這篇文章中，我們先簡單讓大家知道椎間盤突出、脊椎椎間管狹窄、以及坐骨神經痛的原因，再幫大家介紹最新的微創脊椎內視鏡手術，讓大家快速瞭解脊椎微創手術的優缺點、費用、手術方式。 在搞笑廣告的推波助瀾下，「骨刺、腰節骨痠痛，緊卡控八控控…….」成了街頭巷尾人盡皆知的廣告詞。 只是許多患者對於這個現代人經常會出現的症狀所需要的治療方式和花費，在心裡都很多的疑慮。 事實上許多「高貴」的醫材並非必須，仍然得看個人症狀和醫生的技術，如果是標準化流程的脊椎微創手術，健保已經可以完全給付，建議有需要的民眾還是得「貨比三家」，再決定醫療院所。
若然是20至40歲的患者，長時間持續操勞，令椎結節椎間盤的韌帶撕裂, 便有機會開始發生椎間盤突出. 有部份病人可清晰記得從何時開始坐骨神經痛，例如是一次健身練習、搬運重物或交通意外後，因創傷而導致椎間盤的髓核突出。 至於40至70歲的患者，由於身體機能老化，因此他們多數伴有腰椎管收窄，成因是黃色韌帶硬化，導致神經管道狹窄而壓迫神經線，衍生出坐骨神經痛。 椎間管狹窄（退化性脊椎狹窄）或椎間盤突出（間盤軟骨破裂突出）造成神經管壓迫之症狀患者，而無明顯脊椎滑脫或不穩定之現象者。 在脊椎微創手術的費用方面，雙通道內視鏡脊椎微創手術的費用也比傳統的脊椎微創手術費用便宜一半以上，可以大幅降低患者的經濟負擔，這也是許多患者推薦來永和耕莘醫院骨科找我做脊椎微創手術的原因。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 醫師簡介
許多病人因為怕動大刀，寧可忍受疼痛折磨，或到處尋求各種偏方，也不願救醫，結果當然是因為拖延病情而愈來愈惡化，甚至造成嚴重的神經損傷。 另外，也不是所有人手術後都可以像賴副總統一樣到處趴趴走。 陳嶽提醒，施行脊椎手術後最重要的還是要注意保護脊椎，以及進行肌肉力量訓練，才能避免脊椎繼續受傷。 若有使用固定物進行融合等手術，則需要使用背架保護。 所有患者也都需要藉由訓練核心肌羣，減少椎間盤突出復發，還要有專業的復健訓練達到減輕脊椎手術後疼痛症候羣，並且降低復發率。 他說，如果是扁平足治療，會看足弓是否對稱，但問題在於小腿肚筋太緊、有沾黏，或足弓不正內翻導致腳背延長，筋膜才會被拉扯。
- 椎間盤的血液供應有限，一旦受傷就無法輕易自行修復，若物理治療、自我護理、藥物治療和脊椎注射不能改善症狀，可能就要考慮做脊椎微創手術，達到神經減壓的效果，以穩定脊椎骨和關節，緩解施加於神經的壓力。
- 傳統開刀手術仍有其優勢，例如患者有較多節數的椎間盤突出（多於兩節）, 開刀手術所需要的時間會較微創手術短；而且以微創手術處理較多節的椎間盤突出時，需要一個以上的造口，有時會因手術時間較長而增加麻醉風險。
- 楊志鴻醫師表示國外有做過統計，約30%的機率椎弓釘是放在不對的位置，或是放置的過程傷到神經，還好醫療科技…
- 腰椎手術後需注意避免外傷、劇烈活動、久坐久蹲、彎腰勞累﹔要堅持鍛煉腰背部肌肉﹔適當控制體重﹔出現腰腿部不適，要及時復查﹔調整心理，放鬆心情正常融入生活。
- 前幾天回三總開神經外科會議，與同來開會的老師聊天，他對我這個出國修博士的神經外科醫師開診所，雖然已經十年了，還是不能釋懷；他推薦我出國，在他的期望中我應該是 …
現在已有先進的微創手術，針對神經減壓的部分，可以達到與傳統手術一樣的效果，而且因為對骨骼、肌肉、組織的破壞較少，因此患者的疼痛感輕、體力復原快，可以更早回復活動力。 內視鏡手術：直接從皮膚插入套管及內視鏡直達病竈部位，在清晰而放大的影像下處理壓迫神經的椎間盤及骨刺。 不但手術精準，也不會為了看清楚病竈而需要把傷口擴大。 傷口只剩不到一公分，手術後疼痛少非常多、恢復時間短，幾乎手術當天就能下牀，快的話隔天就能回家。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 椎間盤突出跛行 微創手術破壞小、復原快
而術後瘢痕黏連，是針刀臨牀的最佳適應証之一，進針點一般在瘢痕局部及周圍。 針刀的治療原理主要是通過閉合性鬆解微創操作，切開瘢痕、分離粘連與攣縮、疏通堵塞，從而改變軟組織的病理狀態，恢復軟組織和骨關節的力學平衡，以消除症狀。 楊志鴻醫師表示國外有做過統計，約30%的機率椎弓釘是放在不對的位置，或是放置的過程傷到神經，還好醫療科技… 22歲張先生騎機車發生車禍，拋飛後倒地無法動彈，救護車送到急診，X光檢查發現左側髖臼骨折合併髖關節後側脫… 遵照衛生醫療法及衛生署行政命令函，本臨牀衛教教學案例影片及照片，均徵得病患本人簽名同意於網路分享，作為醫學衛教使用。
- 經濟部災害緊急應變小組昨天召開工作會報，指出南臺灣全年降雨量創卅年來最少，從氣象上來說，…
- 椎間盤富含水分、有彈性，但經過反覆使用，彈性會隨著年紀變差，會慢慢變扁，可能會往前後左右其中一個方向突出來。
- 脊椎手術過程中對周邊組織切開、縫合時，有可能出現因局部細菌感染及組織癒合不良，出現局部化膿組織壞死，形成局部慢性發炎及疼痛的現象。
- 由於內視鏡手術不會像傳統手術破壞骨結構，當然不必像傳統手術後醫師常建議裝置支架或內固定術。
- 復健科醫師會根據病人的症狀給予適當的治療項目，常見如熱療及電療可促進頸部肌肉血液循環、使頸部肌肉放鬆及減緩發炎。
但是如果保守治療不見成效，而且經核磁共振等影像檢查，確診為椎間盤突出壓迫脊髓神經，則可評估是否使用外科手術，治療壓迫神經導致的疼痛與麻木不適症狀。 吳小姐今年1月因為第4、5頸椎椎間盤突出合併椎間盤破裂導致頸痛、右肩痛、右上臂疼痛不適。 但是當時礙於哺乳因素吳小姐為母則強，強忍疼痛不服用止痛藥物，直到接受頸椎內視鏡微創手術當天症狀即大幅改善，隔天即出院。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 手術能立即改善神經壓迫的疼痛！
治療的方法即是利用細針或針刀，將纏繞糾結在一起的組織鬆解，術後病患的症狀立即獲得明顯改善。 59歲男性，近三個月受右手麻所苦，喫藥與復健都不見成效，經趙醫師檢查發現是頸椎第三至六節嚴重神經壓迫，接受醫師建議的頸椎人工椎間盤置換手術，術後第一天立見成效，終於擺脫右手麻之痛苦。 人工椎間盤置換的優點為保留頸椎活動度，增加舒適度，降低未來鄰近的頸椎節段又出問題的機會，提升手術滿意度。 頸椎微創人工椎間盤置換手術是一個相當安全與病人滿意度高的手術。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 健康網》木耳超強血管清道夫 醫列4大好處：降膽固醇兼減肥
藉著椎間盤摘除器械，可以刮削及夾除 突出的椎間盤，因為可以由影像放大看到目標，有顯微手術的優點。 可使用電動椎盤核刮削器以連續吸允、並自動切除椎間組織。 經光纖 椎間盤突出微創手術權威臺中2025 鐳射手術系統，可直接將不易刮除及難刮到的椎間組織直接氣化除去。 雙極放射高頻機組有止血的功能，可以維持整個手術視野的清晰。 這個多樣設備的合併使用，可順利的將 椎間盤突出部分摘除，一節椎間盤手術的過程甚短，只需約半個多小時。 手術過程患者完全清醒，可與醫師交談，當壓迫解除時患者可自己馬上感覺到疼痛解除 ，如此可以免除全身麻醉或靜脈注射麻醉因患者意識不清時可能誤傷神經的機率。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 椎間盤突出 腎友雙腳痠麻痛
一旦椎間盤突出導致這種神經受到壓迫或刺激時，就會發生坐骨神經痛，產生下半身的一側出現疼痛、虛弱或麻木。 另一種因為突然受力或是意外造成的椎間盤突出，我們叫做「創傷性椎間盤突出」，關於創傷性椎間盤突出的進一步說明與案例，請參考：「什麼是創傷性椎間盤突出?一定要動脊椎微創手術？」這篇文章。 畢竟在老一輩的傳統觀念中，脊椎手術就是要開大刀，失敗的風險極高，而且因為傳統開放性手術的傷口大，術後復原期長，老人家寧可拖著忍著病痛，也不願手術治療。 59歲陳先生近年飽受坐骨神經痛所苦，最近一年甚至需要輪椅代步，檢查後發現有多節腰椎退化及椎孔狹窄壓迫神… ▲長年的頸部姿勢不良、用力不當容易加重頸部負擔，使椎間盤向外突出突出壓迫到神經，而產生肩膀、手臂、手指刺痛及麻痺，在此狀況下，肌肉力量減弱，無法發揮正常功能時，甚至會造成肌肉萎縮。 劉先生是位無聲畫家，因為畫畫時姿勢關係造成頸椎椎間盤突出，肩膀跟雙手疼痛除了讓他無法專心作畫，工作受影響外，夜晚無法安然入睡也影響到他的日常生活。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 傳統手術復原慢 微創手術當天即可下牀
復健科醫師會根據病人的症狀給予適當的治療項目，常見如熱療及電療可促進頸部肌肉血液循環、使頸部肌肉放鬆及減緩發炎。 HEHO君在《玩電腦玩到「烏龜頸」上身？醫生教你3招 找回健康脖子！》一文中也介紹過自行復健的方式；《你的頸椎快死啦！這兩件事24小時在殺害你的脖子呢！》一文也有介紹改善平時習慣，將有助於解決發炎問題。 此外，也可以使用短期消炎止痛藥物，並改良姿勢與適度的休息，讓症狀更緩解。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 臺灣消費者無添加協會查詢 – 人民團體名冊
當手部、肩頸麻痛感超過兩個月，透過復健等方式都沒辦法改善，就得懷疑是其他疾病引起。 頸椎內視鏡手術雖無健保給付，但術後傷口僅1公分，是現有頸椎手術中最微創。 但頸椎內視鏡手術並非每位患者都適用，陳秋銘表示，內視鏡手術專門治療頸椎椎間盤突出，且可否使用全視病竈位置而定，椎間盤突出位置在後外側才適合。 徐少克醫師看診與安排檢查後，確認老翁是因為年紀大骨質疏鬆而早成腰椎第一、第二節椎體變形、倒塌而壓迫神經導致疼痛；建議進行導航精準脊椎微創成型術，在局部麻醉下以專用導針，在3D立體定位及導航儀器引導下進入患部位置，安全地將骨水泥灌入。 椎間盤突出手術成功率頗高，約 85 – 90 % 患者有效舒緩臀部和腿部痛楚，但若神經在進行手術前已被長時間壓迫，則會造成永久損傷，如輕度麻痺、疼痛或無力。 69歲的陳女士，右下肢坐骨神經痛已經超過兩個多月了，近一個月以來疼痛加劇，導致跛行甚至無法站立。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 臺灣共好社會創新協會查詢 – 人民團體名冊
最重要是先查檢查清楚，再選擇最必要的手術方式，同時醫師也會看椎間盤壓迫嚴重程度、脊椎有無不穩定、患者能否承受麻醉風險給予建議，家屬則會考量身體狀況，以及經濟條件、手術有無健保給付。 椎間盤突出微創手術權威臺中 臺中榮總功能性神經外科主任鄒錫凱表示，根據他的臨牀經驗，發現頸椎病患多數是長時間低頭工作者，例如外科醫師、牙醫師、鐘錶師、裁縫師、廚師、裝潢工人或工廠作業員等需要長時間專注工作導致疏忽定時舒緩頸部壓力的人士。 「劇烈運動或意外傷害也可能引發椎間盤病變甚至破裂，一般會產生疼痛、麻木、感覺異常，甚至肌肉萎縮無力或癱瘓等症狀，」鄒錫凱補充。 一般醫療院所執行人工頸椎手術多為脊椎融合術、頸椎椎間盤切除術或微創手術。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 椎間盤突出手術風險
一般開說， 2釐米的造口已可處理兩節椎間突出，而且由於傷口小，痛楚程度較低，所以患者手術當天已能下牀活動, 椎間盤突出微創手術權威臺中 椎間盤突出微創手術權威臺中 大概1至2天已可出院. 若想好好瞭解椎間盤突出的手術治療，必須好好理解椎間盤突出與坐骨神經痛的關係。 大家不妨將前者視爲病因，而後者為病症所表現出來的表徵。 一般來説，大部分的坐骨神經痛都是因椎間盤突出而擠壓到坐骨神經所引起。 患者有機會感到痹痛臀部一直蔓延至大腿及小腿後方，嚴重的甚至會影響到活動能力，若然置之不理，惡化到馬尾神經叢受擠壓，進而影響大小二便，即代表坐骨神經線已嚴重受損，即使治療成功亦難而完全康復。 內視鏡脊椎微創手術為自費項目，自費材料包含內視鏡脊椎手術使用之器械：骨鑽、骨鑿、低溫電燒、止血劑均為自費醫材。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 疾病百科
現時可治療椎間盤突出的手術有 2 種，包括傳統開放式外科手術和微創手術，兩者成效普遍良好，但適用於不同患者或情況，醫生會根據患處情況進行最適合的手術方式。 微創內視鏡腰椎椎間盤切除術：此種手術又細分為兩種，「經神經孔路徑」與「椎板間路徑」，「經神經孔路徑」可使用局部麻醉加鎮靜藥，而「椎板間路徑」則使用全身麻醉。 在手術中使用內視鏡來進行神經減壓，傷口最小，對周圍組織與肌肉的破壞也最少，可以相當近距離地看清神經組織與周圍結構的關係。 顯微腰椎椎間盤切除數：此類手術也需全身麻醉，手術中使用顯微鏡來進行神經減壓，傷口較小，對周圍組織與肌肉的破壞也較少，對於神經組織分辨的清晰程度也較傳統手術高。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 脊椎微創手術及頸椎微創手術的臺南神經外科醫師-趙家宏
【求助】詣問椎間盤突出症手術權威的陳醫師 回應這篇 | 新增話題 | … 之前看過中國醫藥學院和臺中榮總都要我開刀 治療 只有國軍總醫院的張國華醫師要我先作復建後看結果再議 請各位好心人士告訴我好嗎 … 相較於傳統的顯微脊椎手術，現今主流的脊椎微創手術以脊椎內視鏡手術為主，使用專門的攝像機和儀器，通過背部切口進入脊椎並進行所需的手術。 最早開始的內視鏡技術僅用於診斷病情，但在 20 世紀 70 年代末和 80 年代初期，內視鏡技術被推進，除了診斷之外，更可以用於治療疾病。 因此，椎間盤突出症術後要做好防護，避免相鄰節段椎間盤再次突出而引起臨椎病。 腰椎手術後需注意避免外傷、劇烈活動、久坐久蹲、彎腰勞累﹔要堅持鍛煉腰背部肌肉﹔適當控制體重﹔出現腰腿部不適，要及時復查﹔調整心理，放鬆心情正常融入生活。
「神經孔」也是人體的正常組織，位於兩個脊椎骨中間，左右對稱，是脊神經離開椎管的孔道。 以腰椎來說，可以說是腰椎神經從椎管走往下肢的必經之路。 陳女士術後便立即獲得改善，右腿疼痛及跛行的情形消失，因只有局部麻醉，所以沒有術後頭暈嘔吐的現象，當天即自行下牀行走。 陳女士術後當天即與高醫師合影，上圖為手術不到一公分的傷口。
李宜軒醫師回答，椎間盤突出治療的手術已經發展了幾十年，現在更進展到微創甚至內視鏡手術，傷口僅約1～3公分，破壞的軟組織比傳統手術少很多，復原期也較快。 有些腰椎內視鏡手術，仍利用類似傳統的脊椎後位手術，仍需全身麻醉，插尿管等類似傳統手術的方式，只是將顯微鏡改為內視鏡，此方法由於仍採脊椎後位手術， 因腰椎後方有椎板圍繞，手術時需咬除部份椎板骨，進入椎管內， 將神經根推開纔可到達椎間盤。 此法與傳統手術同樣的 有術後沾黏的問題，復發後再次手術困難，效果不如顯微手術，陳醫師採取內視鏡手術大都為側位且全部是局部麻醉。 陳醫師反對不做電腦斷層或磁振造影掃描檢查就做”雷射”手術的行為。 由於陳醫師做腰椎內視椎間盤摘除術，大多採側位手術，並不直接進入椎管，也不必去拉扯神經， 因此不用全身麻醉或靜脈內麻醉，又無沾黏的缺點，萬一仍須有後續的手術也不會有影響。 由於此種側位手術的方式較傳統手術、顯微或其他手術困難，有學習的瓶頸，需有經過專精的訓練及多年的經驗，否則不易成功。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 椎間盤突出的形成原因與治療方法
這種類型的繼發性椎間盤突出，大部分出現於被鋼釘所固定脊椎的下一節，因為此節脊椎未固定，是屬於整個脊椎力學結構的弱點，因此最容易術後於此處再次出現問題。 但是進行此項手術後，常會出現鋼釘穿入椎體部分的骨質受破壞而崩解，造成原本固定骨頭的鋼釘鬆動，進而脊椎的支撐力下降並出現局部發炎疼痛的情形。 然而，究竟矯正的速度比較快，或者惡化的速度比較快，每個人的情況不同，要花時間試了才知道。 李宜軒醫師表示，如果惡化的速度較快，可能在此期間，神經已被不可逆地損害了，即時正視症狀的變化來決定是否動刀，不要一味逃避而錯失黃金治療時機，是很重要的。 本科除了治療已對身體造成傷害之病痛，亦積極希望在疾病早期或尚未對身體造成傷害時即予以治療，或施以預防措施，以期能阻止其進一步對身體造成傷害。 本院有最新的核磁共振/核醫檢查儀器來早期發現腦病變，另輔以立體定位手術，影像導航儀或光子刀予以早期的治療以預防其進一步造成傷害。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 臺灣神經罕見疾病學會查詢 – 人民團體名冊
要注意的是，當病症主因是脊椎滑脫時，牽引治療必須格外小心，以免牽引不慎造成滑脫加劇與病情惡化，因此必須由復健科醫師配合脊椎外科醫師的建議加以衡量。 椎間盤突出微創手術權威臺中 椎間盤突出微創手術權威臺中 一旦治療必須考慮手術介入時，不外乎神經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不穩定。 名冠診所「SMIT超微脊椎疼痛整合治療」為中西醫整合的進階自費療程，若您已在醫學中心、骨科、復健科或中醫診所接受許多治療後，症狀仍未改善，持續被疼痛所困擾；或是已經做過脊椎手術而產生後遺症，感到痛苦不堪卻求治無門。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 椎間盤突出微創手術權威臺中在陳建良神經外科微創中心 – Facebook的討論與評價
這種情況在受傷後，或在術後休養期（大約各三個月），身體使用模式也會受到疼痛或傷口的限制，變成與受傷前不一樣，所以也建議搭配運動治療，強化正確的模式，以避免復發，或產生代償性動作的問題。 有患者擔心，圍繞脊柱的手術會否令脊椎神經受損，導致半身不遂，甚至癱瘓。 的確，數十年前的手術麻醉風險較高，而且未有顯微鏡輔助，手術帶來的神經線受損風險可能高達2%，因此患者多在症狀惡化至別無他法時才考慮手術。 但現今醫學昌明，因椎間盤突出手術而導致神經線受損的機率已低至千分之一，因此大多數患者切忌過度擔心，從而延誤就醫。 很多中老年人士都有尿頻、小便困難或經常尿急等泌尿問題，但如果伴隨腰痛及腳痺痛，就要小心可能與椎間盤突出有關。 如果拖延下去，隨時出現更嚴重的症狀，例如腳部乏力、肌肉萎縮，導致難以站立等，更甚者可出現大小便失禁，大大增加治療難度，甚至難再逆轉病情。
雖然這個動作的目的是幫助外科醫生看到問題區域，但卻造成更多的肌肉損傷，患者可能在手術後感到疼痛，這與手術前感覺到的背痛不同，可能導致更長的恢復期，且手術過程中較大的切口和軟組織的損傷，也可能會增加失血和感染的風險。 經過14天的居家檢疫隔離後就醫，脊椎核磁共振檢查結果顯示，疼痛是因為第五腰椎與第一薦椎之間的椎間盤突出，壓迫到右側坐骨神經所導致（圖1）。 但他不想開大刀，且希望能在疫情過後可以盡快地回去工作，因此在接受微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術取出椎間盤（圖2）。 人類的脊柱包含25塊脊椎骨，以及由24個椎間盤所形成的24個活動關節，在過了青壯年的巔峯期之後，這些關節就開始面臨退化的問題了。 所謂的「退化性脊椎病變」包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫，其中椎間盤突出與神經管狹窄涉及神經壓迫，而脊椎滑脫則除了神經壓迫之外，還有脊柱結構穩定的問題，在臺灣傳統口語化的稱呼裡，上述三種病症都可以統稱為罹患「骨刺」。 由於肌肉纖維疼痛症的診斷無法由X光或MRI等儀器檢查，只能先排除其他造成疼痛的病因後，最後才能下肌肉纖維疼痛症這個診斷。
再加上三總本身就以骨科聞名，自然吸引不少頸椎、肩膀、後背疼痛的患者就醫。 另外，國軍弟兄負重容易出現腰椎椎間盤突出問題，到三總就診，可能也會連帶發現頸椎問題。 一般來說，腰椎椎間盤突出的症狀變化範圍很大，有些人可能完全沒有任何症狀。
依不同手術執行方式分為「傳統開放手術」和「脊椎微創手術」。 年紀大的長輩常常有椎間盤突出、坐骨神經痛、或椎間管狹窄等問題，在試了各種保守治療沒有明顯效果，來到診間聽到醫師建議要做脊椎手術時，往往一聽到脊椎要開刀就嚇得「皮皮剉」。 大部分的患者在接受藥物及復健治療後，症狀都能獲得緩解改善，但仍有部分患者對於藥物及其他保守性的治療反應不佳。
本篇整理全臺灣職業團體、社會團體名冊，包含：團體名稱、團體類型、成立日期、團體會… 本篇整理全臺灣職業團體、社會團體名冊，包含：團體名稱、團體類型、成立日期、團體… 「椎間盤」是人體的正常組織，位於脊椎的椎體之間，是一種纖維軟骨盤狀構造，一般成人共有23個椎間盤，在人體扮演類似「避震器」的角色，是非常重要的構造。
椎間盤突出微創手術權威臺中: 常見問題
內視鏡椎間盤手術可不必住院，通常於觀察室休息兩三小時即可離院，若有民間保險給付 者，為符合保險公司需住院一日的要求，必須住院觀察六小時以上纔可出具證明。 由於傷口小，並使用防水敷料，手術當日可以沐浴洗澡，術後第二日來門診換藥一次就可，可以不必拆線，術後的恢復時間由 傳統的數週可明顯的減少，一般而言術後兩三天內應限制活動，而兩週內不宜過度活動或做劇烈的運動。 而椎間盤突出症的患者無論接受何種手術，術後都必須有正確的姿勢，尤其須避免彎腰搬重物，若有需要如綁鞋帶時，必須蹲下，長時間坐姿或開車時，背後最好有支撐的腰部靠墊，保持良好的姿勢很少會有症狀復發的。 ，若有嚴重的椎間盤位移，骨折、脊椎側彎，或有脊椎滑脫、脊椎管狹窄的情況，應該以目前開刀的方式進行。