至於標靶治療則主要「VEGF（血管內皮生長因子）」以及「mTOR（哺乳動物雷帕黴素靶蛋白）」兩種癌細胞特別活化的訊息傳遞路徑，雖能讓腫瘤部分縮小，但也僅能延長無惡化存活期，較難增加整體存活期。 依據癌細胞擴散、轉移的情形，一般可將腎細胞癌分為四期（圖3-4），它跟肝癌十分類似，早期症狀不太明顯（說明2），在過去電腦斷層技術尚不普及時，病患多半在第三或第四期才被診斷出來。 而近年隨檢驗技術進步，國人腎細胞癌的發現時機逐漸提前，已有將近六成的病患都可在早期被發現。 在臺灣的臨牀研究中，發現抽菸是泌尿上皮癌最主要、最明顯的致癌因子，比沒有抽菸的人高出2~5倍的罹癌機率，復發率也比沒抽菸的人來得高。
- 局部性攝護腺癌的放射治療，目前以體外放射治療為主，以現在強度調控技術，副作用一般而言不大。
- 7公分，手術中大幅減少出血量，且過去採用腹腔鏡手術因骨盆腔過深導致無法縫合情況，在達文西機械手臂輔助下可於不同角度及視野下完成，更減少術後漏尿情況，有效提升病人生活品質。
- 所幸有一些新的化學治療藥物及生物標靶製劑，對未來的治療提供了一些曙光。
- 如此，可以把手術適用範圍訂的更寬廣，幫助有需要手術的病人。
- 1978年，中華民國泌尿科醫學會成立，榮任第一屆理事長，連選連任，於1986年卸任。
- 臺灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉表示，根據統計，臺灣的膀胱癌發生率是每十萬人口有6.9人，而上泌尿道尿路上皮癌(包括腎盂、輸尿管等部位)的發生率每十萬人口有2.7人。
藉由靜脈注射進入人體，阻斷癌細胞逃脫免疫細胞攻擊的路徑，使人體免疫細胞得以辨識癌細胞然後殺死癌細胞。 泌尿上皮癌化療 這種治療機轉對人體正常細胞傷害相對較小，一旦成功誘發免疫系統，有部分病人甚至觀察到有長期疾病緩解，也就是達到痊癒的效果，這在晚期癌症的治療成效絕對是醫療史上奇蹟。 【健康醫療網／記者張慈恩報導】62歲黃先生，因血尿、急尿感就醫，檢查後診斷為膀胱癌第3期，醫師團隊考量病人期別低，醫師與病人討論後選擇達文西輔助膀胱全切除及原位膀胱重建手術。 手術後12天即出院，並於第一次回診時拔除尿管，解尿順暢，沒有漏尿情況，1個月後回到工作崗位，無須長期使用尿袋或放置導尿管，讓病人放下心中擔憂。
泌尿上皮癌化療: 臺灣每年700人死於泌尿上皮癌！40歲以上該做這幾點預防癌症
如此，可以把手術適用範圍訂的更寬廣，幫助有需要手術的病人。 自然，如果病人不需要，我們也會誠實告知，等待適合的情況。 答：林醫師：臺灣攝護腺癌的發生率持續快速上升，根據國健署最新發佈的癌登報告，攝護腺癌年度新病例超過五千人，比前一年多約250人，比十年前多約2300人，更是二十年前的五倍以上，佔總癌症比率由2.5%翻倍為5%，排名從第七上升到第五位。
晚期泌尿系統癌症在近二十年的治療幾乎沒有什麼突破性的進展，一直到近年來發展出來的免疫治療，帶給全球醫界，尤其是腫瘤界一個振奮人心的天大好消息。 免疫治療或應當稱作免疫檢查點抑制治療，其實就是針對癌症形成的機轉而設計出來的新方法。 泌尿上皮癌化療 此方法發明者美國的詹姆斯•艾利森（James P.Allison）和日本的本庶佑（TasukuHonjo）也是2018年諾貝爾生理學或醫學獎的得主，可以見得這絕對是本世紀醫學上最重大的發明。 泌尿上皮癌化療2025 4.使用多重目標的鉻胺酸激脢阻斷劑：sorafenib在一些小型的臨牀試驗中，不論用在第一線或第二線治療，效果都有限。
泌尿上皮癌化療: 膀胱鏡檢查
而泌尿上皮癌跟其他眾多的癌症一樣，除了家族遺傳、基因造成的「體質」之外，還必須有誘發這個體質的因素，包含生活習慣、飲食；如果一直讓致癌物去影響泌尿上皮細胞，很可能就會在幾年、幾十年之後變成癌症，所以避開一些致癌因子是很重要的。 腹部電腦斷層攝影檢查：可顯示腫瘤的位置與大小、侵犯的部位及擴散的程度，呈現腎臟血管的走向，以及立體的相對關係，這對手術前的診斷及評估有相當大的幫助。 逆行性腎盂攝影檢查：檢查時先以膀胱鏡找到輸尿管開口，置入輸尿管導管注入顯影劑再做腹部系列Ｘ光攝影。 此檢查適用於腎功能差不能做靜脈注射尿路攝影檢查或靜脈注射尿路攝影檢查仍無法看清腎盂、輸尿管等結構時。 此外，不同治療部位及不同劑量，都會有不同的副作用，例如：放射性膀胱炎引致的尿頻、夜尿，甚至血尿（因膀胱潰瘍）；放射性直腸炎引致的血便和腹瀉；性能力受影響（女性陰道變得乾燥，男性有勃起困難）。 鄭醫師：這正是科學帶來的進步，病人的存活率提高了，但是醫師的考量相對也增加許多，例如共病，年齡，經濟負擔等都很重要。
- 不過，一綫化療也有失效時候，屆時患者可能要用到二綫化療藥物或免疫治療，可惜這種癌症的病人大部分較年長，體質較差，未必能適應毒性較強的化療。
- 讓晚期泌尿上皮癌的患者在化學治療的藥物選擇上受限，不僅藥物治療反應不佳，存活期甚至不超過一年，治療面臨困境。
- 一旦泌尿上皮細胞癌出現轉移，復發的風險就非常高，必須用全身性的治療，賴逸萱表示，以往對於轉移性泌尿上皮細胞癌的治療方式，主要以含鉑金類（Platinum）的化學治療為主。
- 本篇將向您介紹膀胱癌常見症狀、臨牀分期、高危險羣、治療方式以及如何預防。
- 此檢查適用於腎功能差不能做靜脈注射尿路攝影檢查或靜脈注射尿路攝影檢查仍無法看清腎盂、輸尿管等結構時。
- 至於標靶治療則主要「VEGF（血管內皮生長因子）」以及「mTOR（哺乳動物雷帕黴素靶蛋白）」兩種癌細胞特別活化的訊息傳遞路徑，雖能讓腫瘤部分縮小，但也僅能延長無惡化存活期，較難增加整體存活期。
可惜免疫治療於醫管局藥物名冊中仍被列為自費項目，故此建議病人與腫瘤科醫生詳細商量，才決定是否合適採用。 泌尿上皮癌化療 研究(Keynote-045)也顯示免疫治療在第二線治療上比第二線化療藥物擁有更好的整體存活率，降低近三成的死亡風險。 臨牀上泌尿上皮癌患者常因合併年邁、日常體能狀態不佳、腎功能差、聽力障礙、神經病變、心臟衰竭等疾病，而無法使用含鉑化療藥物。 這些病患往往必須降低化療劑量或選擇其他相對效果較差的化療藥物，而導致腫瘤治療效果有限。 免疫治療在研究中(IMvigor-210)也顯示，在這些無法第一線使用含鉑化療藥物的病患上，相較於以往使用其他化療藥物的8至9個月的中位存活期，可以延長到16個月的中位存活期。 更令人振奮的是，在這羣病患中除了客觀緩解率達到兩成之外，有接近一成的病患達到癌症的完全緩解，也就是痊癒，這是以往在晚期泌尿上皮癌不可能看到的治療奇蹟。
泌尿上皮癌化療: 醫師介紹
他是國內外知名的泌尿腫瘤學專家及意見領袖，尤其對攝護腺癌更為專精。 他創立了國內攝護腺癌冷凍治療之訓練中心，治療經驗及成績已遠遠凌駕亞洲其他各國，許多國內外醫師及病人，慕名前來學習或醫治。 在科內，他也首度啟用多元互相評量系統，使科部內之賞罰公平。 他已發表超過150篇醫學研究論文，也致力並成功開創國內不同醫療體系合作研究之先河，奠定國內泌尿科學整合研究之基石。 現在，也有一些研究開始將免疫檢查點抑制劑作為胃癌晚期的第一線治療。
泌尿上皮癌化療: 血尿誤認泌尿道感染 竟是晚期尿路上皮癌
闕士傑醫師致力於腎臟移植及腹腔鏡手術及免疫之探討(已離職赴美)。 其他尚有花蓮縣衛生局局長黃熾楷醫師，敏盛醫院院長陳志忠醫師，國泰綜合醫院院長林志明醫師等。 於1966年進入醫局任主治醫師，1967年赴美國紐約醫學院及史隆凱特林癌症中心進修，乃為小兒泌尿科專家，主持特別門診，對泌尿系統先天性異常之手術治療的成果皆甚佳，對住院醫師之教學更是非常熱心。 1979年與許德金副教授共同參與連體嬰忠仁，忠義之分割手術，並於1980年升任副教授。 目前研究證實(Checkmate-214)，在預後較差的中、高風險晚期腎臟癌第一線治療上，免疫治療比標靶治療有更好的整體存活率，降低了約四成的死亡風險；而且免疫治療的四成客觀緩解率，也比標靶治療不到三成的緩解率來得高。 此外，相較於標靶治療63%的藥物嚴重副作用，免疫治療產生治療相關的嚴重副作用比例為46%。
泌尿上皮癌化療: 免疫療法除腫瘤 膀胱癌患者新選擇
經腹腔或是後腹腔的腹腔鏡手術應用，大大縮減了傳統手術所造成的傷口範圍，明顯減緩病患術後的疼痛感，縮短手術後的恢復期間，早已成為目前手術治療的主流。 少數病人則會出現遠端轉移之症狀，其症狀依轉移的部位而定，如轉移至脊椎可能會引起背痛、手腳痠麻或無力等。 醫師檢查時會觸診腹部、鼠蹊、會陰、後腰敲診、以及針對攝護腺進行肛門指診。 對於某些骨頭轉移風險較高的泌尿系統腫瘤病人，或是需要接受腎臟切除的病人，這時候就會需要核醫科的醫師來進行全身骨骼掃描評估。 或是安排腎臟掃描評估病人腎功能狀況，在術前預測腎臟切除對於腎功能的影響。
泌尿上皮癌化療: 治療成果
2006年8月正式升任臺大醫學院泌尿科主任暨臺大醫院泌尿部主任。 於1974年畢業於臺灣大學醫學院，1990~1994年於美國西北大學、芝加哥大學、費城賓州大學深造，2004年升任臺大教授。 經歷臺大醫院主治醫師、沙烏地阿拉伯法德國王醫院主治醫師、羅東醫院副院長、現任臺大醫院泌尿部主任。 餘醫師除了專精於臨牀一般泌尿科學的治療外，並埋首於泌尿醫學之研究，專長領域為婦女泌尿科學與泌尿神經生理學、神經性排尿功能障礙、良性攝護腺肥大症及攝護腺癌都有相當深入的研究。 膀胱癌是屬於尿路上皮癌的一種，患者多為六十歲以上的男性。 膀胱癌的治療自含鉑的化療藥物問世一直到二○一二年，美國FDA都沒有再覈准過任何治療膀胱癌的新藥，相較其他癌症，膀胱癌的治療可說停滯了將近二十年之久，我們幾乎可用「一片沙漠」來形容它的治療進展。
泌尿上皮癌化療: 化療失效？打擊泌尿道上皮癌，免疫療法新利器！
由於每個人的疾病特徵及程度各不相同，故每次給予的治療劑量以至於全程治療所需時間，都將由您的腫瘤科醫生擬定一完整的治療計畫。 膀胱癌的放射治療，主要是作為部分病人嘗試保留膀胱，選擇以放療和化療的組合治療，來代替手術，待日後癌病復發才動手術。 癌症的變化有幾個分類，一類是基因突變，相對沒有那麼劇烈，癌症進展相對緩慢，但即便相對緩慢，有些還是會轉移。
泌尿上皮癌化療: 攝護腺癌的全身性治療
治療期間也參加大小女兒的婚禮，回診時病人還開心的帶著喜餅來診間，一同分享感動。 蘇柏榮醫師感嘆，若是在過去只有傳統化療的年代，這位病人的願望恐怕是無法實現，所幸免疫療法的出現，實在為泌尿上皮癌患者帶來很大的希望。 美國去年發表的臨牀研究報告顯示，如果每天3 Gy劑量只要做20次，大約是四周，與過去兩個月的照射，治療結果是相近的，毒性也沒有較高，但是對病人的便利性提高很多。
泌尿上皮癌化療: 臺灣癌症基金會-FCF
讓晚期泌尿上皮癌的患者在化學治療的藥物選擇上受限，不僅藥物治療反應不佳，存活期甚至不超過一年，治療面臨困境。 手術時在肚子上打幾個洞，器械伸入到最深的骨盆腔裡去做切除。 過去手術後容易有尿失禁與勃起功能障礙，這是因為要切除病竈時，亦即攝護腺，可能傷及旁邊神經與血管組織。 微創手術系統可以放大整個畫面十倍，同時又有3D立體空間視野，看起來非常清晰，我們使用小的器械伸進去，只做必要的切除，減少損傷正常組織的機會，好處就是創傷減少，且能把腫瘤切除乾淨，病人自然恢復快。 局部性攝護腺癌的放射治療，目前以體外放射治療為主，以現在強度調控技術，副作用一般而言不大。 然而對於某些選擇性的病人(如較小的腫瘤體積，腎功能嚴重異常…等)腎臟保留的部份腎臟切除手術，可以減緩腎衰竭的發生，減輕對於透析治療的依賴，進而改善生活品質。
泌尿上皮癌化療: 晚期泌尿系統癌症治療有新突破！免疫療法是腎臟癌、泌尿上皮癌治療新希望
EORTC 30987/Intergroup Study指出合併使用每週一次paclitaxel和GC相較於傳統GC的治療，可提高整體反應率，存活時間可延長至15.7個月，但是沒有達到統計學上的差別。 一名50幾歲男子，過去是菸不離手的癮君子，某日突然出現「無痛性血尿」，持續一個月後，就醫確診為多發性泌尿道上皮癌，不僅兩側腎盂陸續冒出腫瘤，腎功能不佳，且癌細胞侵犯肺部。 而男子在接受化療無效後，改用免疫療法，迄今一年多，腫瘤幾乎完全消失，生命得以延續，生活回歸常軌。
泌尿上皮癌化療: 泌尿上皮癌患者 4 成有腎功能異常！化療上出現困境
答：林醫師：有效的治療工具其實很多，重點是次序，以及能否合併使用。 哪個先，哪個後，目前還沒有確切的指引，尤其是局部治療是否合併全身性治療。 我通常會用現有的數據告訴病人，可能的好處與壞處，主要是要看病人的症狀。
泌尿上皮癌化療: 膀胱癌介紹：症狀與放射、化療、免疫治療方式說明
答：黃醫師：被證實有療效的第一個就是化療(歐洲紫杉醇)，另一個是阿比特龍，目前沒有兩個藥物直接比較療效的研究，我們認為或許差不多，所以考慮的是副作用與費用。 副作用部份，我想病人比較在意的是化療，常見的可能有掉髮，骨髓抑制，血球下降，那甚至會有發燒感染問題。 化療(歐洲紫杉醇)標準為六個療程即結束，阿比特龍治療則是持續使用至無效為止，因此費用也較高。 泌尿上皮癌化療2025 泌尿系統腫瘤病人從初步診斷、臨牀分期、治療到追蹤，都由泌尿科醫師整合負責。
1.合併表皮生長因子阻斷劑（EGFR inhibitors）：geftinib 在第二線治療使用只能達到3%的反應率。 Ciardiello 發現geftinib的抗癌效果和癌症細胞中的表皮生長因子接受器（EGFR）的表現呈正相關性，然而在侵犯性泌尿上皮癌細胞中表現EGFR基因突變的比率是非常少的。 在CALGB主導的II期臨牀研究將geftinib和傳統GC化學治療合併使用，結果和單純使用GC相比，增加geftinib於化療中並不會增加反應率及存活。 轉移性泌尿上皮癌（metastatic urothelial 泌尿上皮癌化療2025 carcinoma）雖然非國人十大癌症死因之一，但是這幾年個案數卻有逐漸增加之趨勢。 八成至九成的泌尿上皮癌之病理型態為移型細胞癌（transitional cell carcinoma）。
1.紫杉醇（Taxanes）：此類藥物廣泛使用於GC 或MVAC治療無效後的第二線化療。 在一荷蘭II期臨牀試驗中，將歐洲紫杉醇接續使用於 GC後，中位離疾病惡化時間 為6.8個月，中位整體存活期為13個月。 在一德國的研究中，使用gemcitabine合併太平洋紫杉醇（paclitaxel）為二線治療藥物，總共102人參與試驗，這些人從來沒有接受過紫杉醇治療，但絕大部分有使用過gemcitabine。
但因膀胱癌極易再發，若不作預防再發之處理，將有高達3/4的病人會再發。 因此術後會施行定期膀胱內化學藥物或卡介苗的灌注治療，並定期做膀胱鏡檢查追蹤。 泌尿上皮癌化療2025 膀胱癌是泌尿道系統常見的惡性腫瘤之一，其發生率男性高於女性。 本篇將向您介紹膀胱癌常見症狀、臨牀分期、高危險羣、治療方式以及如何預防。 新型的免疫治療藥物出現後，我們當然也趕緊嘗試用它來治療膀胱癌的病患，令人慶幸的是，目前的結果終於為病患帶來一絲曙光。 泌尿上皮癌化療2025 但手術適用對象很有限【註1】，僅能針對「單一部位轉移」的患者。
泌尿上皮癌化療: 術後重建最重要 患者可多與醫師討論、溝通
「新型的免疫治療」出現後，治療晚期腎細胞癌可以說是多了一項武器。 一項進入二期的長期追蹤試驗發現，新型免疫治療可將晚期腎細胞癌患者的五年存活率從百分之十提高到約百分之三十。 另一項第三期的臨牀試驗則發現，比起標靶治療，接受新型免疫治療（Nivolumab）的患者在整體存活期上可延長將近六個月（前者為十九點七個月，後者為二十六個月）。
治療的選擇常常牽涉到個人問題，包括年紀，共病，例如糖尿病，還有心臟血管問題等。 舉例而言，雖然前面提到已有轉移時，因為攝護腺癌與男性荷爾蒙有關，荷爾蒙治療常是第一優先，可是，如果病人的心臟血管無法承受荷爾蒙引起的壓力，甚至有中風或是心肌梗塞的風險，此時，就必須另作考量。 所以，有時候，我們會考慮是否用放射線治療先抑制腫瘤，再降低荷爾蒙用量，以減少心臟的壓力。 或是，當病人在外院已接受治療，第一線荷爾蒙治療失敗，此時我們要啟動第二線荷爾蒙治療，或是開始化學治療，但可能傷及骨髓或神經系統，或腎臟功能受到影響，基於這些考慮，包括腎功能，年紀，用藥史等，我們會參考後再決定用藥次序。 所以，對於這種比較複雜的病人，會經過稱為多科整合治療程序，才能提供病人完整週全的治療計劃。
泌尿上皮癌化療: 泌尿上皮細胞癌早期不容易發現 轉移後需要全身化療
另外，像是化學物質的接觸，比如空氣中的化學氣體、染頭髮的染劑、指甲油、油漆、汽油，工作環境的化學物質、農藥、有機溶劑等，這些無論是經由呼吸或是直接觸碰到，都可能增加泌尿上皮癌的風險。 腎臟血管攝影檢查：經由股動脈或靜脈放入導管，進行血管攝影檢查，對腎血管病變和腎臟腫瘤有部份診斷價值，但大部分巳被電腦斷層攝影取代。 泌尿上皮癌化療2025 臺大醫學院泌尿科現有專任教師5位，計有：蒲永孝(教授)、餘宏政(教授)、謝汝敦(副教授)、劉詩彬(助理教授)、張宏江(助理教授)。