鏡下，由分化成熟的兩個胚層或三個胚層來源的組織或器官樣結構組成。 最常見的爲分化成熟的皮膚組織及其附屬器、脂肪組織及平滑肌，較少見的有呼吸道粘膜、骨、軟骨、神經組織、胃腸道及甲狀腺組織等，少數良性畸胎瘤也可呈實性，但完全由成熟組織組成，約1％良性畸胎瘤可惡性變，多爲鱗狀上皮成分惡變爲鱗狀細胞癌。 不成熟畸胎瘤，大部分發生於25歲以下年輕婦女、兒童和青少年。 肉眼觀，腫瘤一般體積較大，主要爲實性，其中可見大小不等的囊，常有出血壞死。 鏡下，腫瘤含有成熟和未成熟的2-3胚層分化成分。
- 血液腫瘤科醫師謝燿羽稱，不長在性腺體中的生殖細胞瘤被稱為「性腺外」生殖細胞瘤，最常長在腦部、前縱隔以及後腹腔。
- 腫瘤質脆而軟，灰白或灰黃色粘液樣，常有大小不等的出血及壞死竈。
- 此外，治療也是要依據精原細胞癌與精原細胞癌的差別進行討論，但是病竈側的睪丸切除是免不了的。
- 下丘腦損害可出現尿崩症、嗜睡、肥胖、發育障礙及性功能低下等。
兒童的生殖細胞腫瘤相對少見，約佔兒童惡性腫瘤的1%，其中58-70%來源於性腺外，其發病率按部位依次爲：骶骨，腹膜後，縱膈和松果體。 在胚胎發育過程中，原始生殖細胞在胚胎第4 周已清晰可見，它們出現於卵黃囊壁上的內胚層細胞中，鄰近尿囊的發生處。 當胚胎開始折迭，原始生殖細胞在中線從卵黃囊壁通過後腸背側腸系膜遷移至生殖脊，並進入間葉組織下成為原始性索，再逐步發育為成熟的性腺。 在這個遷移過程中，原始生殖細胞遍佈整個胚胎，當這些遷移的全能幹細胞未完成正常演化而停留時，很可能變成腫瘤。 生殖細胞瘤分期2025 目前比較一致的觀點，生殖細胞瘤是一組來源於原始生殖細胞的未分化腫瘤。 生殖細胞腫瘤的病因不明確，有家族史的也十分罕見。
生殖細胞瘤分期: 病理
到雙和醫院急診檢查後，發現前縱膈有個約11-15公分的腫瘤壓迫心臟，診斷為「前縱膈生殖細胞腫瘤」，病理切片為性腺外生殖細胞瘤，等同男性的睪丸癌，而且腫瘤已經沾粘到心臟。 但體積較大的腫瘤可以復發，對此類病人應加大照射劑量和擴大照射野。 生殖細胞瘤分期 由於生殖細胞瘤發生蛛網膜下腔及脊髓種植的轉移率達3%～57%，故多數學者認為不管腦和脊髓有無轉移，均應常規行全腦和脊髓放療。
- 2.局部定位徵： 最常見的定位症狀有Parinaud 綜合徵，這是Parinaud 於1883 年首先指出松果體區腫瘤可出現上視不能、瞳孔光反應和調節反應障礙等。
- 因此，有人主張採用腦脊液分流術加術後放療。
- 內胚竇瘤青少年多見，預後較差，3年存活率只有13％。
- 松果體區腫瘤的診斷，必須以病理組織學分類為依據，因為各型腫瘤的治療方案和預後差別很大，而最大的困難還是很難獲得組織學標本，因而強調立體定向松果體區病變活檢的重要性(圖1) 。
- 治療隨即開始，並在3期化療以後，鑒於進展理想，故單採用化療而不用切除手術治療。
- 切面多為實性，有不同程度的出血壞死或囊性變，色灰紅、暗紅及棕黃色。
內胚竇瘤青少年多見，預後較差，3年存活率只有13％。 成熟的畸胎瘤通常以手術切除即可，不成熟畸胎瘤如果無法完全手術切除，有些可能需加上化學治療，極少數的畸胎瘤可能於日後發生惡性轉化，而變成惡性生殖細胞瘤或是其它的惡性腫瘤，所以仍然建議必須定期追蹤。 其他：生殖細胞腫瘤也可能侵犯陰道、子宮等部位，造成異常的陰道出血。
生殖細胞瘤分期: 兒童生殖細胞瘤
生殖細胞瘤可長在腦部、胸部、腹部、睪丸、卵巢…等部位，切片檢查和腫 瘤指數(AFP和beta-HCG)非常重要，症狀依腫瘤被壓迫的器官來表現。 生殖腺外生殖細胞瘤：畸胎瘤(骶尾部、縱隔、後腹膜、松果體等)：+/-卵黃囊瘤成分;+/-胚胎性癌成分。 生殖細胞瘤分期2025 ①生殖細胞性：內胚竇瘤(卵黃囊瘤);畸胎瘤(成熟、未成熟、惡性);胚胎性癌;生殖腺母細胞瘤;其他如惡性混合性生殖細胞瘤、精原細胞瘤、絨毛膜癌。
就精原細胞癌 來說，依據2006年的美國國家進階癌症網路 的建議， I 期 至 II b期的病人，睪丸切除後進行放射治療；若是 II c 期與第 III 期的病人，建議進行化學治療，然後要定期理學檢查、追蹤腫瘤指數、胸部X光、骨盆腔電腦斷層…等等。 若是非精原細胞癌 (non-seminoma)，那麼同樣依據上述 NCCN 建議，手術要包含後腹腔淋巴結擴清術 (簡稱 RPLND)。 低危險度的可以再觀察追蹤，但是高危險度的接受手術後要進行化學治療，因為非精原細胞癌對於放射治療有抵抗性。
生殖細胞瘤分期: 睪丸癌治療
不成熟畸胎瘤，大部分發生於25歲以下年輕婦女、兒童和青少年。 肉眼觀，腫瘤一般體積較大，主要為實性，其中可見大小不等的囊，常有出血壞死。 鏡下，腫瘤含有成熟和未成熟的2-3胚層分化成分。 常見的為未成熟的神經組織，形成菊形團神經管樣或瀰漫成片的神經上皮，未成熟軟骨或胚胎性間葉組織等。 生殖細胞瘤分期 生殖細胞瘤分期2025 惡性畸胎瘤腫瘤組織所含不成熟組織越多，惡性度越高，術後易復發或盆、腹腔種植轉移，預後不良。 由於生殖細胞性腫瘤可發生於任何一個原始生殖腺正常或異位移行的部位，因此生殖細胞腫瘤除了可以原發於卵巢和睾丸外，還可以發生在性腺外（extragonadal），且多位於中線附近，如松果體，骶尾椎、縱膈腔、後腹腔等。
生殖細胞瘤分期: (兒童癌症) 生殖細胞腫瘤
①生殖細胞性：無性生殖細胞性;內胚竇瘤(卵黃囊瘤);畸胎瘤(成熟、未成熟、惡性);胚胎性癌;惡性混合性生殖細胞瘤;多胚瘤;絨毛膜癌;生殖腺母細胞瘤。 （2）MRI對松果體母細胞瘤診斷有獨到優點，松果體母細胞瘤起源於松果體腺惡性程度大，具浸潤性、生長快、易轉移、病人存活期短，因而早期診斷治療十分重要。 MRI顯示松果體腫瘤區域的高信號以及清晰可見腫瘤侵入第三腦室的程度。 （1）以往採用的氣腦造影術因併發症多敏感性低而被淘汰，現多根據臨牀表現選擇CT或MRI檢查，CT是松果體腫瘤的首選檢查，可做增強及冠狀面掃描CT引導活檢可於病竈局部獲取組織明確病理診斷。 Fedorcsak等在1989～1996年期間進行523次CT引導定向活檢術認為，本法完全有效對顱內腫瘤的組織學診斷，制定合適的治療方案很有必要。
生殖細胞瘤分期: 生殖細胞未分化（90%）
腫瘤多發生於男性青少年，位於鞍上生殖細胞瘤則以女性多見。 該瘤通常無包膜、無鈣化、出血、壞死或囊性變，屬低度惡性腫瘤，多呈浸潤性生長，常有不同程度和形式的轉移，易向蛛網膜下腔及腦室系統種植、播散。 組織學上，腫瘤主要含有兩種細胞成分：上皮樣細胞和淋巴樣細胞。 一項對女性卵巢腫瘤的研究發現，在囊實性良性腫瘤的情況更不易患有惡性腫瘤。
生殖細胞瘤分期: 治療
1990年後，國際CNS GCT研究小組也開展了對顱內生殖細胞腫瘤的研究。 如果癌症同時病發於兩側，則無法採取這個方式。 如果病人已經生育，手術則可以採取兩側輸卵管卵巢切除術或子宮切除術。 生殖細胞瘤分期 （四）長於中樞神經系統：大部份位於腦部之松果體（pineal body），有時也會長於脊柱，可能會引起神經相關的症狀，如尿崩症、噁心、嘔吐、嗜睡、頭痛等。 1.腦水腫 松果體區域的腫瘤侵入第三腦室致使阻塞引起顱內壓升高，常見症狀為昏睡、頭痛、嘔吐、精神異常，一般來說阻塞越急劇症狀發生越突然越明顯。 ③年度節律：生殖年度的特點是生殖力的高潮與垂體性腺系統靜止交替出現，這一交替現象，可能由於日照期長短通過松果體影響生殖系統而實現的。
生殖細胞瘤分期: 罕見子宮體癌 腫瘤一般較惡
睪丸在胎兒時期是位於腹腔的主動脈旁，隨著胚胎發育慢慢向下移行，等到出生時才降入陰囊中，因此淋巴循環與主動脈旁淋巴結息息相關。 此外，治療也是要依據精原細胞癌與精原細胞癌的差別進行討論，但是病竈側的睪丸切除是免不了的。 睾丸卵黃囊瘤患者，若年齡小於1歲，且未發生轉移，通常手術切除睾丸即可；患孩若大於1歲預後較差，必須加上化學治療及放射線治療。 卵巢卵黃囊瘤通常生長很快，也易轉移，治療除需切除患側輸卵管、卵巢外，需再加上化學治療或放射線治療。 生殖細胞腫瘤容易復發，因爲治療後殘存的少數癌細胞在各種檢查中很難以發現，要等到這些癌細胞又增生到相當程度時，病徵纔會再出現，即使手術非常成功，患兒術後也需長期隨訪，定期做血清學，超聲和影像學檢查等，達到早期發現，早期治療的目的。
生殖細胞瘤分期: 生殖細胞瘤治療
吳女士的病理報告顯示，腫瘤屬於後者的子宮平滑肌惡性腫瘤（uterine leiomyosarcoma）。 可惜的是，術後3星期的影像顯示，腫瘤已經多發性轉移到肺部。 吳女士隨即開始綜合化療，包括紅黴素6個療程之後，腫瘤情況改善。 完成化療後，她利用3星期假期和父母旅遊。 回港後一直監察病情，1個月後發現腫瘤再轉移到腹膜，接受了二線化療；同時接受基因測序後，採用了標靶治療。
生殖細胞瘤分期: 睪丸癌的分期
畸胎瘤是來源於生殖細胞具有2-3個胚層分化的腫瘤，大多數(約90-95％)為良性，少數惡性，多見於青少年，兒童卵巢腫瘤中50％為畸胎瘤。 按發病部位依次為：骶尾部、性腺（卵巢和睾丸），腹膜後和縱膈；良性囊性畸胎瘤也稱成熟畸胎瘤，是卵巢最常見的腫瘤之一。 肉眼觀，多為單個的大囊、囊內充滿皮脂樣物，其中混有數量不等的毛髮，囊壁常有一個或數個結節狀突起，結節表面有毛髮。 鏡下，由分化成熟的兩個胚層或三個胚層來源的組織或器官樣結構組成。 最常見的為分化成熟的皮膚組織及其附屬器、脂肪組織及平滑肌，較少見的有呼吸道粘膜、骨、軟骨、神經組織、胃腸道及甲狀腺組織等，少數良性畸胎瘤也可呈實性，但完全由成熟組織組成，約1％良性畸胎瘤可惡性變，多為鱗狀上皮成分惡變為鱗狀細胞癌。
生殖細胞瘤分期: 臨牀表現
「但是為了保留陳同學運動員特性，我們採取微創胸腔內視鏡手術，以側邊兩個約1-2公分傷口完成手術切除，從劍突下方傷口取出腫瘤，既可切除乾淨又不破壞病人的肌力與骨骼，並大幅減少傷口疼痛，」張統優指出。 生殖細胞瘤分期 精原細胞瘤有完整的包膜，實體性，切面成灰黃色，有彈性，可伴有出血壞死；鏡下：腫瘤細胞被浸有淋巴細胞的纖維組織分割成巢，細胞大，胞質胞膜清晰，核1-2個，核大，常有異物或朗格漢肉芽腫，可出現合體滋養體層，但不影響預後。 ②星形細胞瘤：一般腫瘤較大，密度偏低，後期可出血，腫瘤通常位於下丘腦，並沿視交叉或視束延伸，可在眼眶內形成腫塊。 1.如果腫瘤壓迫大腦導水管可以引起顱內高壓，腫瘤壓迫四疊體可引起Parinaud症候羣(不能上視瞳孔對光反射消失雙眼不能聚合及大步幅步態)。