膽管癌的發生率會隨著年齡增加，男性發生的機率稍微較女性高（可能是因為男性有較高比例的原發性硬化性膽管炎患者）。 總膽管擴張原因 根據法醫病理研究，帶有原發性硬化性膽管炎的患者膽管癌流行率可能高達30%。 然而，近年來肝外膽管癌和肝門膽管癌的發生率卻呈現下降的趨勢。
- 較長期觀察和反覆多次進行超聲檢查和生化測定，常能明確診斷。
- 肝內膽管狹窄者，須徹底瞭解其病理變化，解除其梗阻原因。
- 膽道結石在國內是一種常見疾病，而其臨牀症狀表現多樣且易延誤診斷，需特別加以注意；平常飲食要清淡，少喝酒，多喝水，並控制體重，若有遇到問題時，請教專家醫師以提供協助，相信可以使您的健康獲得最大的保障。
- 以上各種檢查方法，在臨診時一般首先進行超聲檢查和生化測定，如臨牀上捫及腹塊，則診斷即可確立。
核磁共振膽管胰管掃描±血管攝影：除了提供類似CT檢查的資訊，MRCP更可看出主要膽管、胰管的區域解剖構造。 起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續性。 繼而發生寒戰和弛張型高熱，體溫可超過40℃。
總膽管擴張原因: 膽管擴張，是怎麼了？
關於總膽管擴張，醫界有個「7-11」口訣，成年人總膽管最寬處直徑在7mm以下是正常範圍，若大於7 mm就稱為總膽管擴張。 飲食：術後患者先採用流質飲食，如米湯、豆漿、牛奶，再食用半流質食物，如麵條、稀飯，最後到普通飲食。 生理性膽管擴張無特殊忌口，健康飲食即可，但存在導致膽管擴張的病因時，注意避免油膩。 膽管擴張指膽管生理性或病理性增粗，包括膽管擴張症和繼發性膽管擴張，可以發生在肝內、肝外膽道的任何部位。 其常見的副作用如：疲倦、輕度皮膚反應、胃部不適、腹瀉、等；而大部分的副作用在放療結束後可以很快的改善。 正子攝影掃描(PET/CT)：目前仍不列為膽道癌的標準檢查項目，但對於部分轉移性病變是否存在的診斷有幫忙。
而膽道系統的任何部位都可能因病竈阻塞而出現膽管擴張。 總膽管擴張原因2025 造成膽管擴張的原因很多，包括結石、膽管腫瘤、總膽管囊腫、十二指腸乳頭肌功能不全、寄生蟲、膽囊癌與胰臟疾病等。 以臺大醫院的經驗，膽管擴張者中，約有2/3是結石所致，癌症等其他因素約佔1/3。 此外，還有一種較少見的稱為總膽管囊腫，屬於先天性膽管結構異常疾病。 肝臟分泌膽汁後，會先流到膽囊備用，等到 進食時，膽汁會由膽囊而流進膽道，進入十二指腸，消化食物。 以臺大醫院的經驗，膽管擴張者中，約有三分之二是結石所致，癌症等其它因素約佔三分之一。
總膽管擴張原因: 臨牀表現
近期研究顯示不同患者的癌細胞具有高度的基因變異，這和腫瘤發生位置、造成疾病的風險因子等都有關聯，研究者正嘗試由手術切除的組織篩選患者腫瘤細胞的基因型，以施予患者特定的標靶藥物。 總膽管擴張原因2025 隨著膽管癌細胞生成和腫瘤微環境的可能分子路徑正式提出，阻斷這些路徑的抑制劑也成為治療膽管癌的候選藥物。 光動力治療則是使用對特定光波長敏感的藥物的新型療法，隨機對照試驗的結果顯示此療法對無法手術切除腫瘤的患者而言能有效提高存活率。 另外，偵測腫瘤基質細胞副產物在血液中濃度的技術也正在發展，此方法可用於協助癌症診斷。 膽管擴張症以腹痛、腹上區包塊和黃疸為主要表現，嬰幼兒及兒童患者可見明顯的腹部包塊和梗阻性黃疸，成人患者為腹痛。 繼發膽管擴張本身可沒有症狀，可能伴有右上腹輕微脹痛不適；合併梗阻，感染時會出現相應症狀。
- 抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。
- 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。
- 常伴噁心、嘔吐、黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。
- 可和放射線來一起治療或當做手術後的輔助性治療來幫忙預防癌症復發。
- 時常不能作出診斷，往往要等待外科處理才能確診。
若病竈的位置偏上，下方包括膽囊、總膽管不但不會擴張，膽囊甚至會扁扁的。 膽管擴張的患者大多是因出現不適症狀求診，經由超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，發現患者的膽管擴張；或是抽血檢查時發現，患者的肝功能或膽道指數偏高，再經影像檢查確認。 內視鏡逆行性膽管胰管攝影術：運用消化道內視鏡至十二指腸壺腹部（總膽管和主胰管的共同開口）逆行性注入顯影劑，在X光攝影下把膽管、胰管成像出來，除影像學的診斷外，也可同時進行切片或細胞刷檢檢查，並且可以放放置導管或支架治療。
總膽管擴張原因: 健康網》每月「清槍」超過這個次數 美研究：可降低攝護腺癌風險
有部份膽結石患者不願接受治療，則應限制油脂的攝取。 大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。 總膽管擴張原因 只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 A.基本上，膽管擴張者未必容易罹患癌症，但若是總膽管囊腫就要格外小心。 總膽管囊腫的患者發生膽道癌病變的機率是正常人的25至30倍。 由於危險機率極高，臨牀上醫師會建議總膽管囊腫的患者開刀切除乾淨。
總膽管擴張原因: 膽管擴張：症狀、病因及如何治療
如非手術治療後12～24小時病情無明顯改善，應即進行手術。 對病情一開始就較嚴重，特別是黃疸較深的病例，應及時手術。 手術死亡率仍高達25～30%.手術方法應力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術。 應註意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病竈儘可能切除乾淨。
總膽管擴張原因: 膽道張力低下綜合徵：症狀、病因及如何治療
膽道結石之臨牀表徵為右上腹或上腹疼痛，經常伴隨噁心及嘔吐；漸增性或波動性黃疸，茶色尿及灰白便；進而發炎產生畏寒、發燒等症狀。 由於臨牀症狀表現多元，因此膽道結石可以特化表現為膽絞痛、阻塞性黃疸、膽管炎、胰臟炎、及血膽症。 診斷方法與工具，可藉由血液檢驗，呈白血球增生、血清轉氨脢(GOT/GPT)和鹼性磷酸脢升高，甚至膽紅素或澱粉脢上升，而懷疑之。 腹部超音波檢查，常用來偵測肝膽管結石的第一線診斷工具，因為它方便且非侵襲性；當肝膽管因結石出現膽汁滯留時，膽管會出現擴張，膽囊飽脹，甚至直視到結石位置及大小。 核子同位素膽道攝影：這是一種高敏感(85-90%)的功能性檢查，當結石阻塞囊狀管或肝膽道時，會出現顯影及排空延遲，甚至無法造影。 電腦斷層攝影：在西方國家，最常用來瞭解肝膽管構造和結石性質，主要著眼於西方病人體型肥胖，腹部超音波檢查於診斷上較受限制；但電腦斷層檢查的技術與設備層面複雜性高，有方便性不足和費用高的缺點，而且結石太小，往往易有診斷上誤差。
總膽管擴張原因: 患者可能詢問醫生哪些問題？
術中膽道鏡檢查：直接瞭解胰膽管系統有無變異、結石和狹窄，有助於更加安全、準確地切除病變膽管和清除膽道結石。 膽管擴張症可能導致膽道結石、胰腺炎和膽道癌變，其中膽道結石最為常見。 繼發性膽管擴張可導致膽管穿孔或破裂、複發性胰腺炎等。 膽管擴張的位置與範圍視堵塞的位置而有差異，至於膽管擴張的型態除了總膽管囊腫有不同的表現之外，其餘型態雷同，都屬於單純因堵塞或是壓迫導致的擴張。 治療類似位於胰臟頭部的胰臟癌，須做Whipple operation or PPPD，切除十二指腸、胰臟頭部，總膽管和膽囊。 總膽管擴張原因 癌腫瘤若侷限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。
總膽管擴張原因: 膽管擴張的症狀常見的症狀有哪些？
只要被確診是膽管癌的高危險羣，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。 抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。 經上述檢測並高度懷疑可能已罹患膽管癌的患者，醫師通常還會進一步安排電腦斷層掃描 總膽管擴張原因2025 、核磁共振掃描或膽道內視鏡等影像學檢查，如果仍然無法確定診斷，便會進一步做腫瘤組織切片檢查來確定診斷。 由於膽管擴張並不是疾病，而是疾病的表現，治療上也要視導致膽管擴張的原因治療，才能對症下藥。 若患者出現黃疸則需引流，如有感染現象則要給予抗生素，經急性症狀治療後，再針對原因評估是否需以內視鏡取出結石，或開刀切除腫瘤等。
總膽管擴張原因: 治療
該病於1723年Vater首例報道，1852年Douglas對其症狀學和病理性作了詳細介紹。 一個多世紀以來，隨着對本病認識的加深近年通過膽道造影發現擴張病變可以發生在肝內、肝外膽道的任何部位，根據其部位形態、數目等有多種類型，臨牀表現亦有所不同。 由於結石大小、單一或多個、阻塞位置各異、膽道感染有無、而有不同的臨牀症狀表現，因此需要會診專科醫師，慎選必要之診斷方法與工具，纔不會費了勁卻得不到最好結果，既傷財又傷身。 A：成年人的總膽管最寬處大概是0.7公分左右，如果大於0.7公分，就會診斷有總膽管擴張，不過有一個情況例外，膽囊切除後的患者因為總膽管轉為具有儲存膽汁的功能，管徑會變粗，因此，只要在1.1公分內，都還算在可接受的範圍。
總膽管擴張原因: 健康網》花椰菜如何清洗？ 北農授3步驟：菜蟲都掉出來
除有急性膽管炎的Charcot三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸)外，還有休克、神經中樞系統受抑制表現，稱為Reynolds五聯徵。 以預防和治療膽管炎為主要方法，長期應用廣譜抗生素，但治療效果一般並不滿意。 由於病變較廣泛，所以外科治療也時常不能成功，如病變限於一葉者可行肝葉切除，但據報道能切除者不足1/3病例。 主胰管擴張有可能是和胰管處有結石、腫瘤有關，也可能和胰腺炎有關，可以通過CT（電子計算機斷層掃描）、核磁共振檢查確定診斷。
總膽管擴張原因: 膽管擴張的原因
此外，膽管擴張者可能是因結石或腫瘤所致，尤其是擴張但卻未找出原因時，尤要特別提高警覺，嚴防有早期癌症的存在。 目前對於總膽管結石的治療，內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）應該算是最方便的治療工具了，這是利用比胃鏡稍微粗且長一點的十二指腸鏡，在膽胰管開口處放入細細的長導管伸入膽管內，進行總膽管結石的碎石與取石術。 (六)術中膽道造影在手術時將造影劑直接注入膽總管內，可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像，瞭解肝內膽管擴張的範圍、胰管膽管的返流情況，有助於選擇術式和術後處理。 (二)B型超聲顯像具有直視、追蹤及動態觀察等優點。 總膽管擴張原因 如膽道梗阻而擴張時，能正確地查出液性內容的所在和範圍，膽管擴張的程度和長度，其診斷正確率可達94%以上。
病情較輕：若為無膽道梗阻或膽管炎可暫不治療，症狀輕微者先應用廣譜抗生素行較長時間治療，同時給予利膽和保肝藥物。 術後照護：術後家屬協助患者定期翻身、下牀活動，患者要主動咳嗽咳痰，活動時注不要意牽拉引流管、尿管及胃管等。 如患者出現管道脫落、腹痛等情況，及時向醫護人員尋求幫助。 膽道造影檢查：若磁共振胰膽管造影檢查表現不典型，應行經內鏡逆行性胰膽管造影術檢查，同時行內鏡鼻膽管引流術。 可和放射線來一起治療或當做手術後的輔助性治療來幫忙預防癌症復發。 常用的藥物如：Gemcitabine / Cisplatin, S-1, Capecitabine, 5-FU, doxorubicin、等，但一般而言化療的效果仍有限（反應率10～35%，且大多僅能持續數週～數個月）。
要避免寄生蟲感染，應盡量少喫生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。 如果食用生鮮魚蝦出現不明腹痛、噁心症狀，應該檢查是否有寄生蟲感染。 就醫師的臨牀診斷來說，從哪裏開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部份的擴張比例較大則沒有太大的意義。 有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在一年內恢復幾近正常。
總膽管擴張原因: 膽管擴張發展和轉歸
無任何症狀的嬰幼兒可密切觀察至6個月以後再手術，但是有下列情形，如腹痛、肝功能異常、黃疸、總膽管囊腫持續變大，無論年齡大小均需要盡快手術。 當病情緩解，上述血清檢查會恢復正常，但常反覆發作。 要診斷總膽管囊腫，腹部超音波是最方便的檢查。
美國可能由於有完善的醫療照護，膽管癌患者的住院人數和院內死亡率也都趨於降低。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已發現相當多的風險因子。 西方國家最常見的風險因子為原發性硬化性膽管炎（PSC），這是一種和潰瘍性結腸炎高度相關的膽道發炎疾病，流行病學統計指出PSC患者一生中罹患膽管癌的機率為10%–15%，法醫病理的一系列研究則顯示此比率可能高達30%。 PSC增加膽管癌罹患風險的機制目前尚未明瞭。
研製更有效且較少副作用的膽道癌新抗癌藥物，仍須努力突破。 癌腫瘤延伸至左、右肝管的交會處以上的位置的話(Bismuth Type Ⅱ或Ⅲ)，則須做大範圍的肝葉切除手術。 多喫西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物，以保持膽囊上皮細胞的健全，防止上皮細胞脫落構成結石核心，從而誘發結石，或使結石增大、增多。 平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等，並增加飲水、喫飯的次數和數量，以增加膽汁的分泌與排泄，減輕炎癥反應和膽汁淤積。 感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌，其中大腸桿菌最多見。
如作肝內膽管狹窄段切開，並清除肝內結石，然後作Roux-y式膽管空腸吻合。 由於膽管擴張屬於「現象」，並非疾病本身，所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況，最重要的是找出造成膽管擴張的原因，例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起，依引發的病因採取不同的治療方式。 以臨牀常見的膽結石為例，結石會掉進總膽管，導致總膽管擴張，總膽管上方的部位即會受到牽連而擴張。 就醫師的臨牀診斷來說，從哪裡開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部分的擴張比例較大則沒有太大的意義。
對於肝內膽管狹窄，則須徹底瞭其病理變化，解除其梗阻原因，如作肝內膽管狹窄段切開，並清除肝內結石，然後作Roux-y式膽管空腸吻合。 奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎。 由於近年來醫學的長足進步，膽管結石採用內科式治療，已行成一種趨勢；尤其是藉由操作內視鏡，所衍生出的各式各樣治療結石方法，儼然已成為主流；而手術開刀，反而成為內科式治療失敗後及少數特殊情況下的選擇。 用內視鏡術清除膽管結石，不只減輕病人手術之疼痛，降低住院天數及費用，甚至門診治療即可，毋需住院。 現實臨牀上，若是病人罹患巨大型結石，膽道狹窄，敗血性休克，先天性膽管囊腫，膽胰管匯流異常…等，無法以內科式治療之情況，外科手術治療結石亦具其必要性。
總膽管擴張原因: 膽管狹窄：症狀、病因及如何治療
或提示有胰膽管異常合流，返流入膽管的高濃度胰澱粉酶經毛細膽管直接進入血液而致高胰澱粉酶血癥。 同時測定總膽紅質、5′核甙酸酶、堿性磷酸酶、轉氨酶等值均升高，在緩解期都恢復正常。 在長期病程者則有肝細胞損害，在無癥狀病例檢驗方面則正常。 急性膽管炎經非手術治療後，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內的原發病因(如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等)，膽管內炎癥病變轉為慢性，膽管壁增厚。 總膽管擴張原因2025 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。
右上腹部疼痛是膽管擴張患者最常出現的症狀，尤其飯後最明顯。 進食後，食物需要膽汁協助消化，在膽汁排出的過程中，若因堵塞等因素使得膽道擴張，排出過程受阻，即容易出現不適症狀。 除了疼痛外，有些患者會感到噁心，或是難以表達的不舒服。 有些膽管擴張還會依引發的疾病不同，而有特殊的症狀，例如膽結石患者可能會痛到右後背。 臨牀上診斷總膽管結石最簡單且沒有侵入性的方法就是腹部超音波檢查。
總膽管擴張原因: 診斷
至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此， 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。 綠色代表膽管癌在該地區為罕見癌症 (年發生率小於每十萬人6例)，紅色代表膽管癌在該地區非罕見癌症。 數據來自 Bragazzi MC et al 。 總膽管擴張原因 、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。
總膽管擴張原因: 症狀
特定的肝吸蟲疾病也是膽管癌的風險因子，香貓肝吸蟲（分佈於泰國、寮國、越南）或中華肝吸蟲（分佈於中國大陸、臺灣、東西伯利亞、韓國、越南）感染已證實和膽管癌有關。 病毒感染（如B型肝炎或C型肝炎）、酒精性肝炎、肝硬化或其他形式的慢性肝臟疾病，都會大幅提升患者罹患膽管癌的風險。 一份研究中指出愛滋病也可能是膽管癌的風險因子，但目前還不清楚此現象是愛滋病毒本身還是相關的幹擾因子（如C型肝炎感染）所造成的。 但大多數膽管癌患者缺乏明確的風險因子背景可供辨識。 疾病的診斷須結合血液檢查、醫學影像，和內視鏡檢查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。 只要診查出有膽管擴張的現象，都必須經由各種檢查，排除各種可能的原因後，才能放心。