嚴重燒傷病人的病情可能會急轉直下，必須再一次確認病人的呼吸循環狀態。 因為確實的評估，才能決定治療病人時需補充多少輸液、是否執行焦痂切開術、受傷組織該切除或留下，並提供轉入加護病房與否的參考。 （六）鎮痛劑應用 病人因創面疼痛而煩躁不安可用鎮痛劑，常用者為度冷丁50mg加非那根25mg，靜脈滴注或稀釋後緩慢推注。
如病人在密閉的環境中受傷，或有吸入熱蒸氣及化學物質的可能，可已呈現為呼吸困難，或已有鼻毛燒毀、聲音嘶啞者，應先清除病人口腔、鼻腔內分泌物及異物，墊高後肩，使頭後仰，向前向上托起下頜部，拉舌，使呼吸道通暢，必要時置入通氣管。 有呼吸道梗阻及明顯呼吸困難者，應即行氣管內插管或氣管切開術。 如僅有缺氧表現而無上呼吸道梗阻者，可用人工呼吸，面罩給氧及簡易呼吸器正壓給氧。 如病人發生心搏及呼吸停止，應立即進行復甦處理，至心搏及呼吸恢復後立即轉送。 並發骨折的病人應予簡單固定後運送，有出血者，應立即行止血處理。 （二）傷口治療原則 清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期修復。
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這種治療有明顯的鎮痛作用，但如停止過早，應用時間短，則病人可復感疼痛，一般需應用半小時以上至中斷治療後不再感到疼痛為止。 這種方法可在現場及醫院急診室應用，但僅限於小面積燒傷病人。 在嚴重的燒燙傷情況下，病患必須住在隔離病房，以預防或減少細菌感染。 嚴重燒燙傷病患，易發生休克或合併敗血癥，內臟也會受到損害，故病患一進入急診室，就必須馬上進行一系列的檢查及治療。 燒傷患者出院後經一定時間復健，若有疤痕孿縮，反覆發炎，影響關節活動等需進行後續重建，常見手術包含局部皮瓣，全層自體皮膚植皮，甚至遊離皮瓣手術等等。
- 若包皮較長，可背側切開，利用其未燒傷的內層皮膚，翻轉移植於創面上。
- 在疑有上述情況時應作緊急處理或有關專科急會診處理。
- 裡面的醫護人員都身穿全套的綠色手術服、帽子、口罩，只留下一雙還有點溫度的眼睛。
- 導尿管外接無菌導管及容器，記錄每小時尿排出量。
燒傷三度以上且有骨骼、韌帶、關節暴露等不適合植皮的區域，會選擇皮瓣重建。 除此之外，考量到美觀及功能，在疤痕攣縮或身體缺損的部位，也可能需要。 方法是從病患身上未受傷的部位，取下皮膚移植到傷口上。 受移植的部位一到二週後會重新獲得血流供應而生長，供皮區約二週可自行癒合，但除頭皮外的供皮區都會留下疤痕。 （十五）監測及記錄 在急救階段，除常規的體格檢查與血、尿生化化驗等，根據可能與需要行下列檢查：CVP、EKG、胸部X線片、纖維支氣管鏡檢等。 應做詳細的燒傷重症記錄，包括每15～30min一次的心率，呼吸，每h尿量，及定時的體溫、血壓測定（如果有正常皮膚可以測定血壓的話）。
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焦痂是燙傷（特別是深二度以上）後產生乾硬有如皮革的壞死皮膚，它的組織壓力會因為燒傷而遽增，之後導致組織傷害（血管、神經受壓迫，最後連肌肉骨骼也受損），因此切開焦痂能夠減少壓力，將組織傷害降低。 當組織受傷，釋出發炎物質，接著微血管擴張以及血液再灌流，導致壓力上升、血液循環受阻、組織缺氧，對肌肉及神經造成傷害，因此必須盡快切開皮膚及筋膜減壓，否則可能壞死需截肢。 如果病患有臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況，可能有吸入性傷害，或者有毒煙霧或氣體造成呼吸系統損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。 焦痂切開術2025 （二）判定傷情及緊急處理 在滅火及脫離現場後，應首先判定有無立即危及生命的情況並作緊急處理。
應行靜脈輸注液體，包括平衡鹽液、血漿代用品（右旋糖酐、羥乙基澱粉等）、生理鹽水，葡萄糖液等，待休克情況穩定後方可運送。 注意保暖，特別在寒冷季節、夜間、運輸工具簡陋（如敞篷卡車）條件下。 適量應用鎮靜劑，在急救階段業已應用鎮靜劑者，應注意總劑量及用藥時間間隔。 創面應仔細保護，如急救階段業已進行包紮，可不予更換或僅更換外層業已浸透之敷料，儘可能少騷擾病人。 不要因為病人會「痛」就誤以為病人沒有發生全皮層燒燙傷。
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植皮修復法：深度燒燙傷經過焦痂處理以後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵入深部組織，同時防止體液和電解質的流失，也減少出血及減輕病患的痛苦。 （十二）環行焦痂切開術 肢體的Ⅲ度環行焦痂可影響遠端血液循環；胸部的環行焦痂可限制胸廓活動，頸部的環行焦痂則在組織間隙水腫、壓力增加時壓迫氣管、形成呼吸道梗阻。 因此，除頸部環行燒傷在出現呼吸困難時應行氣管切開術以外，其餘部位的焦痂均應切開以減輕組織內張力，利於胸廓活動、改善呼吸及改善肢體遠端循環，避免因組織缺血發生壞死。
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血漿性液體的丟失使血液濃縮、血細胞壓積升高。 如果未對病人所丟的液量進行補充，則病人將發生低血容量、休克以至死亡。 早期血容量的丟失伴有心輸出量的減少及外周阻力增加。 但即使小量的容量丟失繼續進行，以上兩者也可超正常。
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（三）合併損傷的處理 結合病史及簡單體檢，注意有無合併症，腦損傷，出血，骨折及其他損傷，有無中毒的可能。 在疑有上述情況時應作緊急處理或有關專科急會診處理。 這是對燒傷病人系統治療的開始，由於現場條件的限制，長途運送的顛簸，抵達急診時，病人往往處於極為危急的狀態，甚至瀕於死亡。 據Boyer（1980）統計，病人抵達急診室時的情況，應即處理，時機與預後至關重要（表78－3）。
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包紮療法：使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定，每日換藥壹至貳次。 暴露療法：口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。 手術處理： 焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口上焦痂的情況，進行切開、切痂、及削痂處理，避免併發症發生。
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正中央有一張冷灰色的鐵製手術臺，大顆的手術燈高掛在它的上方位置，周邊的桌子、櫃子看起來都十分的冰冷而嚴肅，感覺沒有絲毫可以商量的餘地。 裡面的醫護人員都身穿全套的綠色手術服、帽子、口罩，只留下一雙還有點溫度的眼睛。 尊重多元：分享多元觀點是關鍵評論網的初衷，沙龍鼓勵自由發言、發表合情合理的論點，也歡迎所有建議與指教。 我們相信所有交流與對話，都是建立於尊重多元聲音的基礎之上，應以理性言論詳細闡述自己的想法，並對於相左的意見持友善態度，共同促進沙龍的良性互動。 Procedure pain：幫患者做治療（換藥、清洗、復健）時會引起的強烈疼痛，可選擇類鴉片藥物，或嗎啡類自控式止痛裝置。
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謹慎發言：在TNL網路沙龍，除了言論自由之外，我們期待你對自己的所有發言抱持負責任的態度。 焦痂切開術2025 在發表觀點或評論時，能夠盡量跟基於相關的資料來源，查證後再發言，善用網路的力量，創造高品質的討論環境。 焦痂切開術 並且避免對於不同意見的攻擊、惡意謾罵言論。 常見的 焦痂切開術 5 個症狀：疼痛、蒼白、感覺蒼白、脈搏消失、肢體癱瘓。 主要發生在四肢，四肢的組織構造像同心圓，骨骼系統中心，由肌肉、神經、血管包覆形成第一圈，再由筋膜包覆住，到最外層則是由皮膚覆蓋，形成一個封閉的腔室。
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施行焦痂切開術時應注意：①一旦判定為環行焦痂，應儘早切開，手術可在急診室施行，無需麻醉。 切開的深度應達到筋膜，否則達不到減張目的。 切開應沿肢體的內、外側進行，越過關節，胸廓的切開應沿腋前線兩側進行。 ③切開後因張力而裂開的創面，應以碘仿紗條縫合固定以保護，防止及減輕感染。
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「焦痂切開」及「清創」是我完全沒聽過的手術，我只知道它們是必做的事情，但實際上手術會如何進行，全身麻醉後及術後將會如何甦醒，甦醒時的感受如何。 老實說，當下的我，傻傻的，不是很清楚，只知道別人要我做什麼，我就乖乖地配合。 那一天，主治醫師巡房時，向我與家人做了快速而簡短的說明。 焦痂切開術 由於我下肢（雙腳）的燒傷深度較為嚴重，醫師初步判定為深二至三度燒傷。
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繼以大量清水、滅菌生理鹽水依次沖洗，更換牀單，創面正常皮膚可再次消毒。 ③清創操作務必輕柔，整個清創過程中應有專人觀察輸液及病人情況。 （一）運送時機 休克發生時間的早晚及嚴重程度，在未行輸液治療條件下，與燒傷的嚴重程度有關。
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燒燙傷依受傷機轉不同，可分熱液燙傷、火傷、電傷、化學灼傷等。 對皮膚損傷分一至四度，二度燙傷以上即需要不同程度的傷口照護，手術清創或植皮重建。 另於大面積燒燙傷會引發全身性炎性反應，造成水分大量移出血管造成休克與周邊腫脹。 於病患送至急診開始，即有燒傷中心專責醫師進行會診，評估與收治，視情況建立中心靜脈導管與保護呼吸道。 （三）傷口處理方法 初步處理： 初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。
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媽媽擠出一大抹刻意的微笑，用格外高亢的音調說：「我們在外面等妳喔！加油！等一下就見面囉～」但我的眉頭皺了起來，還故意弄了個假哭的表情，相當無奈地說了聲拜拜。 截至目前為止，我進出手術房的次數已將近20次。 焦痂切開術 儘管對於第一次進去的細節已經模糊，但是要進去的那一剎那，我卻永遠不會忘記。
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（五）採取血液標本供化驗 在可能條件下於穿刺靜脈或行靜脈切開時採血，大多數情況下另從其他靜脈如股靜脈（包括經創面）採血。 測定項目為血常規、紅細胞壓積，血清電解質、肝腎功能、二氧化碳結合力、血型。 特重燒傷及吸入性損傷，有呼吸困難者並行血氣分析。 （四）建立靜脈輸液通道 燒傷面積不大，有外周靜脈可資利用者，可行靜脈穿刺輸液；靜脈充盈不好、穿刺困難或多次穿刺失敗者應行靜脈切開插管術。 焦痂切開術 靜脈切開部位應盡量選擇肢體遠端，避開創面，只在無正常皮膚下的淺靜脈可以利用時，方切開創面插管。 注意靜脈內導管固定，同一靜脈內不應反覆插管。
（九）進一步詳細估計燒傷面積及深度 應在觀察全部體表後作出估計，特重燒傷可以用手掌法減去未燒傷部分的面積。 頭部應在剃除頭髮後判定，如來急診較遲，應注意原先估計，因Ⅰ度燒傷可能已經不明顯。 病人燒傷後需住院治療者，一般經過三個階段，即現場急救、急診搶救及病房救治。
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應用飛機運送時，病人體位應取與飛機縱軸垂直的位置即橫位，或起飛時，病人頭部應向飛機尾側，降落時應將病人換到足部向飛機尾側的方向，這樣可避免飛機起飛、降落時因慣性致使病人頭部急劇缺血。 為治療傷口細菌感染，需要適當的抗生素藥物。 為減少傷口疼痛於換藥過程中會給適量止痛藥物。
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若未及時處理，將會為血管、神經、肌肉帶來壓迫性的危險，更嚴重的結果是內部組織壞死，而需截肢。 （十一）簡單清創術清創的目的在於去除皮膚及創面上的泥屑，塵土，已破裂、脫開的水泡皮及可能的污染，切忌在全身麻醉下以刷子反覆刷洗創面以致加重損傷，發生休克。 清創的時間一般安排在血容量得到適當補充並在繼續輸液，休克業已得到糾正後進行，有的醫院則在轉入病房後於牀旁進行。 ①剃除頭髮及陰毛、腋毛，剪除指甲（趾甲），用肥皂水清洗創面周圍皮膚，清除指（趾）縫間積垢。 ②將病人置於無菌單上，其下墊以消毒的塑料單，醫務人員以1：1000的新潔而美溶液或1：2000的洗必泰溶液棉球輕輕洗拭創面，剪除已破裂、部分脫落的水泡皮，去除泥土、草屑。
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深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮，以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。 環形燒傷 當組織間壓力超過毛細血管壓，甚至達到動脈壓力，不但淋巴迴流甚至血液的流通也受阻。 肢體的環形焦痂可影響血液循環，嚴重者可引起組織缺血壞死。 因此，凡有縮窄性焦痂均需早期行焦痂切開減壓術。
尿量為糾正休克、衡量輸入液體是否適宜的簡便而可靠的標誌。 導尿管必須安置及固定妥當，每當尿量減少或無尿排出時，必須分析有無導尿管留置位置不當（過深或因脫出而不在膀胱內）或系由於輸入液體不足，膠體與電解質分配不當等。 成人每小時尿量30～50ml是適當的，但當具有血紅蛋白尿時，應加倍輸液，輸入鹼性液體及利尿劑（此時往往需要開放第2條靜脈），應使尿量達到每小時50～80ml直至血紅蛋白尿消除。 小兒的尿量為每小時、每kg體重1ml為適宜。