先天性甲狀腺低能症與遺傳沒有強烈相關，大多數都並非遺傳。 今天就來跟大家談談先天性甲狀腺功能低下常見的問題與更新最近的診療指引，供大家參考。 目前認為甲減最好的初步檢測方法是通過實驗室對血液中的促甲狀腺激素水平進行測量，並且通常在幾周以後進行第二次TSH水平測試來確診。 由於激素水平異常也可能是由於其它疾病引起的，所以只有在強烈懷疑甲狀腺機能異常時TSH水平檢測才應該被推薦使用。 TSH水平升高時，表明甲狀腺沒有產生足夠的甲狀腺激素，在進行TSH水平測試的時候，血液中游離的T4通常也會被測量。 這裡有一些甲減的症狀記錄表，他們在診斷中僅提供有限的參考。
- 女患童將來長大懷孕期間應主動告知婦產科醫師，懷孕期間必須定期檢驗甲狀腺功能，以免影響胎兒健康。
- 當甲狀腺素太少時，腦垂腺會增加甲促素的釋放，直到甲狀腺素值正常，這時 TSH 又回到正常值。
- 治療的過程中，醫師將定期抽血檢驗甲狀腺功能，以利適時調整藥物劑量，使甲狀腺素維持在最適當的濃度。
- TSH水平升高時，表明甲狀腺沒有產生足夠的甲狀腺激素，在進行TSH水平測試的時候，血液中游離的T4通常也會被測量。
- 有的研究認為，補充甲狀腺素也可以讓膽固醇指數降低，患者心臟功能好一點，頸動脈較不狹窄，然而目前仍無法確定是否能因此降低患者心臟病發死亡的機率。
- TSHT4說明正常正常甲狀腺功能正常升高偏低顯性甲減正常/偏低偏低中樞性甲減升高正常溫和甲減有些甲減病例伴隨有血液中的肌酸激酶升高和活性梅升高。
- 最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）。
同時還含有降鈣素（一種控制鈣水平的激素），T1和T2. 這種方式是曾經的主流療法，但是現在已經不被採用，不列顛甲狀腺協會和美國專業指南均不建議使用。 需要監控血液中游離的甲狀腺素和TSH水平以判斷劑量是否合適。 監控需要在首次服藥後或者更改劑量後的4-8周後進行。 如果合適的劑量確定後，在沒有症狀改變的情況下可以在6-12個月後進行復查。 對於患有central甲減的人，TSH水平並不是可靠的激素劑量判斷標準，主要需要依靠遊離態T4的的水平來判斷。
甲狀腺低能症: 兒童內分泌科
某些特定的藥物、營養補充品以及食物可能影響口服甲狀腺素的吸收。 甲狀腺手術：有些甲狀腺腫大的患者，因為實在腫得太大了，導致影響正常的吞嚥以及呼吸，就會接受甲狀腺切除手術。 甲狀腺低下顧名思義，就是甲狀腺素的分泌不足，導致正常的身體機能無法發揮。 正常的甲狀腺位置在人體頸部的甲狀軟骨下方一些些，重量只有20-30公克，女性的甲狀腺通常比男性的大一點點。 基於大量人口的研究顯示，女性的TSH水平高於10mIU/L的概率比男性高7倍，這部分人中每年大概有2-4%的概率發展成明顯甲減。
唐氏症，透納氏症，柯林菲特氏症患者較易罹患自體免疫性甲狀腺炎。 先天下視丘或腦下垂體發生機障，以至於不能控制甲狀腺合成與分泌甲狀腺素，此種型式的甲腺低能症發生率較低，約為1/50,000～1/150,000。 甲狀腺素的建議起始劑量，建議為10-15mcg/kg/day，每天服用一次即可。 餵藥的方式，是將藥物錠劑以湯匙研磨成粉狀，加入少量水、牛奶或母乳拌勻以滴管或小湯匙餵食。 不建議事先將長時間的藥物都先磨成粉狀以免受潮或變質影響療效。 即使在美國，目前也無穩定的懸浮液劑型甲狀腺素供嬰幼兒服用。
甲狀腺低能症: 血糖飆高高 醫師有妙招
有些時候會出現偽陰性，如中樞性甲狀腺功能低下、早產寶寶(出生週數小於28週或出生體重小於1500克)或採血當時有嚴重疾病的寶寶。 飲食的注意上，最重要的是「不要影響到口服甲狀腺素的吸收」。 甲狀腺低能症2025 如果吸收不良導致濃度不足，那治療效果就不見啦。
- 很多甲狀腺功能正常的女性但是由於具有對甲狀腺激素的自體免疫，或者缺碘，在分娩前後出現了會出現甲減的跡象。
- 在血液中，99.97%的甲狀腺素與血漿蛋白（如甲狀腺素結合球蛋白）結合，只有遊離狀態的甲狀腺激素具有生物學活性。
- 不然補充過量時，可能出現甲狀腺亢進的症狀，補充不足時，就又回到甲狀腺低下了。
- 大約 40%的病童有甲狀腺腫，沒有壓痛，功能可能正常、低下或少見的亢進性(橋本氏甲狀腺毒症)。
- 原發性甲減發生的概率大概是中樞性甲減的一千倍。
- 1914年提純的甲狀腺素出現，在1930年代，合成的甲狀腺素出現，雖然脫水的動物甲狀腺提取物仍然被廣泛使用。
- 此外，狗也會得甲狀腺機能低下症，而貓和馬就比較少見。
由於激素水平異常也可能是由於其它疾病引起的，所以只有在強烈懷疑甲狀腺機能異常時TSH水平檢測才應該被推薦使用。 TSH水平升高時，表明甲狀腺沒有產生足夠的甲狀腺激素，在進行TSH水平測試的時候，血液中游離的T4通常也會被測量。 這裏有一些甲減的症狀記錄表，他們在診斷中僅提供有限的參考。 最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎，又稱為自體免疫性或慢性淋巴球性甲狀腺炎，是較大孩童與青少年甲狀腺腫及後天性甲狀腺疾病的常見原因。 25-35%病人有甲狀腺疾病的家族史，因此可能與遺傳因子有關。 甲狀腺低功能的前兆是 TSH 上升，之後 T4 才下降。
甲狀腺低能症: 先天性甲狀腺低能症的發生率為何?
這個過程被促甲狀腺激素控制，TSH由腦垂體控制。 缺少足夠的碘元素或者缺少足夠的TSH，可以造成分泌甲狀腺激素數量下降。 此型患者是因來自於父親的GNAS1基因序列帶有致病變異點，副甲狀腺素對患者腎臟仍有作用，因此不會有血鈣、血磷不平衡的情形，但仍有AHO的臨牀表徵。
甲狀腺低能症: 激素替代
TSH的篩查是用來識別最常見的病因，輔助的T4測試則是用來檢測中樞性甲減。 如果T4的篩查在出生的時候被使用，會發現中樞性甲減的比例在1：16000 到1：160000之間。 考慮到這些兒童通常有腦垂體激素缺陷，早期的診斷會防止病情複雜化。
甲狀腺低能症: 生長落後莫輕忽
如果嚴重甲減長期得不到治療，會使心跳放緩、動脈硬化、心肌無力等病症。 用左旋甲狀腺素鈉來補充甲狀腺激素可以治療此病。 甲狀腺低能症2025 醫療專家們建議補充的劑量要根據症狀、促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺激素來調整。 儘管食物中有適量的碘很重要，但如果太多可能會惡化某些特殊形式的甲狀腺機能低下症。 應盡快補充甲狀腺素（L-thyroxine），使病患到達甲狀腺功能正常狀態。 一般說來，早期發現早期治療，並定期長期追蹤，預後十分不錯。
甲狀腺低能症: 兒童
TPO抗體是否存在對於治療有很重要的作用，所以需要女性進行甲狀腺功能測試。 甲狀腺體會增大10%，甲狀腺素會多分泌50%，對碘元素的需求增加。 很多甲狀腺功能正常的女性但是由於具有對甲狀腺激素的自體免疫，或者缺碘，在分娩前後出現了會出現甲減的跡象。 患有甲減的病人通常沒有明顯的臨牀症狀出現，或者只有一些溫和的症狀表現出來。 有一些症狀和徵象是和甲減有聯繫的，可以與一些基礎的原因聯繫相關聯，有一些症狀是直接和甲狀腺激素缺乏相關的。 膝跳反射緩慢是甲減的一個徵象，可以反映出激素缺少的嚴重程度。
甲狀腺低能症: 出生後
腦垂體能分泌一種促甲狀腺激素（Thyrotropin），簡稱為甲促素（TSH），甲促素隨血液循環刺激甲狀腺製造甲狀腺荷爾蒙（Thyroxine），簡稱為甲狀腺素（T4）。 當腦部的腦垂體感受到體內甲狀腺素濃度不足時，便會大量分泌甲促素來刺激甲狀腺，藉由回饋機制來勉強維持體內甲狀腺素的濃度。 因此，在甲狀腺功能低下的病人，抽血檢查經常能發現：雖然「甲狀腺素」濃度還在正常範圍的低標，但「甲促素」濃度已經大幅上升了。 新生兒篩檢也是利用甲促素的這項特性，當篩檢數值「偏高」，便能早期發現甲狀腺功能低下。
甲狀腺低能症: 症狀和徵象
甲狀腺素會在全身各處作用，影響人類的生長、細胞合成以及新陳代謝。 甲狀腺低下的症狀在每個人身上的差異可能很大，取決於甲狀腺低下的程度，這些症狀通常也進展緩慢，可能會持續變化好幾年的時間。 在孕期，由於更多的甲狀腺激素綁定到甲狀腺素結合球蛋白，更少的綁定到清蛋白上，所以遊離態的甲狀腺素水平比預期的要低。 激素水平在孕期的各個階段需要被修正，甲狀腺激素水平需要用完整的水平替代檢測的水平，TSH的水平可能也會比平常低，需要調整正常的範圍來應對懷孕的各個階段。 如果在甲減診斷中觸診甲狀腺沒有感覺到任何腫塊的，不要求進行甲狀腺繪圖。
甲狀腺低能症: 兒童專欄
甲狀腺機能低下症狀不明顯的人，請與醫師討論其他治療方法。 當新生兒篩檢初檢、複檢皆為陽性，轉介至兒童內分泌科，醫師將會安排血液檢驗，主要檢驗項目有Free T4(遊離甲狀腺素)、TSH(甲促素)、Thyroglobulin(甲狀腺球蛋白)。 若媽媽本身或媽媽家族中有人罹患自體免疫甲狀腺疾病，可檢測媽媽本身之甲狀腺抗體，確認甲狀腺抗體對寶寶甲狀腺功能影響的可能性。
甲狀腺低能症: 甲狀腺機能低下症
小劑量對於那些溫和甲減的人來說也是足夠的，患有中樞性甲減的人需要高於平均水平的劑量。 無臨牀症狀：此類甲減是具有溫和症狀的甲減，主要表現為血漿中的高TSH水平和正常的甲狀腺激素水平。 成年人的TSH水平高於5mIU/L低於10mIU/L。 溫和甲減表現出來的症狀多樣並且典型的甲減症狀通常難以被觀察到。 甲狀腺低能症2025 患有溫和甲減的人一部分會轉變成明顯的甲減，如果血液中檢測到TPO抗體，轉變的概率是4.3%，如果未檢測到，概率是2.6%。 檢測到TPO抗體的人應該更頻繁的（比如每年）進行甲狀腺功能檢測。
甲狀腺低能症: 健康小工具
在孕期，溫和甲減的TSH水平被定義為2.5至10mIU/L和正常的甲狀腺激素水平，高於10mlU/L的會被認為是明顯的甲減，即使甲狀腺激素水平正常。 TPO抗體是否存在對於治療有很重要的作用，所以需要女性進行甲狀腺功能測試。 甲狀腺體會增大10%，甲狀腺素會多分泌50%，對碘元素的需求增加。 很多甲狀腺功能正常的女性但是由於具有對甲狀腺激素的自體免疫，或者缺碘，在分娩前後出現了會出現甲減的跡象。 無臨牀症狀：此類甲減是具有溫和症狀的甲減，主要表現爲血漿中的高TSH水平和正常的甲狀腺激素水平。
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甲狀腺低能症: 疾病百科
很顯然地，針對先天性甲狀腺功能低下症的新生兒篩檢工作，已達到預防智能障礙的目標，並且讓這些早期接受治療的孩子，未來的表現能夠跟正常兒童一樣好。 甲狀腺是人體最大的內分泌器官，位在頸部的正前方，大約在甲狀軟骨的位置，相當於脖子的中間。 成人如果甲狀腺功能不足（如橋本氏甲狀腺炎），會有便祕、怕冷、體重上升、全身浮腫等症狀。 但是在兒童，特別是新生兒，事實上這些症狀並不明顯，或是症狀輕微而不容易被發現。
甲狀腺低能症: 診斷評估
下視丘分泌TRH促甲狀腺激素釋放激素(綠色箭頭)，用來促進垂體產生TSH（紅色箭頭）。 進而又TSH促進甲狀腺產生甲狀腺素（藍色箭頭）。 甲狀腺素水平通過負反饋抑制了TRH和TSH的分泌。 自體免疫性的甲狀腺炎與其它的自身性免疫疾病有關係，包括像1型糖尿病、惡性貧血、重症肌無力、脂瀉病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。 自體免疫性的甲狀腺炎也可能作為自體免疫多症候羣的一部分出現。
TSHT4說明正常正常甲狀腺功能正常升高偏低顯性甲減正常/偏低偏低中樞性甲減升高正常溫和甲減有些甲減病例伴隨有血液中的肌酸激酶升高和活性梅升高。 膽固醇，低密度脂蛋白及脂蛋白a的水平也會上升。 原發性甲減和地方性甲狀腺腫在世界範圍內最主要的誘因是碘缺乏。 在一些富碘地區，原發性甲減的主要病因是自體免疫疾病橋本氏病。 橋本氏病的特點是存在T淋巴細胞對甲狀腺的浸潤和針對特殊的甲狀腺抗原的抗體，如甲狀腺過氧化酶抗體、甲狀腺球狀蛋白抗體和促甲狀腺激素抗體。 甲狀腺低能症2025 小伊的體重因病導致代謝率低而不斷增加，甚至已經出現脂肪肝及高血脂的症狀。
藥物影響：最常見影響甲狀腺素生產的藥物，是身心科用來處理躁鬱症的藥物鋰鹽 ，其他還有一些抗癲癇藥物或抗心律不整藥物，都可能產生影響。 自體免疫疾病：最常見的是橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s Thyroiditis)，自體的免疫系統會攻擊甲狀腺的正常細胞，讓甲狀腺沒辦法順利合成。 假設T3和T4過量的時候，也就是甲狀腺素過多了，大腦會偵測到太高的甲狀腺濃度，下視丘就會減少TRH的釋放，是一種正常的調控機制。
甲狀腺低能症: 美的好朋友 － 醫師藥師營養師團隊負責，最專業的醫療保養知識網
在一些國家，通常用TSH的水平對新生兒進行甲減的篩查。 TSH的篩查是用來識別最常見的病因，輔助的T4測試則是用來檢測中樞性甲減。 如果T4的篩查在出生的時候被使用，會發現中樞性甲減的比例在1：16000 到1：160000之間。 考慮到這些兒童通常有腦垂體激素缺陷，早期的診斷會防止病情複雜化。 孕期和哺乳期的女性每天對碘的需求比其它女性多66%，所以即使採用上述公共衛生手段可能還是缺少碘。 世界健康組織推薦孕期和哺乳期的女性每天攝入250ug的碘。
甲狀腺低能症: 甲狀腺機能低下有多常見
全世界的發生率約每1,500至3,000位新生兒會發生1例。 若及早接受治療，未來的成長與智力發展皆與正常兒童無異。 為副甲狀腺功能低下症最常見的原因，常因頸部手術或甲狀腺切除術時不慎傷害副甲狀腺或不慎將副甲狀腺移除所引起。 甲狀腺低能症2025 若患者年齡小於70歲，補充甲狀腺素可以少點心臟病發的可能性；當患者年齡大於70歲，則可以考慮先觀察、追蹤就好。
甲狀腺低能症: 甲狀腺低下的症狀有哪些？
在一些富碘地區，原發性甲減的主要病因是自體免疫疾病橋本氏病。 橋本氏病的特點是存在T淋巴細胞對甲狀腺的浸潤和針對特殊的甲狀腺抗原的抗體，如甲狀腺過氧化酶抗體、甲狀腺球狀蛋白抗體和促甲狀腺激素抗體。 甲狀腺低能症 有TPO抗體的女性懷孕需要進行激素替代，無論TSH水平是否正常。 對於溫和甲減並且有TPO抗體的女性，同樣強烈建議進行激素補充，以防止溫和甲減成爲顯性甲減。 甲狀腺低能症2025 如果決定不治療，則需要密切檢測甲狀腺功能，在懷孕的前20周內每4周檢查一次。
從2008年開始，一些英國和美國的建議認為正常人的TSH水平低於10mlU/L不需要進行治療。 美國指南（American guidlines）建議只有在TSH水平低於10mIU/L，並同時存在甲減症狀或者甲狀腺素過氧化物酶抗體時，有心臟病史或者心臟病發病可能升高時，需要進行治療。 甲狀腺低能症2025 在左旋甲狀腺素中添加三碘甲狀腺氯酸被建議作為更好的控制症狀的方法，但是沒有被研究所證實。 甲狀腺低能症 在2007年，不列顛甲狀腺協會聲稱T4和T3混合療法與單純的T4療法有更高概率產生副作用並且治療效果並沒有改善。 類似的，美國治療指南因為缺少證據，所以不建議混合療法，雖然他們知道有些採用混合療法的患者感覺更好。 單獨使用三碘甲狀腺氯酸的療法還沒有足夠的研究，所以不建議使用。
甲狀腺低能症: 醫師 + 診別資訊
大約有5%的女性在分娩後的9個月內會發生產後甲狀腺炎。 發生產後甲狀腺炎大概有20-40%的概率發展成永久性的甲減。 很少的證據證明對於溫和甲減的治療是否有益，也很少證明是否存在過度治療。 一份2007年的報告說沒有找到激素替換療法對血脂水平和左心室功能指標的提升。