結語：脊椎退化、長骨刺是正常人老化的自然過程，在許多人身上是沒有症狀的。 但當脊椎退化導致脊椎狹窄症，而且引起神經壓迫症狀時，就應該接受治療。 現在治療的進步，無論保守治療或手術治療，都有一定的療效。 需不需要手術，該如何選擇手術，都應該跟脊椎科醫師仔細討論。
脊椎滑脫的診斷可透過X光檢查，如有必要則須進一步接受電腦斷層掃描或核磁共振等檢查。 脊椎滑脫依滑脫程度可分成五個等級：第一級為滑脫程度小於 25%；第二級介於25~50%；第三級介於50~75%；第四級高達75~100% ；第五級為大於100%。 通常症狀輕微的第一、第二級脊椎滑脫藉助增生療法大多可獲得理想效果；第三級以上則需要手術治療。 第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健2025 背痛的原因是椎間盤退化、小關節炎與脊椎滑脫不穩定造成。 隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛。 腰痛不可看輕腰椎間盤退化或需手術治療 …
第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健: 吊單槓能把「脊椎拉開」？
椎 間盤突出：正常狀況下，椎間盤可以吸收重力造成脊椎間向下的壓力，以及日常生活對脊椎產生的震動。 但是當所受的外力太大（譬如在坐姿時從高處跌落），椎間 盤內的髓核會被擠壓，而穿出外層的纖維環－－這稱為椎間盤突出。 第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健 又如果這種突出方向是向後，它可以產生神經的壓迫，就會造成脊柱狹窄的症狀。 先天性狹窄：某些人一出生脊椎管就比正常窄小。 這些人剛開始時（年輕時）也許不會有不適，但是因為脊椎管會隨著年老而漸漸趨於狹窄，這些人因為先天上預留的空間較小的關係，即使比較小的傷害，就可以產生神經的壓迫。
- 穩定脊椎可以緩解局部的炎性反應及疼痛，這包括一至兩天的臥牀休息；您可能會發現蜷身睡覺，或將膝蓋彎曲墊高才平躺睡覺最舒服，因為這些姿勢將脊椎向前彎曲，造成脊椎管變寬，可將症狀緩解。
- 手術 後 醫師可能會將病患交給物理治療師或職能治療師。
- 缺點是微創手術所費不眥，通常會要價二十萬以上，不是一般人所負擔得起。
- 病患如果接受椎骨間融合手術，正常需要兩到三個月，才能正式做復健療程。
也有些醫師會讓病患穿硬式背架，讓腰部保持在稍微彎曲的姿勢。 一般剛開始時，醫師都會先從一些穩定脊椎的做法開始。 穩定脊椎可以緩解局部的炎性反應及疼痛，這包括一至兩天的臥牀休息；您可能會發現蜷身睡覺，或將膝蓋彎曲墊高才平躺睡覺最舒服，因為這些姿勢將脊椎向前彎曲，造成脊椎管變寬，可將症狀緩解。
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這就是為什麼脊柱狹窄的病患，在坐下或弓著身體睡覺會比較舒服的原因。 一些探身取物、站立或走路，需要脊椎直立，甚至背屈（向後彎曲）這些姿勢，會使脊椎管變窄而加重症狀。 脊椎狹窄症的影像檢查主要仰賴電腦斷層 （CT scan） 與核磁共振 （MRI）。 電腦斷層針對骨頭或鈣化很清楚，可以診斷細微的椎弓解離、骨刺增生、軟組織鈣化等。 核磁共振可以分辨軟組織與周圍的關係，因此看椎間盤突出、神經壓迫程度、韌帶增生會比較清楚。 這兩樣檢查都可以診斷脊椎狹窄症，臨牀上兩種檢查都可以，在國外多會兩樣檢查都安排，臺灣因為健保的關係多隻允許安排其中一項。
- 坐骨神經由腰椎4、5及薦椎1、2、3節的神經根合而為一，經由梨狀肌之下（少數人穿越梨狀肌）繼續往大腿後方下行至大小腿後方及側邊，最後到達足底。
- 即使患處附近容易痠痛症狀，也建議僅採用保守治療，透過熱敷、電療等復健治療來緩解痠痛症狀，並輔以適度的運動與鍛鍊周邊肌肉，來強化該部位的輔助支撐力道。
- 增強核心肌羣的力量理論上可以減少脊椎滑脫發生的機率，但這樣的說法，目前是沒有臨牀研究統計的支持。
- 退 化性脊椎疾患：這是造成脊柱狹窄的最常見原因。
- 二號跟三號的間隙與相機光軸的角度就大於90度了，三號跟四號電池的間隙的角度又比二號與三號更大，以此類推。
- 從流行病學研究就發現，50歲以上有超過90％的人會產生脊椎退化，但不是所有的脊椎退化都會造成脊椎狹窄，其中只有9.3％的人會產生脊椎狹窄症。
劇痛常會讓人無法久坐與彎腰，甚至連蹲下穿鞋穿襪都很困難。 「椎間盤突出症」最可怕的症狀不只是疼痛而已，當神經壓迫嚴重時，還會產生麻刺，甚至下肢 … 當腰椎的椎間盤因為退化的關係，而壓迫到神經組織時， …
第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健: 坐骨神經痛只是一種症狀 醫師從3面向解釋究竟是哪裡在痛
前面提到：脊柱狹窄最主要的成因，是脊椎在老年產生的退化性脊柱疾患。 第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健2025 除非急性嚴重受傷，或椎間盤突出，纔可能會突然產生症狀。 在腰椎部分，通常脊椎管預留了很多空間，以提供神經在其間活動而不至於受到壓迫。 正常狀況下，神經管寬度超過１７－１ ８毫米 。
第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健: 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？
從流行病學研究就發現，50歲以上有超過90％的人會產生脊椎退化，但不是所有的脊椎退化都會造成脊椎狹窄，其中只有9.3％的人會產生脊椎狹窄症。 另外也有些醫院會推薦「自費微創手術」，這種手術的好處是傷口較小、術後傷口比較不痛，但效果其實是一樣的。 缺點是微創手術所費不眥，通常會要價二十萬以上，不是一般人所負擔得起。 其實健保給付的傳統手術，病人幾乎不用花錢，治療效果也是一樣的。 目前醫學上並無證據顯示腰椎四、五節滑脫的成因為何！ 增強核心肌羣的力量理論上可以減少脊椎滑脫發生的機率，但這樣的說法，目前是沒有臨牀研究統計的支持。
第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健: 脊椎有問題要不要開刀？認識人工椎間盤手術
這類的脊椎狹窄稱為先天性脊椎狹窄症 （Congenital spinal stenosis）。 手術的目的及方法是：「減壓」–把壓迫脊髓的肥厚黃韌帶清除，另外就是「固定–把腰椎第四、五節以脊椎融合手術用骨釘予以固定，這樣做脊椎就會穩定，不會再去壓迫到神經(圖二)。 第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健2025 「椎間盤突出」 大多可以保守治療就獲得改善。
第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健: 腰椎滑脫總在脊椎四、五節！
端看狹窄壓迫的部位是靠近中間的脊髓或是側邊的神經根。 整體來看，只要出現腰力不夠、柔軟度變差、晨僵（早晨起牀時腰背僵硬）、逐漸出現痠痛麻、站不久、坐不久、走不遠，代表腰椎已經逐漸退化了，壢新醫院運動 … 再來，過度前凸時，是讓腰部肌羣處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。 然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。 牽引時，光是要抵消掉「牀本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。
第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健: 脊椎狹窄症好發部位與原因
這與椎間盤突出造成的坐骨神經痛類似，差別在於，椎間盤突出的坐骨神經痛，通常是急性發作、單側、而且不會合併跛行。 第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健 脊椎狹窄的坐骨神經痛，是因為退化而慢慢產生，常常是雙邊，而且多會合併神經性跛行。 第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健2025 隨著年紀增長，不可避免老化問題，特別是「脊椎退化」雖常見，但很多民眾沒有自覺。 醫師指出因為患者多數一開始都是腰痠背痛，時間久了可能出現腳酸、腳麻、走不動，還以為是膝蓋、骨質疏鬆出問題，到頭來才發現原來是因脊椎退化而引起的病變。 從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌羣」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。 因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。
第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健: 脊椎退化為什麼要開刀？醫師解密脊椎狹窄症原因症狀
為了說明這種現象，我請同事拍了這樣的照片來說明(如文章附圖)，我們把每個電池等距擺開。 第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健2025 一號與二號相機電池的間隙跟相機光軸的角度是正90度，也就是鏡頭就是正對著此處拍的。 二號跟三號的間隙與相機光軸的角度就大於90度了，三號跟四號電池的間隙的角度又比二號與三號更大，以此類推。
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脊柱狹窄的病患並不一定會有背痛，反而主要是下肢，會有疼痛無力的現象，而且通常是兩下肢一起發作，甚至有些人會形容：他的兩支腳好像要離他而去一般。 此外，透過SMIT超微針尖對脊椎旁神經孔周圍的沾黏及纖維化組織進行細微鬆解，刺激人體的組織修復更新，可將椎間盤周圍發炎的狀態解除，因此疼痛即可消失。 雖然老化無法停止，但還是有方法能夠預防退化性脊椎變形，其中最重要的就是平常穩定運動。
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這些病患可能需先上６至８周的治療課程，可能需要６個月才能完全恢復。 至於脊柱狹窄的症狀：主要是影響下肢的感覺神經；因為受壓迫，所以可能在沿著神經支配範圍的區域，產生針刺感；神經反射會變慢；某些病患會描述他的下肢，會有水流動般、或小腿有萬馬奔騰般的異樣感覺。 第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健 增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。 需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
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但是如同泌尿道結石及帶狀性皰疹，患者的腰椎活動度是正常無痛的。 ─大多發生於腰椎，病人腰椎接合處韌帶斷裂，導致兩節脊椎接合處滑脫，以致腰神經受到壓迫而產生兩下肢坐骨神經痛。 如前所述，椎骨體後緣形成的骨環的後半部稱為椎弓，將脊髓與腰部的肌肉分隔開來，以保護脊髓。
在接受醫師建議休息及藥物治療後，陳先生的症狀在一星期後逐漸痊癒。 如果其疼痛症狀與一般神經根病變有差異，會需要進行脊椎神經的暫時阻斷來輔助診斷或治療。 ：對於職業駕駛而言，開車時間長對於脊椎影響也極大。 第五節脊椎與尾椎間隙變小要如何復健 如果椅子沒有坐到適當位置，容易讓脊椎壓迫，建議也可在背部加個適當的腰靠。
您可以找復健治療師，由他們評估後，建議您特別的姿勢和運動，以改善症狀。 另外在醫院內可以使用牽引來治療脊柱狹窄：經由牽 引，壓迫神經的組織將暫時被拉開，而改善神經壓迫的情形。 另外，有氧運動、背部肌肉訓練或騎腳踏車，可以改善心肺功能和對腰椎姿勢的控制，從而改善症狀。 脊椎崩解常見於年輕的運動員身上，尤其是舉重、標槍、羽球、排球員、或是體重較重的籃球員身上。 由於他們的骨骼尚未很強固，而且腰椎後仰加上旋轉（或側彎）的動作過多，致使上下小面關節之間的關節間部負重過多，而產生疲勞性骨折。 若是兩邊皆有骨折現象，則該節脊椎的穩定度會大減，而導致脊椎滑脫的病症。
當脊柱狹窄時，將椎弓移除可以將骨環打開，緩解脊椎管內脊髓和脊神經的壓力。 脊椎的不穩定：脊椎的不穩定意指上下椎骨體間的活動量超出正常值。 不穩定的產生可以因為嚴重的背部外傷，造成維繫脊椎的韌帶被拉鬆或裂開；另外，如果病患本身有疾病會造成結締組織變鬆的，也會使脊椎不穩定。 總之，凡是脊椎間不正常的活動，都會產生脊柱狹窄。 造成脊柱狹窄的症狀的原因很多，比較常見的原因包括：先天性狹窄（出生時的脊椎管就比較小）、退化性脊椎疾患、脊椎的不穩定，及椎間盤突出等等。 脊 柱狹窄是用來描述脊椎內的脊椎管被封閉或被壓迫的狀況，脊椎管是由上下脊椎骨所連結形成的空心管，而脊髓及神經跟即位於其中。
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因為構造不同，每個脊椎的功能與活動度也不盡相同，因此好發脊椎狹窄的部位也不同。 最常發生脊椎狹窄的部位是腰椎，再來是頸椎、薦椎，胸椎則較少產生脊椎狹窄。 其中脊椎狹窄最好發的位置是腰椎第四、第五節間。 脊椎病變壓迫神經或脊髓，便會引起肢體痠痛、麻木、無力，甚至大小便失禁。 脊椎包括頸椎七節，胸椎十二節，腰椎五節，薦椎一塊及尾椎數小螝。 每節脊椎皆分出左右一對脊椎神經，頸椎有七節，共分出八對頸神經，胸神經則有十二對，腰神經五對，薦神經有五對。
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因為椎間盤是好的，它還是能負起脊椎骨之間緩衝的任務，沒有必要將正常的組織切除，再用金屬固定它。 固定越牢固，全身力量因為腰椎第四、五節固定後不再分擔承受壓力，造成第三節多擔負自第四五節原本要接收的力量，以後會引起第三、四節的狹窄，反而造成更大的問題，也就是所謂的–Adjust syndrome。 手術 後 醫師可能會將病患交給物理治療師或職能治療師。 病患如果接受椎骨間融合手術，正常需要兩到三個月，才能正式做復健療程。
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即使患處附近容易痠痛症狀，也建議僅採用保守治療，透過熱敷、電療等復健治療來緩解痠痛症狀，並輔以適度的運動與鍛鍊周邊肌肉，來強化該部位的輔助支撐力道。 處理的方式：成年患者由於抗生素無法經由血液到達病竈，所以通常會採取椎間盤、椎體切除，加上前椎體融合手術。 患者除了背部的疼痛（發炎有時擴散到腎臟周邊會造成單邊或雙邊的腰痠）以外，還會合併有持續且強烈的上腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、發燒、腹脹、便祕等症狀，患者通常會彎腰曲膝來減低疼痛，患者通常有酗酒或膽結石的問題。