至於這位民眾的太太一開始症狀為腹脹、噁心想吐，一般人確實會以為只是單純的腸胃炎，但是之後卻突然腹部大痛，甚至痛到昏厥，那就不對勁了。 【記者劉彥宜／臺北報導】臺北市長蔣萬安上任近2個月，然臺北市政府前發言人羅旺哲昨（20日）以「健康因素」請辭獲準，由市府副祕書長王秋冬兼任發言人。 而民政局長陳永德昨也表示，家人抗議，「好想退休！他們要求我回家。」陳永德今表示，蔣萬安沒有關心，不敢提去留議題，但也不會和蔣萬安聊，太沒道義。 社會中心／林昀萱報導前美職大聯盟球星王建民目前擔任臺灣隊投手教練、為3月即將開打的世界棒球經典賽（WBC）備戰中，卻爆出遭臺南知名醫美醫師蕭嘉蓉丈夫提告介入婚姻、求償1000萬元。 去年九合一選舉，張善政以超過52%得票率當選桃園市長，一舉將桃園綠地變藍天。
- 70年代以前多採用外引流手術或囊腫腸管吻合的內引流手術。
- 近期內視鏡的進步，已發展由內視鏡經由口到十二指腸的總膽管開口（十二指腸壺腹），再以導管與導線插入總膽管，確認總膽管仍有結石阻塞，就在出口進行電刀切開或氣球擴張後，將器械伸入總膽管移除結石。
- 至於這位民眾的太太一開始症狀為腹脹、噁心想吐，一般人確實會以為只是單純的腸胃炎，但是之後卻突然腹部大痛，甚至痛到昏厥，那就不對勁了。
- 要避免寄生蟲感染，應盡量少喫生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。
- 相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫纔有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。
經皮穿肝膽道攝影：顧名思義，它是從體表藉細針穿刺肝膽管，再打顯影劑以便查出病變阻塞原因，但檢查具侵犯性，傷口疼痛且易內出血，是其缺點。 內視鏡逆行性膽胰管造影：這是目前最常使用的診斷方法，乃藉由十二指腸鏡導引至十二指腸乳頭(膽胰管開口)，再經內置導管放入膽、胰管內，並施打顯影劑來顯現結石或阻塞的位置和病因。 本病以肝內膽管擴張和膽汁鬱積所導致的膽小管炎症和結石，成為其病理和臨牀特點，但由於臨牀症狀常不典型，可起病於任何年齡，反覆發作右上腹痛、發熱和黃疸。 在發作時肝臟明顯腫大，待感染控制後隨着症狀的好轉，則肝臟常會較快縮小。 起病初期常被診斷為膽囊炎或肝膿腫，如若合併有先天性肝纖維化或肝外膽管擴張等其他纖維囊性病變，則症狀更為複雜，可出現肝硬變症狀、肝外膽道梗阻症狀，以及泌尿感染症狀等。 時常不能作出診斷，往往要等待外科處理才能確診。
總膽管擴張: 膽道運動功能障礙：症狀、病因及如何治療
[週刊王CTWANT] 《極目新聞》報導，事發視頻顯示，一名身穿白色上衣的女生被一名黑衣女生和一名紅衣女生接連搧了數十個耳光，被打女生蹲在地上哭泣時，紅衣女生又上前踹了多腳，受害者除了一直在流鼻血，衣袖位置還有不少血跡。 對於腹痛、寒熱、黃疸三聯徵畢具者，常需多方並用。 認為在胚胎發育期，原始膽管細胞增殖為一索狀實體，以後再逐漸空化貫通，如某部分上皮細胞過度增殖，則在空泡化再貫通時過度空泡化而形成擴張。 A：年齡大的孩子，切掉膽囊後，喫油膩食物容易拉肚子。 以上各種檢查方法，在臨診時一般首先進行超聲檢查和生化測定，如臨牀上捫及腹塊，則診斷即可確立。
至於肝內膽管擴張的治療，繼發於肝外膽管擴張者，其形態圓柱狀擴張，術後往往可恢復正常。 如系囊狀擴張則為混合型，肝外膽管引流後，不論吻合口多大，仍有肝內膽管淤膽、感染以致形成結石或癌變，故肝內有限局性囊狀擴張者，多數人主張應行肝部分和切除術。 王小妹妹最終接受腹腔鏡總膽管囊腫手術，耗時3小時40分。
總膽管擴張: 膽管詞語解釋
3、經皮肝穿刺膽道造影在肝膽管擴張病例易於成功，可清晰地顯示肝內膽管及其流向，明確有無膽管擴張和擴張的範圍。 應用於黃疸病例可鑒別其原因或梗阻部位，並可觀察到膽管壁和其內部的病理改變，依其影象的特徵以鑒別阻塞的原因。 急性膽管炎經非手術治療後，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內的原發病因(如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等)，膽管內炎癥病變轉為慢性，膽管壁增厚。 腹部電腦斷層檢查：有時可見膽管壁肥厚的情形，評估腫瘤的大小及周邊器官、主要血管有無被侵潤、淋巴腺的情況、以及有無遠端轉移的診斷。 膽管擴張是臨牀上研判疾病的重要指標，但正常的膽管究竟有多粗，依每個部分而有大小不同，例如肝內膽管約2毫米，總膽管則約7毫米到9毫米，有些病人即使擴張到11毫米也沒有不適症狀。
依照癌腫瘤生長的部位，其選擇的手術術式亦不同。 或腫瘤侵犯至一側第二階(second-order)膽管的分支部分且合併對側的主要肝臟血管被腫瘤侵犯。 總膽管擴張 經皮穿肝膽管攝影術：在超音波導引下執行肝內膽管穿刺，注入顯影劑後，在X光攝影下把膽管成像出來。 必要時也可以同時放置導管引流膽汁或放置支架的治療目的。
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核磁共振膽管胰管掃描±血管攝影：除了提供類似CT檢查的資訊，MRCP更可看出主要膽管、胰管的區域解剖構造。 膽管的開口：將十二指腸拉開，在肝的背側，可見到兩條管道，找出左側的肝總管和右側的膽囊管，匯入膽總管，與主胰管一起開口於十二指腸降部的十二指腸乳頭。 至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此， 總膽管擴張2025 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。 對此，前扁辦主任陳淞山今（21）日就表示，2024總統大選看起來還是「詭譎多變、混沌未明」，引發討論。
總膽管擴張: 先天性膽管擴張的治療
雖然大部分的患者會出現症狀，但也有少部分的膽管擴張並沒有明顯症狀，患者多是經由健康檢查中發現的，有些患者不但沒有症狀，甚至還找不出原因。 膽管擴張症以腹痛、腹上區包塊和黃疸為主要表現，嬰幼兒及兒童患者可見明顯的腹部包塊和梗阻性黃疸，成人患者為腹痛。 繼發膽管擴張本身可沒有症狀，可能伴有右上腹輕微脹痛不適；合併梗阻，感染時會出現相應症狀。
總膽管擴張: 膽管擴張發展和轉歸
另外膽管良性收窄（如手術後因有創傷而令其收窄）；免疫系統疾病如纖維性膽管炎，患者的免疫系統自我攻擊膽管，都會引致膽管收窄而出現膽管炎；感染肺癆桿菌攻擊膽管令其閉塞，也可引致膽管炎。 陳志偉醫生解釋，膽管是一條將肝臟生產的膽汁送往十二指腸的管道，膽管上連肝臟，下連十二指腸；膽囊連接膽管，分為總膽管及肝內膽管，是消化器官之一，與胃、十二指腸、胰臟、胰管共同工作為人體消化食物。 應用於個別重症病例，如嚴重的阻塞性黃疸伴肝硬變，重症膽道感染，自發性膽管穿孔者，待病情改善後再作二期處理。 其癌變可能原因是胰液逆流及長期的膽管炎所引起的上皮增生、變性及癌化。
總膽管擴張: 膽管膽總管癌
對於肝內膽管狹窄，則須徹底瞭其病理變化，解除其梗阻原因，如作肝內膽管狹窄段切開，並清除肝內結石，然後作Roux-y式膽管空腸吻合。 奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎。 由於膽管擴張屬於「現象」，並非疾病本身，所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況，最重要的是找出造成膽管擴張的原因，例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起，依引發的病因採取不同的治療方式。 52歲張先生接受年度例行性健康檢查，在超音波檢查時發現膽管擴張，他緊張的詢問「膽管擴張是什麼？是嚴重疾病嗎？」經由進一步確認，張先生的膽管擴張是因為膽結石引發，難怪他最近常有右上腹不適的症狀，安排手術取出結石後，腹痛症狀就解除了。 「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。
總膽管擴張: 臺灣癌症基金會-FCF
儘管外科手術是大多數膽管癌患者的唯一希望所繫，但治療成效並不突出，如果膽管癌長在肝臟裡面，且只長一顆，外科手術的5年存活率為25~33%；如果腫瘤長在肝門或總膽管附近，外科手術的5年存活率更低，只剩10~15%，相當不理想。 近期內視鏡的進步，已發展由內視鏡經由口到十二指腸的總膽管開口（十二指腸壺腹），再以導管與導線插入總膽管，確認總膽管仍有結石阻塞，就在出口進行電刀切開或氣球擴張後，將器械伸入總膽管移除結石。 「急性膽管炎的典型徵狀稱為夏柯氏三徵（charcot’s triad），即腹痛、黃疸、發燒。當病人出現眼白黃、皮膚黃等病徵，反映病情已屬較後期；通常眼黃徵狀出現後，小便就會變得深色。」陳醫生說。
總膽管擴張: 膽管擴張不可忽視的警訊！
近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現，同時常有血壓下降現象。 總膽管擴張 往往提示病人已發生敗血和感染性休克，是病情危重的一種表現。 膽管擴張是因病竈存在，可能是膽管管腔內(如結石)或是膽管本身(如腫瘤)或是膽管外部組織(如胰頭癌)壓迫到膽管，致使膽管堵塞。 總膽管擴張 因此，膽管擴張者，膽汁排出反而會受到阻礙，不但排得較少、甚至可能無法排出。 至於「總膽管囊腫」的患者，為了降低日後罹癌機率，會建議患者採取手術切除及重建，除手術剝離總膽管囊腫與附近組織，並切除膽囊、總膽管，再加以小腸與膽道重建，屬於複雜度較高的手術。
總膽管擴張: 膽管擴張別輕忽 恐潛藏哪些疾病？
影像學檢查：較大的囊腫一般 X光攝影可間接地顯示出胃腸道受壓、推移。 腹部超音波是診斷總膽管囊腫的最佳利器，可見總膽管或肝內膽管呈橢圓形或梭形膨大；另外，可診斷是否合併有結石或腫瘤。 內視鏡逆行性膽胰管造影術過去為診斷總膽管囊腫之標準工具，同時可顯示是否有胰膽管合流異常。 其角色已漸漸被核磁共振及核磁共振膽胰造影術(MRI和MRCP)所取代。 Ⅰ型之總膽管囊性擴張型，整個總膽管均呈囊性擴張。 Ⅱ型之總膽管憩室型，較少見，僅佔2-3.1%，在總膽管側壁有憩室樣囊腫擴張，囊腫以狹窄的基底或短蒂與總膽管側壁相連接，膽管的其餘部份則正常或有輕度擴張。
總膽管擴張: 膽囊雖切除 莫輕忽「總膽管」結石發炎
現實臨牀上，若是病人罹患巨大型結石，膽道狹窄，敗血性休克，先天性膽管囊腫，膽胰管匯流異常…等，無法以內科式治療之情況，外科手術治療結石亦具其必要性。 而一歲以前，則常以黃疸來表現，必須與膽道閉鎖作鑑別診斷。 20-40%病患會有高胰澱粉酶血癥，尿中也可查得澱粉酶增高。 部分病例爲真的合併胰臟炎，而有些則爲毛細膽管中的澱粉酶反流入血液中而引起，所謂“假性胰臟炎”的表現。 膽管擴張症為較常見的先天性膽道畸形，以往認為是一種侷限於膽總管的病變，因此稱為先天性膽總管囊腫。 本病的診斷可根據從幼年時開始間歇性出現的三個主要症狀，即腹痛、腹塊和黃疸來考慮。
近年來由於超聲顯像和各種膽道造影技術等診斷方法的應用，可獲得肝內病變的正確診斷，因此病例報道也日見增多，但往往將其他原因壓迫所致的繼發性膽道擴張也包括在內，從而使Caroli病的概念出現混亂。 此外，還有一種較少見的稱為總膽管囊腫，屬於先天性膽管結構異常疾病。 膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 總膽管擴張 相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫纔有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。 這類膽管腫瘤，會造成膽汁淤積，也會形成膽管擴張的現象。 膽管癌：膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。
「總膽管囊腫」若不治療，除反覆腹痛造成生活不適外，還容易因為膽汁排出受阻引發肝組織受損，尤其長期胰液逆流和反覆發炎可能引起上皮細胞變性，患者有5～30%的膽道相關癌症罹病率，罹患膽道癌的機率更較一般人高出20倍，且隨年紀增加提高。 總膽管囊腫：「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 總膽管擴張2025 林榮鈞提醒，有喝酒或糖尿病史容易導致胰臟慢性反覆發炎，長期可能造成膽管狹窄，進而導致膽管結石。 就連胰臟癌的前兆，也可能以慢性胰臟炎來呈現，慢性胰臟炎有10％可能演變為惡性癌症，建議得定期追蹤。 此外有些民眾會以為腹痛喫胃藥就好了，其實也可能是胰臟發炎，建議還是給醫師完整檢查。 總膽管擴張2025 三總內科部腸胃科主治醫師林榮鈞表示，胰臟炎若發生時，胰臟內的消化液無法排到胃部，會開始消化自己的組織，導致組織壞死。
膽管擴張症可能導致膽道結石、胰腺炎和膽道癌變，其中膽道結石最為常見。 繼發性膽管擴張可導致膽管穿孔或破裂、複發性胰腺炎等。 治療類似位於胰臟頭部的胰臟癌，須做Whipple operation or PPPD，切除十二指腸、胰臟頭部，總膽管和膽囊。 癌腫瘤若侷限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。 大部分的膽道癌開刀是困難複雜的，需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。
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一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病竈儘可能切除乾淨。 大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。 只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 有部份膽結石患者不願接受治療，則應限制油脂的攝取。 有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在一年內恢復幾近正常。