袋，有些病人甚至需要做手術把造口移位。 病人接受膀胱切除手術後，身體便失去負責儲尿及排尿的器官。 在70至80年代流行的手術治療 — 人工膀胱生活2025 「迴腸膀胱術」，外科醫生會先截取一節20-25公分長的迴腸作為新的導尿管，內端會接駁原來的兩條輸尿管，迴腸的外端則會帶出病人的前腹，成為人工造口。 人工膀胱生活2025 在造口周圍的皮膚貼上護養膠片，再加置一個尿袋，以盛載排出的尿液。